Клінічний випадок складної діагностики т-клітинної лімфоми шкіри. Частина 1

Злоякісні лімфоми шкіри об`єднують групу пухлинних захворювань, які супроводжуються моноклональной пролиферацией лімфоїдної тканини в клітинах шкіри. Проблема лімфом є актуальною, тому що спостерігається висока частота захворювання (0,3 випадки на 10 тисяч населення), а також складність ранньої діагностики та специфічного лікування. Захворюваність Т - клітинної лімфомою серед усіх злоякісних лімфом становить близько 65%. Ймовірні причини і клінічний перебіг Т- клітинних лімфом читайте на estet-portal.com. , А також на клінічному прикладі дізнайтеся про всі складнощі діагностики Т - клітинної лімфоми.

Причини і клінічні прояви Т - клітинної лімфоми

Точна причина Т - клітинних лімфом неясна. Існують думки, що провокує появу Т - клітинної лімфоми вірус Епштейна - Барр, а також бере участь у розвитку процесу вірус герпесу 1 типу.

Найбільш частий варіант первинної лімфоми шкіри - грибоподібний мікоз, який проявляється в класичній для нього формі Алібера - Базена.

Він супроводжується проліферацією Т - лімфоцитів середньої і малої величини з наявністю церебріформних ядер. Характерною є поетапна еволюція плям в папули і вузли. Під якою маскою може проявлятися лімфома, читайте на estet-portal.com. Серед усіх Т - клітинних лімфом грибоподібний мікоз становить близько 44%. Клінічний перебіг супроводжується поступовою зміною трьох стадій - еритематозно - сквамозная, інфільтративно - бляшечная і пухлинна.

Відео: Т-клітинна лімфобластний лімфома

Діагностика Т - клітинних лімфом певні складнощі, оскільки клінічний перебіг процесу може імітувати найрізноманітніші дерматологічні стану, і дуже часто установка остаточного точного діагнозу займає кілька років.

Клінічний випадок складної діагностики Т - клітинної лімфоми

Наведемо приклад клінічного випадку Т - клітинної лімфоми, який виявився складним в плані діагностики.

Хвора К., 75 років, поступила в клініку шкірних і венеричних хвороб в лютому 2014 року зі скаргами на висипання, які локалізували по всьому тілу і супроводжувалися сильним свербінням.

Історія пацієнтки з недіагностованою Т - клітинної лімфомою:

• Перші плямисті висипання з`явилися 3 роки тому, без будь - якої причини, розташовувалися на шкірі щік і супроводжувалися свербежем. За цей час пацієнтка зверталася в різні установи, де ставилися різноманітні діагнози.
• Влітку 2012 року хвору пролікували в клініці з діагнозом дискоїдний червоний вовчак. Ефекту після лікування не спостерігалося.
• Взимку 2013 року висипання поширилися на шкіру грудей, після чого хвора повторно була госпіталізована. У клініці виключався діагноз саркоїдоз. Морфологічне дослідження шкіри показало вогнищевий акантоз і гіперкератоз. У поверхневих шарах дерми судини і дрібні капіляри були розширені, відзначався набряк строми. Проведення додаткових досліджень дало можливість виявити LE - клітини.

Чим проводилося лікування непізнаною Т - клітинної лімфоми?

У стаціонарі проводилося лікуванні проспідином, топическими стероїдами, антигістамінними препаратами і дексаметазоном. Пацієнтка виписана з зблідненням вогнищ і зменшенням свербежу. Кілька місяців по тому у хворої загострився хронічний одонтогенний синусит, в зв`язку з чим проводилася радикальна сінусотомія.

Після процедури проводився курс антибактеріальної терапії лінкоміцином, що спровокувало посилення симптомів - висипання ще більше поширилися, а свербіж знову став інтенсивний.

Хвора повторно була госпіталізована в клініку. Які дослідження проводилися в дерматологічній клініці, і який встановили діагноз замість Т клітинної лімфоми, читайте в нашій наступній статті.