Лімфома ходжкіна. Що це за хвороба?

Лімфома Ходжкіна. Що це за хвороба? Даний недуга належить до класу злоякісних захворювань лімфатичної тканини. По-іншому хвороба називається лімфогранулематоз або злоякісна гранульома. Вперше вона була зареєстрована і описана в 1832 році британським медиком-дослідником Томасом Ходжкином. Відповідно, недуга був названий його ім`ям. Ходжкин обстежив сімох пацієнтів зі схожою симптоматикою - втрата ваги, генерализованное виснаження організму і значне збільшення лімфатичних вузлів.

В першу чергу, під вилицями і під пахвами. Всі пацієнти Ходжкіна померли від цієї нової, невідомої хвороби. У 1855 році С. Вілкс дав хвороби назву на честь британського лікаря, а також на присутніх справив 11 своїх спостережень за хворими, у яких спостерігалися схожі симптоми. Етіологія захворювання на 100% не з`ясована. Це можна сказати про всі онкологічних захворюваннях. Тим більше злоякісної природи.

Більшість лікарів і медичних дослідників схиляються до висновку, що даний вид лімфоми має вірусну природу на тлі генетичної схильності. Біопсія (забір аналізу з живої тканини) показує сліди вірусної інфекції в ураженій тканині з частотою до 60%. Крім того, ризик виникнення лімфоми виникає при отруєнні деякими хімічними речовинами. Особливо коли отруєння носить довгостроковий, періодичний характер (дуже погана екологічна обстановка).

Лімфома Ходжкіна: симптоми

Європеоїдна раса страждає на цю хворобу сильніше всіх інших. Чоловіки хворіють частіше за жінок (співвідношення 1 до 4). Щороку з 250 тис. Осіб у одного діагностують лімфому Ходжкіна. Симптоми лімфоми Ходжкіна можуть значно варіюватися в залежності від типу лімфоми (їх кілька) і віку самого хворого. Найбільш часто все починається з безболісного збільшення лімфатичних вузлів (пахвові і шийні) без будь-яких інших ознак хвороби. Іноді збільшуються лімфатичні вузли середостіння.

В цьому випадку може реєструватися поява задишки і утрудненого дихання. Через те, що запалені лімфовузли починають тиснути на діафрагму, легені і бронхи. Через це ж трапляються і спонтанні болі за грудиною (тупі, ниючі). Буває, що збільшення вузлів носить тимчасовий характер, і вони на якийсь час повертаються до звичайних розмірів. На ранніх стадіях захворювання у деяких пацієнтів (частіше у літніх людей) спостерігається підвищення температури тіла (вище 38 градусів), рясна нічна пітливість, втрата маси тіла і апетиту.

Пізніше ці симптоми проявляються у більшості страждають лімфомою Ходжкіна. У рідкісних випадках у хворого реєструється свербіж шкіри по всьому тілу, а збільшені лімфатичні вузли стають болючими. Ці симптоми посилюються при впливі на організм алкоголю. Через те, що страждає лімфатична тканина, порушується імунітет. Отже, можливі інфекційні ускладнення. Найчастіше, активізується герпес 1-ого та 2-ої типу. Після нього йде криптококовий менінгіт. Можуть виникати й інші інфекції.

діагностика

Діагностика даного захворювання багатоступенева. Перша фаза - симптоматична. При спостереженні декількох симптомів з перерахованих вище обстеження переходить у другу фазу. У другій фазі проводять рентгенографію грудної порожнини та УЗД черевної порожнини. А також здається загальний і біохімічний аналіз крові. Рентгенографія може показати збільшення лімфатичних вузлів середостіння. УЗД - збільшення селезінки і зміна її структури. Аналіз крові - тромбоцитопенія і лімфоцитопенія (зниження числа тромбоцитів і лімфоцитів), збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), анемію і еозинофілію.

Під зниженням і підвищенням мається на увазі, що показники виходять за межі нижньої чи верхньої планки норми. Все це вказує на можливий позитивний діагноз лімфоми Ходжкіна. Тоді переходять до третьої діагностичної фазі - біопсія з тканини збільшених лімфатичних вузлів. Також можуть призначити різні ендоскопічні біопсії (наприклад, печінкова біопсія) і біопсію кісткового мозку. Остаточним підтвердженням є виявлення в біопсії великих клітин Рід-Березовського-Штернберга, які і утворюють ту саму нову, злоякісну, лімфатичну тканину.

Лікування та прогноз лімфоми Ходжкіна

Хірургічно саму лімфому лікувати марно. Хіба що хірургічного лікування можуть зажадати деякі ускладнення. Або при необхідності пересадки кісткового мозку. Для кожного пацієнта потрібно розробка індивідуального курсу лікування в залежності від типу лімфоми Ходжкіна (від самого сприятливого, нізкозлокачественних, лімфогістіоцитарного варіанту до вельми летального варіанту з пригніченням лімфоїдної тканини), віку пацієнта і стадії хвороби. Однак в більшості випадків лікування комбіноване. Воно складається з променевої терапії та медикаментозної терапії.

Променева терапія проводиться так, що опромінюються тільки уражені лімфовузли, а не весь організм. Променева терапія, якщо лімфома 1-ої або 2-ий стадії, дозволяє домогтися багаторічної ремісії (до 25 років) у 85% хворих. Медикаментозне лікування (хіміотерапія) варіативно. Існує кілька програм такого лікування. Використовуються стероїдні протизапальні препарати (метилпреднізолон), потужні антибіотики (наприклад, блеоміцин), цитостатичні препарати (доксорубіцин, вінбластин).

Скільки живуть люди з лімфомою Ходжкіна? Сьогодні при своєчасному і якісному лікуванні (стаціонарному та амбулаторному) прогноз вважається умовно сприятливим. У 85% всіх випадків вдається досягти ремісії в 5 років. Трохи рідше досягаєтьсяремісія в 10 років і довше. Рецидиви трапляються приблизно в 35% всіх випадків. В цілому, чимало людей доживає з цим діагнозом до дуже похилого віку.

Відео: Лімфома Ходжкіна