Збагачена тромбоцитами плазма: нові розробки в естетичній медицині. Частина 3

Шкірні наповнювачі заміщають втрачений з віком обсяг, а лазери працюють з колагеном. Однак процес старіння особи полягає не тільки в втрати колагену і дії гравітації, але і в резорбції кісткової тканини. Збагачена тромбоцитами плазма є природним, безпечним і ефективним лікуванням, яке впливає на всі аспекти старіння (включаючи втрату кісткової тканини).

Огляд літератури щодо застосування збагаченої тромбоцитами плазми 

При використанні PRP важливі різні методи при її підготовці, так як вони впливають на якість продукту. Активація тромбоцитів потрібно для вивільнення і зв`язування факторів зростання, але спосіб активації може впливати на отриману в результаті цього матрицю, доступність факторів росту і загоєння. Більш того, одні методи насичують лейкоцити, також як і тромбоцити, а інші характеризуються нестачею лейкоцитів. Лейкоцити можуть відігравати важливу роль у процесі загоєння, а їх включення в збагачену тромбоцитами плазму призводить до збільшеним концентрацій тромбоцитів. 

Дейвіс та інші провели огляд літератури шкірних ран, який показав повне і часткове поліпшення загоєння ран при використанні PRP в порівнянні з контрольним загоєнням ран.

Серед доступних для читання досліджень було виділено три основних види ран, які лікували за допомогою PRP: відкриті і хронічні рани, гострі хірургічні рани з первинним ушиванням і гострі хірургічні рани з вторинним ушиванием. В обох дослідженнях хронічних і гострих ран повне ушивання рани було більш імовірним для ран, які обробляли збагаченої тромбоцитами плазмою.

В ході одного систематичного огляду на підставі мета-аналізу і наукових свідчень було укладено, що збагачена тромбоцитами плазма може використовуватися для локального загоєння ран. Було знайдено 15 рандомізованих клінічних досліджень та 25 досліджень методом випадок-контроль. 36 публікацій свідчили про позитивні результати використання збагаченої тромбоцитами плазми. Статті були розділені на три теми, що стосуються косметичної хірургії: загоєння ран, пересадка жиру і пересадка кісток. Картер та інші описали значний позитивний вплив збагаченої тромбоцитами плазми для багатьох застосувань, включаючи більш інтенсивне загоєння ран, поліпшена виживаність жирових графтов і поліпшення регенерації кісткових графтов.

Ремоделювання тканин за допомогою збагаченої тромбоцитами плазми 

Аутологічної PRP привернула увагу багатьох сфер медицини. Одне дослідження було присвячено дії активованої збагаченої тромбоцитами плазми (aPRP) і збідненого тромбоцитами плазми (аррр) щодо ремоделювання внешнеклеточной матриці, процесу, який вимагає активації шкірних фібробластів, необхідних для омолодження старіючої шкіри. Обидва види плазми стимулювали проліферацію клітин, пік проліферації спостерігався в зростанні клітин в 5% aPRP. Додатково до цього, aPRP і аррр збільшували вираженість колагену типу I, білка ММР-1 і іРНК в шкірних фібробластах людини.

aPRP і аррр сприяють ремоделированию тканин старіючої шкіри і можуть використовуватися в якості додаткового лікування з лазерами для омолодження шкіри в косметичній дерматології. Хоча оптимальна концентрація тромбоцитів не встановлена, поточні методи підготовки PRP, згідно з доповідями, задіють приблизно 300-700% збагачення, при якому концентрація тромбоцитів послідовно збільшується до більш ніж 1000000 тромбоцитів. Такі фактори регулюють процеси, включаючи пересування клітин, зв`язування, проліферацію і диференціацію клітин, а також сприяють накопиченню позаклітинного матриксу, пов`язуючи специфічні рецептори поверхні клітин.

У шкірі, постійно схильною до впливу УФВ, дегенерація колагену і зміна розташування еластичної тканини призводять до порушення структурної цілісності позаклітинного матриксу, викликаючи появу зморшок на шкірі. Пружність шкіри також знижується. У порівнянні з контрольною групою, яка проходила лікування сироватками в одному дослідженні, aPRP і аррр показали значне збільшення проліферації фібробластів. Клітини, схильні до дії 5% або 10% аPRP, також показали значно вищі рівні проліферації, ніж позитивні контрольні клітини. Такі результати свідчать про те, що аPRP і аррр сприяють проліферації фібробластів. Про те, що PRP і РРР покращують вироблення колагену, свідчить вираженість колагену типу I ланцюгів а1 і А2 в клітинах, що обробляються 5% aPRP або аррр.

Відео: Як Приймати Пептидні Біорегулятори

Така стимуляція синтезу нового колагену може компенсувати дефекти, які виникають в результаті фрагментації або втрати колагену в фотостареющей і старіючої шкіри. Накопичення такого нового синтезованого колагену може покращувати структурну цілісність позаклітинного матриксу шкіри і стимулювати вироблення нового колагену фібробластами. Подібним чином, стимулювання ММР-1 в фотостареющей шкірі може сприяти усуненню фрагментів колагену, які ушкоджують тканину матриксу шкіри, таким чином забезпечуючи кращу основу для відкладення нового колагену. У більш недавньому дослідженні ін`єкції збагаченої тромбоцитами плазми в обличчя і шию для відновлення показали хороші результати.

