Погана (знижена) згортання крові

Відео: Гемостаз і генетика. Все про згортання крові. Частина 1

У нормі в`язкість крові близька до такої у води, саме рідкий стан є для цієї тканини обов`язковою умовою виконання важливої функції - забезпечення всіх тканин організму киснем, білками, мікроелементами і т.д. Пошкодження стінки судин, потрапляння в кров тканинного тромбопластину є пусковим моментом складного механізму згортання крові.

Відео: Згортання крові - це дуже серйозно 28.03.2014

Зниження згортання крові в медичній практиці зустрічається рідше, ніж її підвищення, і виникає на тлі серйозних, часто небезпечних для життя станів.

Причини зниження згортання крові

Відео: Хіджама по Сунні Пророка (мир йому і благославение Аллаха)

• Захворювання печінки (головним чином, гепатити) призводять до зниження синтезу більшості факторів згортання крові.
• Гострі крововтрати, навіть швидко поновлювані шляхом інфузій або трансфузий, призводять до зменшення вмісту в крові ферментів, факторів згортання, формених елементів крові і т.д.
• Спадкові тромбоцитопатії (порушення функції тромбоцитів) супроводжуються так званим сінячково типом кровоточивості.
• Тромбоцитопенії (зменшення кількості тромбоцитів), придбані тромбоцитопатии, недостатність II, V, VII і X факторів згортання, гіпофібриногенемія викликають капілярний (петехіальні-сінячковий) тип кровоточивості, для якого характерні дрібні висипання і гематоми на шкірі і слизових оболонках, носові кровотечі, можливі крововиливи в головний мозок.
• При спадкових захворюваннях, таких як гемофілія, недостатність VII фактора, а також при передозуванні антикоагулянтів спостерігається гематомний тип кровоточивості: крововиливи в суглоби, м`язи, під шкіру, ниркові, шлункові, кишкові кровотечі, тривалі кровотечі при будь-яких механічних пошкодженнях.
• Виражена вроджена недостатність VII і XIII чинників, хвороба Віллебранта, ДВС-синдром супроводжуються капілярно-Гематомний типом кровоточивості.
• Для імунних та інфекційних васкулітів (запалення стінок судин) характерний васкулітно-пурпурний тип кровоточивості: шкірні висипання, нефрит, кишкові кровотечі.
• Артеріовенозні шунти, телеангіоектазії, ангіоми клінічно проявляються ангіоматозних типом кровоточивості, тобто повторюваними, не міняють локалізацію, рясними кровотечами.
• Зниження згортання крові спостерігається на пізніх стадіях ДВС-синдрому, який часто є наслідком таких станів як сепсис, шок, передчасне відшарування плаценти, емболія навколоплідними водами і т.д.

Препарати, що застосовуються в лікуванні зниженою згортання крові (призначаються в залежності від причин її виникнення):

Відео: Синці на ногах без причини, що це і що робити?

• Інгібітори фібринолізу (амінокапронова, транексамова кислоти, контрикал) -замедляют фізіологічний процес розчинення тромбів і надають кровоспинну дію.
• Коагулянти прямої дії - це препарати, які отримують з плазми донорської крові. Місцево, при кровотечах з дрібних судин, використовують тромбін або гемостатичну губку. При гіпофібриногенемії застосовується фібриноген, який вводять внутрішньовенно крапельно.
• Коагулянти непрямої дії: вітамін К бере участь у синтезі протромбіну та деяких факторів згортання крові, який відбувається в печінці, а також впливає на синтез фібриногену. Сам вітамін К, а також його синтетичний аналог вікасол, застосовуються при гіпопротромбінемії, передозуванні антикоагулянтів непрямої дії.
• Протаміну сульфат (антагоніст гепарину, препарат тваринного походження, що отримується з сперми лососевих риб) застосовується при передозуванні гепарину.
• Переливання плазми крові, яка містить багато факторів згортання.

Лікування зниженому згортанні крові завжди тривалий, комплексне. У разі вроджених патологій часто необхідний довічний прийом певних препаратів. При розвитку зниженому згортанні крові на тлі гострих станів часто необхідне лікування в умовах інтенсивної терапії з подальшим тривалим періодом реабілітації.

Передозування будь-яких медичних препаратів, що знижують згортання крові, клінічно може проявитися не відразу. При цьому вкрай важливо почати лікування не чекаючи появи кровоточивості. Тому при будь-випадковому передозуванні антикоагулянтів необхідно негайно звернутися до лікаря.