Онаботулотоксін а для середньої частини обличчя в косметології (частина 5)

Відео: Корекція препаратом ботулотоксину нижньої третини особи. estet-portal.com

Корекція ясенний посмішки онаботулотоксіном А

У деяких людей під час посмішки або сміху видно велику частину слизової оболонки ясен. У таких людей також часто спостерігаються чітко виражені носогубні складки з глибокими борознами. Деякі пацієнти разом з довільним укорочением верхньої губи також мимоволі опускають кінчик носа.

Існують і такі пацієнти, у яких уздовж губного желобка верхньої губи під час сміху або розмови формується поперечна складка. Бувають і випадки, коли у пацієнтів спостерігаються всі перераховані вище процеси. Горизонтальна борозна уздовж верхньої губи частіше зустрічається у літніх пацієнтів або у тих, чия шкіра пошкоджена впливом сонця, внаслідок чого вона втратила еластичність і обсяг м`яких тканин, що сприяє формуванню зморшок під час руху верхньої губи. Багато з цих пацієнтів курять.

функціональна анатомія

Естетика ідеальної видимості зуба при посмішці залежить від особливостей структурної та топографічної анатомії, але приблизно становить три чверті висоти зубної коронки верхніх різців за умови видимості слизової оболонки ясен розміром не більше 1-2 мм. Існує багато причин появи ясенний посмішки, наприклад, збільшена відстань між губами і надмірне скорочення м`язів, що піднімають верхню губу. Додаткові причини включають подовження висоти особи, створене надмірної вертикальної довжиною верхньої щелепи, вроджену верхню губу і короткі коронки, зі зміщенням позиції різців або без оного.

Згідно Рубіну, існує три основних типи посмішки. Перший тип є найбільш поширеним (67% пацієнтів) та характеризується переважанням великий виличної м`язи в русі губ. "Кликова" посмішка знаходиться на другому місці за частотою виникнення (35%) і характеризується високим підняттям центру верхньої губи, при якому видно ікла. Такий тип посмішки забезпечується в основному скороченням м`яза, що піднімає верхню губу. Третім і найменш поширеним видом посмішки є "зубна посмішка" (2%). Особливістю цієї посмішки є одночасне відділення верхньої і нижньої губи, при такій посмішці видно всі зуби - повністю або частково. Цей тип посмішки є результатом скорочення всіх м`язів, що піднімають верхню губу, і м`язів, що опускають нижню губу.

Пацієнти зі звичайними або збільшеними Кликова посмішками, як правило, мають глибокі носогубні борозни і чітко виражені носогубні складки. Ці два явища, як правило, з`являються разом, так як скорочення м`яза, що піднімає верхню губу і крило носа, створює висхідну носогубні складки, піднімаючи в той же час центральну частину верхньої губи вгору на кілька міліметрів, що також призводить до надмірної видимості альвеолярної частини ясен . При наявності таких гіперкінетичних м`язів, які піднімають верхню губу, часто зустрічається асиметрія посмішки.

Дозування онаботулотоксіна А для корекції ясенний посмішки

Для нехірургічного подовження верхньої губи необхідно послабити (але не паралізувати) середні м`язи, що піднімають губу, ін`єкціями онаботулотоксіна А. Це можна здійснити, коли пацієнт перебуває в положенні напівлежачи. Пальпуються носочелюстную борозну кінчиком вказівного пальця. Надмірний тиск в цій області може викликати дискомфорт у пацієнта, тому робити це потрібно по можливості швидко. Коли пацієнт посміхається при такій позиції вказівного пальця, можна відчути скорочення м`яза, що піднімає верхню губу і крило носа. У точці максимальної товщини м`язи потрібно ввести голку в носоліцевую борозну на глибину приблизно 3-5 мм. Введіть 1-2 одиниці онаботулотоксіна А внутрішньом`язово і прямо над периостом Кликова ямки. Якщо центральні м`язи, що піднімають губу, дуже сильні, може знадобитися додаткова одиниця онаботулотоксіна А. Ця процедура проводиться тільки для пацієнтів з надмірною ясенний посмішкою і у яких прощупується м`яз, що піднімає верхню губу і крило носа.

Відео: Піднімаємо куточки губ, корекція нижньої третини особи

Ще одна технологія полягає у введенні 1-2 одиниць онаботулотоксіна А в порожнину рота в черевця двох центральних м`язів, які піднімають верхню губу, шляхом проходу голки через Ясенні-губну борозну над альвеолярним краєм в тій самій точці носоліцевой борозни, описана вище. Мінімальна доза онаботулотоксіна А повинна тільки розслабити центральні м`язи, що піднімають верхню губу, щоб вона не піднімалася вгору до кінця. Якщо найбільшу кількість ясна видно в центральній частині губ, можна ввести 1 одиницю онаботулотоксіна А в м`яз, що опускає перегородку носа в підставі колумелли.

Ускладнення після онаботулотоксіна А

Ризик лікування пацієнтів з ясенної посмішкою дуже великий через анатомії різних взаємозалежних м`язів і їх з`єднань з шкірою верхньої губи і кругової м`язом рота. Використання електроміографії під час проведення процедури забезпечить більш точне розташування голки і дозволить уникнути некоректних результатів під час ін`єкцій онаботулотоксіна А.

Неточне введення голки або передозування в цій області може призвести до птоз губи і асиметрії посмішки, яка може супроводжуватися порушенням роботи щокового сфінктера, складністю вимови певних звуків і нездатністю руху верхньої губи під час повної посмішки. М`язи, що піднімають верхню губу, можна легко пошкодити навіть найменшим кількістю випадкової дифузії онаботулотоксіна А.