Небезпечне захворювання не щадить навіть дітей

Менінгіт є небезпечним інфекційним захворюванням, якому піддаються всі вікові групи. Він характеризується ураженням головного мозку і буває виражений у вигляді його набухання або набряку. Сьогодні, на жаль, досить часто лікарі діагностують менінгіт у дітей, пояснюючи таке поширення недостатньо розвиненим у малюків імунітетом і практичною відсутністю у них гематоенцефалітного бар`єру.

Менінгіт у дітей викликає досить важкі ускладнення, причому, абсолютно незалежно від того, наскільки швидко і як професійно було надано медичну допомогу маленькій дитині. Ось чому лікарі в усьому світі б`ють на сполох, намагаючись привернути увагу громадськості до цієї тяжкої недуги, що вражає незахищений дитячий організм.

Причини менінгіту у дітей

Менінгіт або менінгококова інфекція, яка поширюється повітряно-крапельним шляхом, найчастіше у дитини з`являється в результаті діти зараження нею від хворих або людей, які є бактеріоносіями, а також від тварин, найчастіше від гризунів, або від зіткнення з брудними предметами. В результаті численних досліджень лікарями було виділено кілька видів збудників, що провокують менінгіт у дітей. Розвиток цього інфекційного захворювання у дитини можуть викликати:

• такі віруси як віспа, краснуха, важка форма грипу, кір та інші;
• стафілокок, сальмонельоз, менінгокок, а також гемофільна або синьогнійна палички і інші хвороботворні бактерії;
• найпростіші мікроорганізми, наприклад, токсоплазма або амеба;
• грибок - кандида.

За статистикою в шістдесяти і навіть більше відсотків від загального числа збудником менінгіту у дітей є саме менінгокок - хвороботворна бактерія, носієм якої може бути як людина, так і тварина. Після того як вона повітряно-крапельним шляхом потрапляє в організм дітей, у них в мозкових оболонках відразу ж починає розвиватися запальний процес.

Розвиток менінгіту у дітей

Найбільший пік цього інфекційного захворювання припадає на дітей у віці від одного року до п`яти років. Мало хто знає, що у менінгіту буває сезонність: найбільша частота цього захворювання припадає на зимовий і весняний періоди. Це пов`язано з інтенсивністю процесу розмноження бактерій і вірусів. Крім того, ознаки менінгіту у дітей можна спостерігати і з річною циклічністю. Кожні десять-п`ятнадцять років у цієї хвороби відбувається підйом захворюваності.

Менінгіт у дитини може бути:

• первинним - якщо інфекція відразу ж потрапляє в головний мозок;
• вторинним, коли розвитку менінгіту передує інфекція з іншою локалізацією, наприклад, отит або синусит, гайморит, а також паротит, фарингіт, вітряна віспа, гастроентероколіт.

Заноситься інфекція в головний мозок через кров. Для того щоб інфекція могла потрапити в головний мозок людини, їй необхідно долати гематоенцефалічний бар`єр, що захищає нервову систему дитини від інфекцій. Однак у дитини цей бар`єр буває розвинений досить слабо в порівнянні з дорослими. Віруси здатні вільно проходити через цей бар`єр в силу своїх досить малих розмірів. Що стосується бактерій, то вони долають гематоенцефалічний бар`єр тоді, коли його захисні функції максимально знижуються, наприклад, при температурі і загальному виснаженні організму, при зниженому імунітеті.

Потрапивши в головний мозок дитини, вірус, чи бактерія починають безперешкодно розмножуватися, оскільки захисні агенти організму або антитіла, як у дорослих, так і у дітей, не можуть проникати через гематоенцефалічний бар`єр. Інтенсивно розмножуючись, інфекція викликає різке збільшення спинно-мозкової рідини, внаслідок чого і відбуваються набряк головного мозку або ураження нервових закінчень - ознаки клінічної картини менінгіту.

Менінгіт - симптоми у дітей

Менінгіт у дітей, симптоми якого практично не відрізняються від симптомів у дорослих, у своїй клінічній картині проявляється так званої менингиальной тріадою. Це такі основні симптоми менінгіту у дітей, головний біль, висока температура і блювота. Тому якщо у дитини батьки відзначають всі ці симптоми, то їм необхідно відразу ж звернутися до екстреної медичної допомоги, оскільки від того, як швидко вона буде надана, багато в чому залежить подальший прогноз цієї небезпечної недуги.

Симптоми менінгіту у дітей наступні:

• несподіване підвищення температури до критичного показника;
• не припиняється майже блювота;
• напруженість в потиличних м`язах, коли дитина лежить, закинувши назад голову;
• судоми;
• гострий головний біль і відчуття розпирання зсередини;
• дратівливість;
• втрата апетиту, аж до відмови приймати їжу зовсім;
• підвищена чутливість до яскравого світла;
• біль в м`язах;
• у малюків грудного віку - тривожність і ущільнення джерельця.

Головний біль у дитини виникає вже з перших годин. Вона, як і дорослих, буває дуже інтенсивної і часто не має конкретної локалізації. Поява головного болю і температура - це ознаки набряку мозку і роздратування нервових закінчень. Крім болю в голові, симптоми подразнення нервів виражаються в хворобливості на місцях виходу цих нервів.

Фахівці знають: перші симптоми того, що у дитини менінгіт, коли при натисканні на наступні ділянки спостерігається хворобливе відчуття:

• на середину лоба;
• на область близько крил носа;
• на верхню губу;
• при натисканні на очні яблука через віки;
• на зовнішній слуховий прохід.

