Лікування хронічної мігрені за допомогою препарату «ботокс»

Головний біль - це одна з найбільш поширених проблем, з якою періодично стикається кожна людина. Стрес, втома, зміни погодних умов і безліч інших чинників можуть спровокувати виникнення головного болю, яку, в більшості випадків, достатньо легко усунути. Набагато серйознішою проблемою є хронічна мігрень, і вкрай складно знайти дійсно ефективний метод її лікування.

Однак з цією проблемою успішно справляється препарат «Ботокс», про особливості застосування якого спеціально для читачів estet-portal.com розповів заступник директора з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова, керівник групи хронічного болю, доктор медичних наук Білошицький Вадим Васильович. Ексклюзивне інтерв`ю з фахівцем читайте прямо зараз.

Вадим Васильович, розкажіть, будь ласка, як давно застосовуються препарати ботулотоксину для лікування хронічної мігрені?

Перші повідомлення про позитивний ефект ботулотоксину при мігрені відносяться до 1992 року.

Косметичні хірурги в США помітили, що у пацієнтів, яким виконувалися ін`єкції препарату «Ботокс», зменшувалася вираженість головного болю.

Ефект спостерігався саме у пацієнтів з хронічною мігренню. Це звернуло на себе увагу, і, в подальшому, були проведені клінічні випробування, про результати яких повідомили в 2009 році на Міжнародному конгресі з головного болю. Вже тоді на результатах дослідження, проведеного більш ніж у 1300 хворих, було показано, що головні болі ефективно зменшуються після виконання ін`єкцій «Ботокса» за спеціальним, виробленому в цих дослідженнях протоколу.

Які види мігрені піддаються корекції ботулотоксином?

Показанням для лікування мігрені препаратом «Ботокс» є хронічна мігрень. Це стан, коли головні болі турбують пацієнта більше 15 днів на місяць. Дуже часто вони стають щоденними. Ми також часто спостерігаємо стан, коли пацієнти стають залежними від анальгетиків і Протимігренозний препаратів. У них розвивається, так звана, абузусних головний біль або головний біль, пов`язаний з надмірною застосуванням лікарських засобів. Багато пацієнтів з хронічною мігренню не переносять постійне медикаментозне лікування, спрямоване на попередження нападів захворювання, так як препарати можуть мати побічні ефекти. Всім таким хворим з хронічною мігренню варто спробувати лікування «Ботоксом».

За рахунок яких механізмів дії ботулотоксин допомагає пацієнтові позбутися головного болю?

В даний час існує декілька пояснень знеболюючої дії ботулотоксину при хронічної мігрені. Вважається, що ботулотоксин захоплюється нервовими закінченнями і блокує сенсорну, тобто чутливу передачу. Таким чином, больова імпульсація, яка народжується в цих нейронах, не передається в вищележачі центри. Але в розвитку мігрені є ще один важливий механізм, який називається нейрогенним запаленням. Нервові закінчення здатні виділяти певні речовини, які впливають на судини мозкових оболонок і викликають їх перенаповнення і застій крові. З цим пов`язані дуже багато неприємних ефекти і відчуття, які пацієнт відчуває під час нападу мігрені. Помічено, що ботулотоксин блокує виділення нервовими закінченнями в навколишнє середовище деяких речовин, таких як субстанція P, пептид, пов`язаний з геном кальцитоніну, і інших. Це призводить до зменшення нейрогенного запалення, і, в результаті, до полегшення стану хворого.

Які існують протипоказання до застосування ботулотоксину при хронічної мігрені?

Протипоказанням для застосування ботулотоксину є, як і для всіх інших лікарських засобів, індивідуальна непереносимість препарату.

Звичайними протипоказаннями є вік до 2-х років, вагітність, лактація, запальні зміни в передбачуваному місці ін`єкції.

У всіх цих випадках слід уникати застосування ботулотоксину, а також бути дуже обережними при прийомі пацієнтом деяких антибіотиків з групи аміноглікозидів, які можуть модифікувати ефекти ботулотоксину, а також препарати та антикоагулянтів - препаратів, які знижують згортання крові. У таких хворих в місцях ін`єкцій можуть виникати гематоми.

Як довго зберігається терапевтичний ефект після застосування ботулотоксину?

В середньому, терапевтичний ефект зберігається три місяці, тому стандартні протоколи передбачають проведення повторних ін`єкцій у хворих з хронічною мігренню через кожні три місяці. Іноді ми спостерігаємо більш тривалі ефекти - до 4-х місяців.

Білошицький Вадим Васильович
Консультація по тел .: +380 98 119 76 77