Що може бути основною причиною вузликового периартериита?

Вузликовий періартеріїт або поліартеріїт - це одна з форм некротизирующего васкуліту, що охоплює артерії середнього діаметра, а також впливає на запалення і обмеження кровопостачання м`яких тканин і внутрішніх органів людини. Вперше дане захворювання було описано в 19 столітті.

Середня цифра захворюваності вузликовим періартерііта становить 0,7 випадку (по співвідношенню 0,2-1,0) на 100 000 чоловік. При цьому нирки уражаються в 64-80% випадків.

Детальніше про причини, умови, механізм дії та клінічних симптомах вузликового периартериита читайте на estet-portal.com.

Кого часто вражає вузликовий періартеріїт?

Перший опис цього захворювання було виведено А.Куссмаулем і Р. Майєром в 1866 році. У деяких джерелах вузликовий періартеріїт зустрічається з відповідною назвою - хвороба Куссмауля-Майера. Вони виявили і описали його у чоловіка 27 років як системний недуга, що супроводжується підвищенням температури тіла, черевний больовим синдромом, слабкістю м`язів, полинейропатией і порушеннями роботи нирок. Частота виникнення даного захворювання у чоловіків в три- п`ять разів вище, ніж у жінок. Віковий діапазон пацієнтів на вузликовий периартеріїт при цьому знаходиться в рамках 30-50 років, хоча іноді відзначається у молодшій і старшій віковій категорій. 

Що стосується причин і умов виникнення поліартерііта даного типу, поки що вони не встановлені. Однак дослідження виявили зв`язок вузликового периартериита з деякими вірусними інфекціями. Тому наявність вірусних інфекцій, в тому числі і хронічних, підвищує ризик розвитку вузликового периартериита.

Якими симптомами проявляється вузликовий періартеріїт?

Вузликовий періартеріїт може супроводжуватися розвитком артеріального некротизирующего васкуліту середніх і малих масштабів. Часто до цього процесу залучаються всі три судинні стінки, що веде до появи аневризм. Але спочатку захворювання проявляється поступово. Гострим приступом може початися тільки вузликовий періартеріїт лікарського походження.

Загальні неспецифічні ознаки можуть зберігатися кілька тижнів. Спочатку вони проявляються симптомами суглобового синдрому, втратою ваги або лихоманкою, далі можуть супроводжуватися ознаками вісцеральних уражень. 

Наступними симптомами периартериита вузликового типу можуть бути:

• вже описані ознаки суглобового синдрому;
• ураження шкіри, що виявляється появою невеликих вузлів, розташованих по ходу судин;
• абдомінальний синдром (у 36-44%), що супроводжується болями в області живота, розладом травлення або навіть ознаками шлунково-кишкової кровотечі;
• порушення в роботі периферичної нервової системи з проявами асиметричного поліневриту;
• ураження серця у вигляді коронарита;
• рідко - порушення роботи легенів, ендокринної системи або запалення очей.

Які причини виникнення вузликового периартериита?

Як говорилося вище, дане захворювання часто пов`язують з деякими інфекціями вірусного характеру. На першому місці серед них стоїть вірус гепатиту В (HBV). Частота захворювання в різних країнах має різний процентне співвідношення. Так, у Франції і США, завдяки вакцинації, такий відсоток є досить низьким.

Говорячи про те, як співвідноситься вузликовий періартеріїт та гепатит В, можна навести дані, зібрані Е. Семенковою. Виходячи з них, більш ніж у 75% пацієнтів з поліартеріітом були виявлені маркери гепатиту В. Однак серед тих, хто вже був інфікований HBV, периартериит відзначався практично в 3% випадків.

Крім того, крім гепатиту В в обговореннях фігурували і інші інфекції, такі як гепатит С, герпес, цитомегаловірус та ВІЛ. Переходячи до механізму перебігу вузликового периартериита, варто відзначити, що він носить імунокомплексний характер. Імунні комплекси відкладаються в стінках судин, чим викликають порушення роботи і патології структури артеріальних стінок.

Таким чином, при наявності підозр на розвиток вузликового периартериита рекомендовано комплексне обстеження пацієнта і, крім лікування поліартерііта, необхідна противірусна терапія.