Менінгіт у дитини супроводжується рясною блювотою, без нудоти, коли полегшення від блювоти не настає. Це пов`язано з тим, що набряком головного мозку буває роздратований і блювотний центр. Ознаки підвищення температури спостерігаються вже з перших годин. Показник градусника досягає найвищих цифр - до сорока градусів і тримається досить довго.

При своєчасному наданої допомоги лікування може знизити температуру тіла у дитини вже на третій або четвертий день. Такі симптоми як підвищення температури, загальна слабкість і сонливість, млявість і м`язова слабкість, зниження апетиту або повна її відсутність, затуманений свідомість - все це симптоми інтоксикаційного синдрому.

Існує і інші симптоми, які характерні менінгіту у дитини. це

• так звані оболонкові симптоми, які пов`язані з роздратуванням нервових закінчень в мозкових оболонках. До них відносяться:
• ригідність у потиличних м`язів, які скорочуються і не розслабляються: в результаті підборіддя у дитини неможливо притискати до грудної клітки;
• напруга м`язів на задній поверхні стегна - перевіряють цей симптом, уклавши дитину на спину і зігнувши ноги в тазостегновому і в колінних суглобах: коли дитина не може розігнути ногу, щоб вона отримала кут в 180 ° в коліні, то це - ознака менінгіту;
• напруга в довгих м`язах спини, коли дитина може сидіти, тільки коли спирається руками на ліжко - в так званій «позі треножника»;
• щоковий ознака - коли при натисканні на область особи нижче виличної кістки у дитини з обох сторін мимоволі піднімаються плечі;
• характерна менінгіту «поза зведеного курка», коли діти лежать на боці закинутою назад головою, розігнутим тулубом і ногами, приведеними до тулуба.

Крім оболонкових, є і загальномозкові ознаки менінгіту у дітей, які пов`язані зі зниженням порога їх чутливості. Світло, звуки та інші подразники викликають у дитини посилення головного болю, а у немовлят спостерігається вибухне на великому джерельця. Постукування пальцем по черепній коробці створює звук, аналогічний постукування по спілому кавуну.

діагностика

Багато хто задається питанням, а чи існує чарівний вітамін в таблетках?

Для обстеження при підозрі на менінгіт фахівці використовують такі методики:

• люмбальна пункція, спрямовану на отримання цереброспинальной рідини, щоб виявити підвищення білка і зниження концентрації глюкози;
• бактеріоскопію спінальної рідини - для виявлення збудника захворювання-ПЛР для визначення антигену мікроорганізмів;
• посів цереброспинальной рідини на її стерильність - для виявлення збудника і визначення його чутливості до призначуваних лікарських препаратів;
• аналізи крові - для визначення основних життєвих показників і для виявлення антигенів збудників;
• посів крові на стерильність - робиться при підозрі на генерализацию запалення;
• рентгенографію і КТ - виконують при необхідності диференційної діагностики менінгіту та інших патологічних станів, наприклад, травмах і пухлинах головного мозку.

Лікування менінгіту у дітей

Лікування менінгіту у дітей і у дорослих проводиться тільки в стаціонарних умовах. Лікування являє собою цілу програму, що включає:

• етіотропну і патогенетичну терапії;
• раціональне харчування;
• дотримання режиму.

Режим в гострій стадії менінгіту, а також протягом трьох днів після проведення люмбальної пункції повинен бути строго постільною. Лікування в плані дієти наступне:

• дітям на першому році життя рекомендується годувати дітей зцідженим грудним молоком без порушення фізіологічного принципу харчування;
• для більш старшого віку - повноцінна щадна хімічно і механічно дієта.

Етіотропне лікування полягає в призначенні антибактеріальних, а також противірусних та протигрибкових лікарських препаратів. Вибір препарату, за допомогою якого буде проводитися лікування менінгіту, залежить:

• від етіології запального процесу;
• від чутливості збудника;
• від наявності / відсутності у дитини супутніх захворювань.

Патогенетичне лікування проводиться для полегшення стану хворого і для прискорення елімінації з організму збудника. Патогенетичне лікування передбачає кілька варіантів терапії:

• дезінтоксикаційну;
• дегидратационную;
• протизапальну;
• десенсибилизирующую.

При важкій формі хвороби лікування передбачає препарати, призначені для парентерального харчування. На етапі ж одужання лікування проводиться лікарськими засобами для поліпшення метаболізму в тканинах центральної нервової системи, адаптогенами і загальнозміцнюючі засобами. При необхідності можуть бути використані диуретические або протисудомні препарати.

У більшості випадків лікування повністю знімає всі симптоми менінгіту. Але при несприятливому результаті захворювання може привести до наступних порушень:

• епілепсії;
• мозкової дисфункції;
• астеновегетативного синдрому;
• парези або паралічу;
• гипертензионно-гідроцефальний синдром;
• атаксії;
• гіпоталамічному синдрому;
• арахноідітів.

Профілактика менінгіту у дітей

Виділяється кілька рівнів профілактики цього захворювання у дітей:

• неспецифічна, яка полягає в обмеженні контактів з хворими на менінгококову інфекцію - під час епідемії рекомендується використання респіраторів, марлевих пов`язок та інших доступних засобів захисту;
• специфічна: основний захід специфічної профілактики проти менінгіту - вакцинація, зроблена в ранньому віці;
• хіміопрофілактика - рекомендована тим дітям, які перебували в тісному контакті з хворими на менінгіт: полягає в короткому курсі антибактеріальної терапії за допомогою препаратів широкого спектра.