Збагачена тромбоцитами плазма: нові розробки в естетичній медицині. Частина 1

За останні 20 років попит на косметичні процедури у населення значно зріс, пацієнти схильні до вибору менш інвазивних процедур для омолодження особи. Поглиблення знань і вдосконалення технологій, а також винаходи філерів м`яких тканин тривалої дії призвели до підвищення інтересу до косметичних процедур. Все більше пацієнтів віддають перевагу менш інвазивні процедури хірургічних операцій. Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) - це аутогенне концентрація тромбоцитів людини в невеликому обсязі плазми. Це безпечний метод лікування, який завдяки включеним факторів росту може являти собою ідеальний варіант для величезної кількості процедур.

Вимоги старіючого населення значно зросли за останні кілька десятиліть. Люди, які переступили поріг шістдесятиріччя, хочуть виглядати настільки молодими і здоровими, наскільки це можливо. Такі вимоги збіглися з бажанням більшості пацієнтів використовувати менш інвазивні процедури для омолодження особи. Однак Склафані стверджує, що "ідеальний філлер м`яких тканин, який з легкістю з`єднується з навколишніми тканинами, легкий у введенні, недорогий, доступний і тривало діючий, ще не винайдено. Філлери м`яких тканин, доступні в наш час, можуть розпадатися, викликати реакцію організму на чужорідне тіло (инкапсуляцию) і коштувати досить дорого".

Як відбувається старіння шкіри

Зараз нам відомо, що процес старіння особи - це результат не тільки дії гравітації, зникнення виличної жирової тканини і / або нестачі колагену, а й складних процесів, в яких задіяні різні елементи особи, які в сукупності створюють каскадний ефект. Цей процес позначається на чотирьох основних шарах особи - кістках, м`язах, жирах і шкірі - зміни яких одночасно підпадають під два напрямки, з зовнішнього шару шкіри всередину по напрямку до кісток, а також від кісток у напрямку до шкірі. Будь-яка зміна одного шару вплине на наступний шар, накладаючи на обличчя відбитки старіння.

Найбільш важливі зміни першого шару, кісткового скелета обличчя, спостерігаються на отворах особи. Ніс і очні орбіти з віком дійсно збільшуються в розмірі на 20%, очні западини з часом збільшуються, а подглазничная кістка зміщується назад. Послідовно все інші структури (м`язи, жир, тканини шкіри) починають опускатися і сповзати з поверхні цієї кістки. Гравітація є частковою причиною такого ефекту поряд зі змінами скелета особи.

Всупереч поширеній думці, м`язи обличчя з віком не слабшають, а стають більш твердими. Це можна побачити на підшкірних м`язах шиї, які простягаються від підборіддя до ключиці і з віком стають більш вираженими, подібно гусячим лапок і глибоким лініях надпереносья. У той же час кількість жиру в лицьовій зоні з віком зменшується, надаючи йому кощавим, приводячи не лише до втрати обсягу, а й до недостачі зволоження і еластичності. Фібробласти, що виробляють еластин, колаген і гіалуронову кислоту, працюють краще, коли вони більш натягнуті. Зменшення обсягу жиру і розтягування призводять до погіршення функцій шкіри і ефекту провисання.

В цілому, процес старіння обличчя є складним каскад, в якому кожна складова особи взаємодіє з іншими складовими і впливає на них.

Принцип дії збагаченої тромбоцитами плазми

Добре відомо, що процес загоєння ран складний і ділиться на три стадії: запальну, відновну і стадію ремоделювання. В альфа-гранулах тромбоцитів міститься велика кількість білків. Разом ці білки належать до сімей чинників зростання, цитокінів і хемокінів, які також широко відомі як секреторні білки. Вони дуже важливі для здійснення всього цього процесу, так як на кожен крок каскаду загоєння впливають особливі фактори росту / цитокіни. Деякі дослідження припускають, що збагачена тромбоцитами плазма повинна досягти концентрації тромбоцитів в 3-5 разів вище, ніж їх звичайна концентрація.

Завдяки високих концентрацій факторів росту, крім використання PRP для загоєння ран, вона ще використовується в широкому спектрі хірургічних і клінічних процедур. Насправді, існують значущі клінічні свідоцтва щодо використання збагаченої тромбоцитами плазми в інших медичних сферах. Значна концентрація тромбоцитів у порівнянні зі звичайною кров`ю безперечно є унікальне джерело факторів росту. Після підшкірного введення ці білки і фактори росту взаємодіють з базальними клітинами підшкірної тканини, включаючи фібробласти, клітини ендотелію і підшкірні стовбурові клітини. Збагачена тромбоцитами плазма також використовується в естетичній сфері для стимуляції поверхні дерми, а також глибоких шарів шкіри. Доведено, що застосування збагаченої тромбоцитами плазми покращує шкіру і збільшує її обсяг.

Доктор Фіцпатрік опублікував дослідження, яке доводить, що локальне застосування факторів росту стимулює омолодження фотостареющей шкіри обличчя, покращуючи її клінічний вигляд, включаючи новий синтез колагену. А інше дослідження показало, що збагачена тромбоцитами плазма насправді викликає збільшене вираз білків-регуляторів клітинного циклу G1, колагену типу I і матричної металлопротеінази (ММР) -1 в шкірних фібробластах людини.

Збагачена тромбоцитами плазма повинна бути розроблена в анти-коагульованої стані і повинна використовуватися в графтов, клаптиках, ранах або шкірі протягом 10 хвилин формування згустків.

Клітини, остеобласти, фібробласти, клітини ендотелію і клітини епідермісу мають рецептори факторів росту в збагаченої тромбоцитами плазмі. Ці трансмембранні рецептори по черзі викликають активацію ендогенного внутрішнього сигнального білка, який викликає вираз (розблокує) нормальну нуклеотидную послідовність генів клітин, таку як клітинна проліферація, формування матриці, вироблення осеоідов і синтез колагену. Значимість цього полягає в тому, що фактори росту збагаченої тромбоцитами плазми не входять до клітку або її ядро, не є мутагенними і діють через стимуляцію нормального загоєння, але значно швидше. Тому збагачена тромбоцитами плазма не викликає появи пухлин.

Відео: Consult-PRO trailer

Концентрація тромбоцитів в збагаченої тромбоцитами плазмі 

Збагачена тромбоцитами плазма повинна бути створена в анти-коагульованої стані і використовуватися на графтов, клапті, рані або шкірі протягом 10 хвилин формування згустків (згортання). Існує відношення дози до реакції між концентрацією тромбоцитів і проліферацією мезенхімальних стовбурових клітин дорослого організму, проліферацією фібробластів і виробленням колагену типу I. З цього випливає, що застосування аутологічної збагаченої тромбоцитами плазми може сприяти загоєнню ран, як було показано в ході контрольованих досліджень на тваринах, як для м`яких, так і для твердих тканин.

Тому виникає наступне важливе питання: яка кількість тромбоцитів є достатнім? Достатня реакція клітин на концентрації тромбоцитів спостерігалася при збільшенні кількості тромбоцитів в 4-5 разів в порівнянні з їх нормальним вмістом. Схоже дослідження, автори якого Луї і інші, показало, що проліферація фібробластів і вироблення колагену типу I також збільшувалися при збільшенні концентрації тромбоцитів, і що більшість реакцій були рН-залежними з кращими реакціями при більш кислотних рівнях рН.

Збагачена тромбоцитами плазма швидко привертає загальний інтерес, але в різних країнах світу постанови в галузі охорони здоров`я різні, що робить узагальнення процесу більш складним і, найчастіше, більш дорогим.