Моделюємо складку століття: особливості оперативного втручання

Головною метою будь-якого оперативного втручання в естетичної хірургії є корекція дефектів, які деформують зовнішність людини, в тому числі і вікових змін. Процеси старіння на обличчі явно відбиваються, в першу чергу, в області очей. Ніжна і тонка шкіра, легко піддається впливу різних чинників, таких як механічні пошкодження і вікові гравітаційні зміни, досить рано починає втрачати свої властивості і піддаватися різним змінам. Опущення складки століття - один з найбільш ранніх ознак цього процесу. Які методики хірургічного моделювання складки століття використовуються на сьогоднішній день - читайте на estet-portal.com.

Методи корекції пальпебральной складки століття

Рельєф верхньої повіки має особливі обриси за рахунок верхньої орбіто-пальпебральной борозни і складки століття, яка представлена двома елементами: що нависає і втягнутою дупликатуру шкіри. Таку, на перший погляд, маленьку структуру, формує безліч компонентів: шкіра століття, кругова м`яз століття, м`яз леватора, шари сполучної тканини, Тарзі-орбітальна фасція і орбітальна клітковина.

Основною деталлю, яка формує складку століття, є віяло дистальних волокон апоневроза леватора, вплетающихся в шкіру століття.

Все це необхідно враховувати під час хірургічного моделювання пальпебральной складки століття.

Складка століття:

• особливості кінематики пальпебральной складки століття;
• механізми змін пальпебральной складки століття;
• хірургічне моделювання пальпебральной складки століття.

Особливості кінематики пальпебральной складки століття

Завдяки рассредоточенности волокон апоневроза, які вплітаються в шкіру, і градиентному розподілу зусиль на них, складка століття добре піддається дії леватора, підтягуючись вгору і повністю згладжуючи при його розслабленні. На руху очей пальпебральная складка століття реагує дуже активно:

• якщо погляд піднімається вгору - складка століття поглиблюється, подовжується, піднімають вії і складка стає чіткою;
• при погляді вниз - складка практично повністю зникає, і віко стає гладким;
• при збудженому погляді - пальпебральная складка різко виражена;
• при недіючому погляді - складка послаблюється і вії приспускаються.

Механізми змін пальпебральной складки століття

Анатомічні структури, присутні в області століття, в різному ступені беруть участь у формуванні пальпебральной складки.

Особливості формування складки залежать від конституції людини, вікових змін його організму, травм і захворювань, що впливають на морфологію.

Відео: відділення нейрохірургії Ростовського НДІ онкології

Складчастий рельєф шкіри під складкою століття обумовлений надлишком шкіри в зоні кріплення дистальних волокон апоневроза леватора. Масивне віко виникає в результаті гипертрофического розвитку підшкірного і суборбікулярного шарів з потовщенням пухкої сполучної тканини і вкрапленнями жирової тканини. Якщо у пацієнта спостерігається вроджений або набутий парез леватора - через нестачу сили, прикладеної до місця кріплення, глибина складки століття зменшується. Вниз складку зміщують жирові грижі століття і гіпертрофія орбітальної клітковини.

Хірургічне моделювання пальпебральной складки століття

Кожен з етапів хірургічного моделювання пальпебральной складки століття має свої важливі особливості:

• виконання розрізу: найзручніше здійснювати розріз по лінії передбачуваної складки;
• шкіра: Виконується резекція шкіри при її надлишку і пересадка вільного клаптя - при нестачі;

Відео: CHROTOM

• шари пухкої сполучної тканини: надлишкова прошарок спереду і ззаду кругового м`яза ускладнює пальпебральную складку, тому її необхідно стоншується. Недолік пухкого шару компенсується за допомогою філерів або орбітальної клітковини;
• кругова м`яз: Резецируется в тих випадках, коли є її надлишок по товщині і площі, зниження тонусу або відсутні високі волокна апоневроза леватора, вплітаються в шкіру. Зона резекції повинна знаходитися вище лінії складки;
• апоневроз леватора: Для зниження високої складки його верхні волокна розсікаються, для формування високої складки - Тарзі-орбітальна фасція відсікається від апоневроза, і складка фіксується на потрібній висоті;
• фіксація складки століття - Це основний елемент оперативного втручання. У стандартному варіанті виконують дермо-апоневротіческой фіксацію П-подібними швами крізь мобілізовану круговий м`яз. При необхідності ушивання доповнюється глибокої фіксацією і збільшенням кількості швів.