Септичний шок в урологічній практиці: про що важливо пам`ятати лікарям

Урологічна патологія в більшості випадків пов`язана з проникненням в організм патогенної мікрофлори і розвитком інфекційно-запального процесу. При своєчасному і правильно підібраному лікуванні, а саме призначення схеми антибактеріальної терапії, більшість запальних урологічних процесів вдається вилікувати досить швидко. Але бувають ситуації, коли організм атакує таку кількість бактерій, що навіть сильні антибіотики не можуть з ними впоратися. При цьому в організмі пацієнта розвивається важке і дуже небезпечний стан - септичний шок.

Клінічна картина септичного шоку: тривожні симптоми

У літературі можна зустріти такі назви септичного шоку, як бактеріємічний, ендотоксичний, бактеріотоксіческій або токсікоінфекціоннимі шок. Всі ці синоніми означають одне: в організмі пацієнта розвивається небезпечний стан, який практично в 90% випадків закінчується летальним результатом. Септичний шок розвивається в результаті проникнення в організм пацієнта великої кількості переважно грамнегативнихмікроорганізмів, які продукують ендотоксин. В урології септичний шок може виникати після ендоскопічних операцій або досліджень, інструментальних маніпуляцій на органах сечової системи або в результаті гнійних процесів в сечових органах.

Септичний шок:

• основні форми септичного шоку в урології;
• клінічна картина септичного шоку: характерні симптоми;
• стадії септичного шоку у урологічних пацієнтів.

Основні форми септичного шоку в урології

У пацієнтів з патологією сечової системи розрізняють чотири основних форми септичного шоку:

• стерта форма: Характеризується початком захворювання в першу добу, проявляється помірним ознобом, зниженням артеріального тиску і підвищенням температури тіла;
• рання форма: Виникає в перші кілька годин, при цьому ранні її прояви - це лихоманка або колапс;
• віддалена форма: Виникає дещо пізніше, ніж перші дві форми, після проміжного етапу. При цій формі вогнище інфекції найчастіше локалізується в нирках, придатках яєчка або в легких пацієнта;
• пізня форма виникає в кінцевій стадії сепсису.

Клінічна картина септичного шоку: характерні симптоми

Клінічна картина септичного шоку в більшості випадків яскраво виражена. У пацієнта підвищується температура тіла до 39-41 ° С, виникає озноб, спостерігається блідість шкірних покривів, акроціаноз, виділення холодного поту. Пульс частий, до 160 / хвилину, але дуже слабкий, знижується артеріальний тиск, характерна аритмія, поверхневе дихання. Діурез значно знижується, аж до повного припинення виділення сечі, можуть виникати мимовільні сечовипускання або акти дефекації. Порушується свідомість пацієнта: спостерігається порушення або, навпаки, пригнічення, загальна слабкість, втрата свідомості, клонічні і тонічні судоми.

Стадії септичного шоку у урологічних пацієнтів

У клінічному перебігу септичного шоку у урологічних пацієнтів виділяють три стадії:

• рання стадія - Спостерігається в першу добу після втручання на органах сечової системи, що можливо могло привести до розвитку септичного шоку. Характеризується незначним погіршенням загального стану пацієнта, що проявляється підвищенням температури тіла і помірним зниженням артеріального тиску;
• розвинена стадія - Настає в перші години або добу після втручання, характеризується розвитком колапсу, підвищенням температури тіла і різким погіршенням стану пацієнта;
• необоротна стадія - Це важка недостатність органів кровообігу і бруньок, яка не піддається корекції лікарськими засобами.