Гнійний менінгіт - симптоми і лікування

зміст:

1. Класифікація гнійного менінгіту
2. Причини виникнення гнійного менінгіту
3. Симптоми гнійного менінгіту
4. Діагностика гнійного менінгіту
5. Лікування гнійного менінгіту
6. Ускладнення гнійного менінгіту
7. профілактика менінгіту
8. Відео - Менінгіт, як розпізнати хворобу?

Гнійний менінгіт являє собою захворювання інфекційної природи, розвиток якого відбувається в результаті того, що бактеріальна флора проникає через гематоенцефалічний бар`єр, і відбувається ураження оболонок мозку. Гнійний менінгіт відноситься до одного з найбільш важких запальних захворювань, що вражають центральну нервову систему. Важливо не пропустити появу перших симптомів захворювання, провести своєчасну діагностику, щоб могло бути призначене необхідне лікування, і був зроблений більш сприятливий прогноз. Лікування гнійного менінгіту проводиться в умовах стаціонару.

Класифікація гнійного менінгіту

Причини виникнення гнійного менінгіту

Розвиток гнійного менінгіту може відбуватися на тлі перенесення менінгококової інфекції. Крім цього, причиною виникнення гнійного менінгіту можуть бути пневмококи, гемофільна паличка і інші бактерії. Гнійний менінгіт у новонароджених дітей часто виникає на тлі перенесення сальмонельозу, стрептококової інфекції або інфікування кишковою паличкою.

ПЕРВИННИЙ МЕНІНГІТ. Розвиток первинного гнійного менінгіту відбувається в разі гематогенного поширення збудника з порожнини носа або глотки, в яку він проникає із зовнішнього середовища. Зараження гнійним менінгітом може статися від носіїв і хворих осіб повітряно-крапельним і контактним шляхом. У разі перелому черепа і наявності черепно-мозкової травми, відкритих пошкоджень соскоподібного відростка і придаткових пазух носа, недостатньо ретельного дотримання правил асептики при виконанні нейрохірургічних втручань можливе пряме інфікування мозкових оболонок.

ВТОРИННИЙ МЕНІНГІТ. Розвиток вторинного гнійного менінгіту відбувається на тлі наявного в організмі первинного септичного вогнища, з якого інфекція проникає в оболонки головного мозку. Гноєродниє мікроорганізми можуть поширюватися контактно при виникненні абсцесу головного мозку, остеомієліту кісток черепа, септичного сінустромбоза. Гематогенне і лимфогенное поширення збудника може відбуватися з інфекційного вогнища будь-якої локалізації, але частіше за все воно має місце в разі тривало протікаючих інфекцій лор-органів (гострого середнього отиту, хронічного гнійного середнього отиту, синуситів). Збудники гнійного менінгіту можуть проникнути через гематоенцефалічний бар`єр при ослабленому стані імунної системи організму, яке можуть спровокувати часті ГРВІ, гіповітаміноз, перенесений стрес, фізичні перевантаження, різка зміна клімату.

Симптоми гнійного менінгіту

Середня тривалість інкубаційного періоду первинного гнійного менінгіту складає від 2-х до 5-ти діб.

• До симптомів гнійного менінгіту відноситься гострий початок з різким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, сильним ознобом, інтенсивної та дедалі більшої головним болем, нудотою і блювотою.
• Можливий розвиток психомоторного збудження, марення, порушення свідомості.
• Майже в половині випадків гнійний менінгіт супроводжується появою судомного синдрому.
• Для гнійного менінгіту характерно виникнення оболонкових симптомів (симптому Керніга, Брудзинського, Гієна, ригідності потиличних м`язів), які стають вираженими з перших годин захворювання, відзначається їх посилення на 2-3-й день.
• Крім цього, до симптомів гнійного менінгіту відноситься поява гіперестезії і зниження черевних рефлексів при підвищенні глибоких рефлексів.
• Є ймовірність появи дифузійної висипу, що володіє геморагічним характером.

ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА. Гнійний менінгіт супроводжується вогнищевоюсимптоматикою, яка в більшості випадків полягає в порушенні функціонування різних черепно-мозкових нервів. Часто уражаються окорухові нерви, що призводить до опущення верхньої повіки, розвитку косоокості, двоїння, появі різниці в розмірі зіниць. Рідше може з`явитися неврит лицьового нерва. Крім цього, є ймовірність ураження трійчастого нерва, розлади функції зорового нерва (випадання полів зору, зниження гостроти зору) і переддверно-улітковий нерва (прогресуючої приглухуватості). При появі більш важкої осередкової симптоматики, можливо, що запальні зміни поширилися на речовину головного мозку або розвинулися судинні порушення за типом ішемічного інсульту, причиною яких може бути васкуліт, рефлекторний спазм або тромбоз судин головного мозку.

Менінгоенцефаліт. У разі переходу запального процесу на речовину мозку розвивається менінгоенцефаліт. При цьому до гнійного менінгіту приєднується вогнищева симптоматика, характерна для енцефаліту, що виявляється парезами і паралічами, порушеннями мови, змінами чутливості, появою патологічних рефлексів, підвищенням м`язового тонусу. Можливий розвиток гіперкінезів, галлюцинаторного синдрому, порушень сну, вестибулярної атаксії, розладів поведінкових реакцій і пам`яті. При поширенні гнійного процесу на шлуночки мозку з розвитком вентрікуліта з`являються спастичні напади за типом горметонии, згинальні контрактурами рук і розгинальні контрактурами ніг.

Діагностика гнійного менінгіту

Оскільки гнійний менінгіт проявляється типовими клінічними ознаками, появою менінгеальних симптомів і осередкової неврологічної симптоматики, на наявність якої вказує поразки черепно-мозкових нервів, діагностика захворювання не є скрутною. Складнощі в діагностуванні гнійного менінгіту з`являються в разі абортивного перебігу або вторинного виникнення на тлі симптомів існуючого септичноговогнища, що має іншу локалізацію.

ЛЮМБАЛЬНА ПУНКЦІЯ. Для підтвердження гнійного менінгіту необхідне проведення люмбальної пункції, завдяки якій можливе виявлення підвищеного тиску ліквору, його помутніння або володіння опалесцирующей забарвленням. В ході подальшого дослідження цереброспинальной рідини визначається підвищений вміст білка і клітинних елементів. Збудник виявляється в ході мікроскопії мазків цереброспинальной рідини і при проведенні її посіву на поживні середовища.

АНАЛІЗИ. Крім цього, для діагностики гнійного менінгіту може виконуватися аналіз крові і виділень елементів шкірної висипки. Якщо у лікаря з`являється припущення про володіння гнійного менінгіту вторинним характером, то передбачено проведення додаткових обстежень, спрямованих на виявлення первинного інфекційного вогнища. Для цього може знадобитися консультація терапевта, отоларинголога, пульмонолога, проведення рентгенографії навколоносових пазух, отоскопії, рентгенографії легких.

Лікування гнійного менінгіту

Призначення лікування гнійного менінгіту пов`язано з основним збудником захворювання. Як правило, лікування менінгіту проводиться в інфекційному відділенні поліклініки за допомогою застосування антибіотичних препаратів, що відносяться до групи пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів. Основним препаратом може бути ампіцилін, оксацилін, метицилін. Якщо відсутня можливість виявлення основного збудника захворювання, призначається лікування ампіциліном, тому що для даного антибіотика характерним є володіння широким спектром дії.

ЛІКУВАННЯ ЛЕГКОЇ ФОРМИ. При лікуванні легкої форми гнійного менінгіту можуть бути призначені антибіотики, що належать до тетрациклінового ряду, і сульфаніламідні препарати. Призначення комбінованого лікування гнійного менінгіту передбачено при наявності підозри на гнійний менінгіт, причиною розвитку якого є стафілококи. Як правило, курс лікування антибіотиками становить не більше 7-ми днів.