Результати лікування збагаченої тромбоцитами плазмою

Збагачена тромбоцитами плазма з фракційним лазером покращує еластичність шкіри і знижує коефіцієнт почервоніння. Більш того, лікування збільшило довжину дермальний-епідермального з`єднання, кількість колагену і фібробластів. Збагачена тромбоцитами плазма з лікуванням фракційним лазером являє собою гарну комбінацію процедур по омолодженню шкіри. Проліферація кераноцітов і фібробластів, а також вироблення колагену можуть пояснити здатність збагаченої тромбоцитами плазми збільшувати еластичність шкіри.

У дослідженні, присвяченому оцінці ефективності однієї ін`єкції аутологичного збагаченого тромбоцитами фібринового матриксу (PRFM) для корекції глибоких носогубних складок, кров взяли у 15 дорослих пацієнтів, а активоване АУТОЛОГІЧНОЇ збагачений тромбоцитами фібриновий матрикс був проведений за допомогою запатентованої системи. Потім ця речовина була введено в дерму і безпосередній підшкірний шар під носогубні складки. Предмети лікування були сфотографовані до і після лікування. Лікуючий лікар оцінив складки за шкалою оцінки зморшок, а пацієнти оцінили свій зовнішній вигляд під час візиту після процедури, використовуючи глобальну шкалу естетичного поліпшення. Пацієнтів оцінювали через 1, 2, 6 і 12 тижнів після процедури. У пацієнтів не спостерігалося фіброзів, нерівностей, затвердіння, обмежень руху або грудкувате. Автор дослідження зробив висновок, що PRFM може забезпечувати тривале усунення носогубних складок без використання чужорідних матеріалів. PRFM має значний потенціал для стимулювання поліпшення шкіри (примітка: система, використана в даному дослідженні, використовує тромбін для отримання більш сильною суміші фібрину, і тому не може вважатися аутологічної на 100%).

Об`єктивні результати застосування збагаченої тромбоцитами плазми 

Дослідження, проведене Амгаром і іншими, є одним з небагатьох досліджень, яке сфокусовано лише на об`єктивних результатах збагаченої тромбоцитами плазми. У дослідженні використовуються біометричні параметри для науково вимірюваних способів оцінки результатів ін`єкцій PRP. Після компенсації рівня вологості навколишнього середовища була проведена гідратація шкіри. Гідратація виражалася стандартним індексом. Анізотропія вимірює розподіл мікро ліній на 360 градусів і виражається у відсотках. Після значного набрякання шкіри спостерігається ряд мікро ліній на поверхні шкіри. Проекція і розподіл мікро ліній в двох вимірах у всіх напрямках є показником молодості шкіри. Чим старше шкіра, тим більше такі лінії змінюють свій напрямок і стають паралельними.

Завдяки накопиченим знанням в області даної процедури тепер ми маємо у своєму розпорядженні найбільш повним, різнобічним і активним лікуванням для омолодження шкіри і боротьби зі старінням.

В іншому дослідженні, в ході якого збагачена тромбоцитами плазма використовувалася разом з фракційних лазерами для омолодження шкіри, висока концентрація збагаченої тромбоцитами плазми стимулювала вироблення колагену типу I, ММР-1 і ММР-2 в фібробластах шкіри людини. Абляціонний фракційні СО2-лазери являють собою відмінний спосіб позбавлення від поствугрових рубців, хоча ця техніка пов`язана з тривалим почервонінням і набряком на оброблюваному місці, які можуть викликати незручності у повсякденному житті пацієнтів. Лікування збагаченої тромбоцитами плазмою після процедури з використанням абляціонного фракційного СО2-лазера прискорює відновлення пошкодженої лазером шкіри і покращує клінічний вигляд поствугрових рубців.

В оброблюваних збагаченої тромбоцитами плазмою місцях спостерігалося більш швидке відновлення транепідермальной втрати води. Індекс почервоніння і меланіну при лікуванні PRP були нижче, ніж на контрольних містах. Зразки біопсії з оброблюваних PRP місць показали більш товсті пучки колагену, ніж зразки з контрольних місць.

Висновки гістологічної оцінки, здійсненої Склафані і ін., Підтримують клінічні спостереження щодо поліпшення м`яких тканин. Вже через 7 днів після процедури були помічені активовані фібробласти і нові відкладення колагену, які були видні на протязі всього дослідження. Розвиток нових кров`яних судин було помічено на 19-й день. Також в цей час були помічені внутрішкірні накопичення адипоцитів і стимуляція підшкірних адипоцитів. Ін`єкція PRFM в глибокі шари шкіри і підшкірні шари стимулює велику кількість клітинних змін, які можна перетворити на користь.