Онаботулотоксін а для середньої частини обличчя в косметології (частина 4)

Застосування онаботулотоксіна А для розгладження носогубних складок 

Старіння і зміщення м`яких тканин середньої частини щік може привести до поглиблення носогубной борозни, яка, в свою чергу, підкреслює носогубні складки. носогубних складка поглиблюється в результаті ослаблення загальної підтримки структурного скелета і м`язів, а також під впливом старіння і гравітаційної тяги. Перерозподіл м`якої тканини і жиру з часом збільшується і призводить до поглиблення вертикальної борозни і складки, яка простягається від носогубной борозни крил носа до латеральної спайці губ. Глибокі діагональні складки, що йдуть від боків носа, які заглиблюються до куточків рота, є характерною ознакою старіння. Ці глибокі борозни і складки досі дуже складно розгладити. У минулому лікарі намагалися стерти ці складки шляхом хірургічного втручання, проте результатами цього виявлялися лише шрами і невдачі. Більш ефективними були ін`єкції філерів м`яких тканин, до речі, ця технологія і досі вважається найефективнішою в частині усунення цієї проблеми. Онаботулотоксін А теж намагалися використовувати для розгладження носогубних складок, але він не був ефективним і тягнув за собою багато ускладнень.

функціональна анатомія

Існує суттєва різниця в анатомії, яка створює носогубні складки, що простирається від бічної точки крил носа до зони, що знаходиться нижче спайки губ. У літніх пацієнтів комбінація будь-яких нижчеперелічених причин може привести до поглиблення носогубной складки:

Відео: Техніка підтяжки нижньої частини обличчя. estet-portal.com

• втрата щільності шкіри над носогубній борозною;
• зайва шкіра збоку носогубній борозни;
• зайве накопичення жиру збоку носогубній борозни, яке утримується на місці підтримують зв`язками;
• бічний птоз щокового і подщечного жиру в результаті ослаблення поверхневої м`язово-апоневротіческой системи середньої верхньої частини щоки.

Старіння і часті мімічні рухи причинних лицьових м`язів можуть поглибити вертикальну борозну, яка тягнеться від верхньої межі носогубного кута вниз і в сторони по напрямку до спайок губ.

Носогубні складки бувають опуклими (60%), прямими (30%) або увігнутими (10%). З огляду на індивідуальне будова обличчя, носогубні складки можна розділити на три частини: верхня, або медійна, середня і латеральна, або нижня частина.

Деякі вважають, що м`яз, що піднімає верхню губу і крило носа, найбільш сильно впливає на освіту верхньої медіальної частини носогубной складки, а м`яз, що піднімає верхню губу, - на поглиблення середній частині носогубной складки. У більшості людей великий відросток виличної кістки і м`яз, що піднімає куточок рота, допомагають піднімати куточок рота і переміщати його вбік і трохи вгору при посмішці. У такому випадку вони можуть "рухати" шкіру середній частині щік вгору і вбік, розширюючи нижні гусячі лапки вниз, особливо цей процес характерний для тих, хто володіє нееластичний, млявою шкірою. Обидва види м`язів можуть поглиблювати носогубні складки.

Дозування онаботулотоксіна А для розгладження носогубних складок 

1 одиниця (не більше 2 одиниць) онаботулотоксіна А вводиться в середину носоліцевого кута, збоку від верхньої межі крила носа. Коли пацієнт перебуває в позі напівлежачи, попросіть його Вищиритися або підняти верхню губу з силою вгору. Вказівним пальцем недоминантной руки акуратно пальпуються прямо над носоліцевим кутом, поки пацієнт не відчує скорочення волокон м`язів. Направте голку перпендикулярно до поверхні шкіри, введіть її на глибину приблизно 3-5 мм, не торкаючись кістки. Введіть 1 або 2 одиниці онаботулотоксіна А прямо в саму товсту опуклість скорочується м`язи. 

Цю процедуру повинен проводити тільки досвідчений фахівець, у чийого пацієнта носогубних складка сформувалася в результаті звичайного підняття верхньої губи. 

Для пацієнтів з множинними зморшками в середній зоні щік, які з`являються при посмішці або прищуривании, проводиться внутрішньошкірна ін`єкція 1-2 одиниць онаботулотоксіна А біля початку скулового комплексу вздовж нижнього бокового краю виличної дуги біля нижнього краю кругового м`яза ока нижнього століття-така ін`єкція може мати додатковий ефект зменшення кантальних зморшок. Залежно від особливостей анатомії, форми особи і сили м`язів, може знадобитися одна, дві, три або більше ін`єкцій над центром виличної опуклості. 

Онаботулотоксін А: ускладнення при розгладженні носогубних складок 

Ін`єкції в м`язи, що піднімають губу, в нижню частину носоліцевой борозни можуть привести до площини середньої частини обличчя і подовження верхньої губи, стирання губного желобка, а також до звуження і зменшення повноти верхньої губи. Надмірна обробка цієї зони може привести до асиметрії посмішки і опущення верхньої губи.

Ін`єкції онаботулотоксіна А нижче верхньої межі крил носа може призвести до послаблення центральних м`язів, які піднімають верхню губу, і кругової м`язи рота, в результаті чого неможливо буде підняти верхню губу, плюс, вона придбає подовжений вид.

Внутрішкірна ін`єкція 1-2 одиниць онаботулотоксіна А біля початку великої і малої виличної м`язи і м`язи, що піднімає верхню губу, біля нижнього краю бічної кругового м`яза ока часто супроводжується зменшенням сили сфінктера верхньої губи і асиметрією посмішки.

Спроба усунути зморшки середній частині щік і носогубні складки за допомогою ін`єкцій онаботулотоксіна А можуть привести не тільки до вирівнювання носогубной складки, а й до загальної площини щік і подовженні верхньої губи або до птоз губи, а також до асиметрії губи і недостатнього контролю ротового сфінктера. 

Тому не можна проводити вищевказані процедури, які не проінформувавши пацієнта про можливі ризики. І, як і в інших випадках, процедуру повинен проводити тільки досвідчений кваліфікований фахівець, ідеально знає анатомію особи.