Прийом або внутрішньовенне введення препаратів припиняється у разі:

• поліпшенні загального стану пацієнта;
• нормалізації температури тіла;
• нормалізації в крові рівня лейкоцитів.

ДОПОМІЖНІ ЗАСОБИ. Крім цього, допоміжними засобами при лікуванні гнійного менінгіту можуть бути гормональні та сечогінні препарати, внутрішньовенне вливання неокомпенсана, альбуміну, гемодез, глюкози.

Процес лікування менінгіту повинен контролюватися окулістом, ЛОР-фахівцем, пульмонологом, терапевтом. Протягом деякого часу після одужання пацієнт повинен спостерігатися у невролога.

Найбільш небезпечно дане захворювання для новонароджених дітей, оскільки його розвиток у них блискавичне і протягом 3-х днів може призвести до летального результату. Організм дорослої людини може боротися із запаленням оболонок мозку протягом місяця. Розвиток захворювання у людей похилого віку досить повільне, з основних симптомів присутні тільки епілептичні припадки.

Ускладнення гнійного менінгіту

Раннім ускладненням, яке може з`явитися при гнійному менінгіті, є набряк головного мозку, внаслідок якого мозковий стовбур з розташованими в ньому життєво важливими центрами здавлюється. Це ускладнення дуже грізне. Як правило, виникнення гострого набряку головного мозку можливо на 2-3-й день захворювання, в разі блискавичної форми - в перші години. До клінічним проявом даного ускладнення гнійного менінгіту відноситься поява рухового занепокоєння, порушення свідомості, розлад дихання і порушення, що виникають в серцево-судинній системі (артеріальна гіпертензія і тахікардія, які в термінальній стадії змінюються виникненням брадикардії і артеріальної гіпотонії).

До інших ускладнень гнійного менінгіту можуть належати:

• розвиток септичного шоку;
• виникнення надниркової недостатності;
• поява субдуральної емпієми;
• розвиток пневмонії;
• виникнення гнійного артриту,
• розвиток інфекційного ендокардиту;
• виникнення пієлонефриту;
• поява циститу;
• розвиток септичного панофтальмита і ін.

До основних ускладнень гнійного менінгіту можна віднести:

• порушення слуху і зору;
• гідроцефалію;
• сепсис;
• ураження внутрішніх органів.

Частими наслідками перенесення гнійного менінгіту є порушення зору і слуху, у дітей можлива затримка психомоторного розвитку.

профілактика менінгіту

Найбільш ефективним способом, завдяки якому можливо попередження гнійного менінгіту, є вакцинація. Щеплення проводять проти основних збудників захворювання: пневмококів, гемофільної палички та менінгококів. Вакцинація, спрямована проти гемофільної інфекції в основному проводиться дітям віком від 3-х місяців до 5-ти років і людям, які страждають імунодефіцитними станами в результаті перенесення ВІЛ-інфекції, видалення селезінки і тимусу, проведення імуносупресивної терапії онкологічних захворювань і т. П. проведення вакцинації проти менінгококової інфекції рекомендовано для дітей після 18-ти місяців і дорослим. Дітям у віці до 18-ти місяців вакцинація може проводитися за епідемічними показаннями (наприклад, при діагностуванні менінгококового гнійного менінгіту у одного з членів сім`ї).

У регіонах, які є небезпечними по менінгококової гнійного менінгіту, необхідно проводити вакцинацію пацієнтам з імунодефіцитом і людям, які мають анатомічними дефектами черепа. Проведення вакцинації проти пневмококової інфекції показано дітям, які часто хворіють, а також пацієнтам з частими отити і пневмоніями, при зниженому імунітеті.

Відео - Менінгіт, як розпізнати хворобу?