Збагачена тромбоцитами плазма: нові розробки в естетичній медицині. Частина 2

З 1950-х років і відкриттям чинників зростання, а також швидким розвитком естетичної медицини, число досліджень і їх публікацією постійно зростає. Лікарі постійно знаходяться в пошуку безпечних та ефективних видів лікування. Завдяки накопиченим знанням щодо процедури празмоліфтінга в їх розпорядженні тепер найбільш повна, багатофункціональна і активна процедура для омолодження шкіри і боротьби зі старінням.

Що таке збагачена тромбоцитами плазма?

Збагачена тромбоцитами плазма - це аутогенне концентрація тромбоцитів людини в невеликому обсязі плазми. Це мультидисциплинарная процедура, на тему якої існує велика кількість літератури в сфері косметичної хірургії, а також імплантології рота, офтальмології, ортопедії та спортивно медицини.

Плазма, яка на 55% складається з рідини крові, в основному є водою (90% обсягу), а також містить розбавлені білки, глюкозу, іони мінералів, гормони, двоокис вуглецю (плазма є середовищем перенесення продуктів виділення), тромбоцити і самі клітини крові . Вона являє собою концентрацію тромбоцитів, а також семи основних білкових чинників зростання, які активно виробляють тромбоцити для загоєння ран. Ці фактори росту включають три ізомери фактора росту, виробленого тромбоцитами. Всі ці фактори росту існують в тромбоцитах, але тромбоцити необхідно активувати. Після активації вони вивільняють альфа гранули, в яких зберігаються ці чинники зростання.

На додаток до цього, активовані тромбоцити мають велику кількість сигналізаційних молекул на поверхні: CD9, CD-W17, CD41, CD42a-d, CD51, CD-W60, CD61, CD62P, CD63. Так як ці концентровані тромбоцити містяться в невеликому обсязі плазми, збагачена тромбоцитами плазма - це більш ніж просто концентрат тромбоцітов- вона також містить три білка крові, які діють як молекули клітинної адгезії для остеокондукціі і як матриця для кісткової, сполучної тканини і епітеліального переміщення. Такими молекулами клітинної адгезії є фібрин, фібронектину і вітронектину.

Походження, структура і розподіл тромбоцитів

Тромбоцити - це цитозольні фрагменти мегакаріоцитів (тип білих кров`яних тілець), які формуються в кістковому мозку, мають круглу або овальну форму, і приблизно 2 мкм в діаметрі. Вони мають тришарову оболонку з глікопротеінові рецептором на ній і частково пов`язану з подвійним шаром фосфоліпідів і холестерину.

У тромбоцитів немає ядра, але вони містять органели і структури, такі як мітохондрії, мікротрубочки і гранули ( , і ). Існує приблизно 50 - 80 альфа гранул на тромбоцит, кожна з яких пов`язана елементарної мембраною і формується під час дозрівання мегакаріоцитів. Гранули в діаметрі становлять приблизно 200 - 500 нм і містять більше 30 біологічно активних білків, багато з яких грають основну роль в гемостазі і / або загоєнні тканин.

Підготовка збагаченої тромбоцитами плазми

З вени пацієнта беруть невеликий об`єм крові (в ідеалі 20 мл) і поміщають її в трубку потрібного розміру для центрифугування. Концентрація тромбоцитів (факторів росту) буде залежати від:

• загальної кількості використовуваної крові;
• ефективності вилучення тромбоцитів;
• остаточного обсягу плазми, в якому містяться тромбоцити.

З цих причин для гомогенізації прискорення, яке важливо для самоактіваціі рідини, краще працювати з широкими і короткими трубками. Важливо вибрати концентрацію фактора менше 4, щоб остаточна концентрація не була занадто висока, що було б шкідливим через високого ризику самоактіваціі (передчасної). Самоактівація в таких випадках є результатом збільшення концентрації і накопичення тромбоцитів, що слід після їх фізичної близькості.

Результати, отримані системами з використанням подвійного центрифугування схожі з результатами одиночного центрифугування, однак ін`єкції є більш болючими і схильні викликати запалення через співвідношення тромбоцитів, лейкоцитів і плазми, а також з-за більшої кількості процесів. Більш того, навіть якщо потрібна концентрація вище, ризик самоактіваціі зросте. Збагачена тромбоцитами плазма містить велику кількість клітинних мікрочастинок, включаючи мікрочастинки аннексін V +, які в певній мірі губляться під час подвійного центрифугування збагаченої тромбоцитами плазми.

Добре відомо, що процес загоєння ран складний і, як правило, ділиться на три стадії: запальна, відновлювальна і ремоделирование. Необхідно уникати фрагментації тромбоцитів під час обробки, так як в процесі активації це призводить до завершення третинної структури деяких секреторних білків. В результаті цього, така фрагментація під час обробки може призвести до вивільнення високих рівнів білків зі зниженою біологічною активністю. Цілісність мембрани тромбоцитів можна зберегти, використовуючи низькі сили гравітації під час процесу центрифугування. Фактори зростання, вироблені активованими тромбоцитами, ініціюють і модулюють загоєння ран, як в м`яких, так і в твердих тканинах.

Існує велика кількість наборів для заготовки збагаченої протеїнами плазми, але деякі з них містять тромбін - отриманий у жуйних тварин або людини - і тому кінцевий продукт не може вважатися аутогенними. В інших використовується хімічний буферний розчин для поділу плазми і червоних кров`яних тілець, і в результаті PRP не виходить чистою. Сепарація повинна бути фізичної, а не хімічної.