Результати лікування лімфоми ходжкіна препаратом ніволумаб

Для 87% пацієнтів з лімфомою Ходжкіна відзначені позитивні результати лікування препаратом ніволумаб

Відео: Нодулярна лімфома Ходжкіна Лікування лімфогранулематозу

Імунотерапія препаратом ніволумаб дозволила досягти хороших результатів у пацієнтів з лімфомою Ходжкіна. 7.12.2014 р Для 87% пацієнтів з лімфомою Ходжкіна відзначені позитивні результати лікування препаратом ніволумаб. Результати дослідження показали, що це лікування є потенційно найефективнішим на сьогоднішній день. Імунотерапія підвищує здатність імунної системи вбивати ракові клітини. Попередні клінічні дослідження вже показали високу ефективність імунотерапії для лікування інших ракових захворювань.

Ніволумаб - прорив в лікуванні лімфоми Ходжкіна

Ефективність ніволумаба в даному дослідженні запропонована в FDA як препарат «прориву» в лікування рецидиву лімфоми Ходжкіна. В даний час ведеться велика багатонаціональна Фаза 2 дослідження. Те, що робить ці результати особливо обнадійливими, полягає в тому, що вони були досягнуті у пацієнтів, які вичерпали інші варіанти лікування. Також зберігається тривалість відповідей на препарат. Більшість пацієнтів зберігає відповідь навіть через рік після лікування ніволумабом.

Відео: Класична лімфома Ходжкіна. Рецидив. Резистентність. Зюзгін І.С

У дослідженні взяли участь 23 пацієнта з рецидивуючою або резистентною до лікування лімфомою Ходжкіна (рак білих клітин крові - лімфоцитів). Хоча лімфома Ходжкіна зустрічається порівняно рідко - менше 10 000 нових випадків в США щороку - це один з найбільш частих видів раку у дітей і молодих дорослих. Хоча хвороба часто можна успішно лікувати за допомогою сучасних засобів, у чверті всіх пацієнтів в кінцевому підсумку відзначається рецидив захворювання. У поточному дослідженні майже у 80% пацієнтів була проведена трансплантація стовбурових клітин. Більше третини пацієнтів отримали, принаймні, шість попередніх ліній терапії без міцного успіху.

Результати лікування ніволумабом

Пацієнти отримували кожні два тижні інфузії ніволумаба - антитіла, яке блокує білок PD-1 на поверхні Т-клітин імунної системи. Т-клітини відіграють ключову роль в захисних силах організму, виявляючи чужорідні або хворі клітини і атакуючи їх. Але коли PD-1 зв`язується з білками, званими PD-L1 і PD-L2 на поверхні деяких ракових клітин, то Т-клітини по суті паралізовані: імунна атака на рак вимкнена. Блокуючи PD-1, ніволумаб сприяє продовженню атаки.

Це лікування замість того, щоб орієнтуватися на ракові клітини, а націлене на імунну реакцію. Відбувається активізація Т-клітин навколо пухлинних клітин.

20 з 23 пацієнтів мали відчутний відповідь на лікування. У 4 осіб була досягнута повна ремісія (не залишилося ніяких видимих пухлин) - у 16 пацієнтів відзначено часткову відповідь (розміри пухлини стискалися до менш половини свого початкового розміру). Через 6 місяців після завершення лікування ніволумабом 86% пацієнтів були живі зі збереженням відповіді на попереднє лікування. У більшості пацієнтів збереглися хороші результати навіть через рік після лікування.

Відео: Лікування розгорнутих стадій лімфоми Ходжкіна

Побічні ефекти були такими ж, як у тестах ніволумаба у пацієнтів з солідними пухлинами. Близько 20% пережили серйозні пов`язані з лікуванням небажані ефекти, але жоден з ні небезпечним для життя.

Підхід до імунотерапії, втіленої в ніволумабе, є спадщиною роботи в Дана-Фарбер, яка почалася в 1980-х. Попередньо були проведені деякі оригінальні дослідження, які привели до ідентифікації PD-1 на Т-клітинах, а також PD-L1 і PD -L2 білка «ліганди» на пухлинних клітинах. Їх робота має вирішальне значення для розуміння того, що присутність PD-L1 і PD-L2 на деяких пухлинних клітинах може привести до того, що вони зможуть уникнути нападу з боку імунної системи.

Генетичні особливості лімфоми Ходжкіна

Вчені також виявили генетичні особливості лімфоми Ходжкіна. Вони виявили, що пухлинні клітини лімфоми Ходжкіна часто мають додаткову ділянку певної хромосоми, що викликає збільшення виробництва двох лігандів - PD-L1 і PD-L2 - в PD шляху. Ця характеристика генетичної зміни передбачає, що гальмування PD-1 шляху може бути особливо ефективним при цьому захворюванні. Вчені також виявили, що у всіх аналізованих пацієнтів в групі дослідження було дане генетична зміна.

Відео: Єдиний шанс вижити - шість курсів дорогого американського препарату

Вчені пропонують два можливих пояснення великого числа відповідей на лікування препаратом ніволумаб в даному дослідженні. Одне пояснення полягає в рідкісної природі лімфоми Холджкіна. Лімфома Ходжкіна відрізняється від інших видів раку тим, що вона складається з невеликого числа клітин пухлини в море запальних клітин і клітин імунної системи, в тому числі Т-клітин, які не дуже активні. Включення цих Т-клітин може створити дуже сильну реакцію на відносно невелике число ракових клітин. Іншою особливістю є генетична риса, яка викликає клітини лімфоми Ходжкіна виробляти достаток PD-L1 і PD-L2 лігандів. Це робить пухлина особливо вразливою до PD-1 блокаді. Джерело: Dana-Farber Cancer Institute