Лікування високого тиску крові

Для зниження високого тиску крові слід вживати добавки з кальцієм і магнієм, якщо немає протипоказань

Всі пацієнти з високим артеріальним тиском крові повинні бути проконсультовані щодо природи захворювання і важливості довгострокового дотримання режиму лікування. Пацієнти також повинні вміти вимірювати тиск крові в домашніх умовах.

Зміни способу життя як допоміжне лікування високого тиску

При будь-якому захворюванні в першу чергу слід змінити спосіб життя. Фізична активність, обмеження вживання солі і зниження ваги підходять для багатьох пацієнтів з високим артеріальним тиском крові, але їх ефективність може бути обмеженою внаслідок недотримання. Також повинен бути підтриманий відмова від куріння. Для сприяння зниженню високого тиску крові слід вживати добавки з кальцієм і магнієм, якщо немає протипоказань.

Препарати для лікування високого кров`яного тиску

Для лікування високого артеріального тиску крові існує багато лікарських препаратів. Широкі варіації побічних ефектів, вартості та режимів дозування дозволяють адаптувати медикаментозне лікування до специфічних потреб кожного пацієнта. Фармакологічна втручання показано для індивідуумів з м`якою або помірною гіпертензією у випадках, коли вищевказані заходи не забезпечують адекватного контролю. У минулому захищали режим «ступеневої» ухода- однак, деякі дослідження вказують на те, що монотерапія з більш потужними агентами може бути так само, або навіть більш ефективною для профілактики ускладнень при високому тиску крові. Рекомендована індивідуалізована терапія з урахуванням таких факторів, як демографічні (раса і вік, які можуть змінювати відповідь на певні антигіпертензивні засоби), якість життя (стосується побічних ефектів) і супутні медичні захворювання і серцево-судинні фактори ризику, можуть впливати на вибір терапії. Загалом, слід починати з диуретика або бета-блокатора. Діуретик або похідне дигідропіридину тривалої дії з подальшим застосуванням бета-блокатора є кращим вибором для ізольованою систолічною гіпертензії.

Діуретики для лікування високого тиску

Діуретики ефективні при окремому застосуванні і корисні для компенсації затримки рідини, викликаної іншими засобами. Петльові діуретики більш ефективні у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Прикладами тіазиднихдіуретиків є гидрохлоротіазід і хлоротіазид. Інтервал доз ГХТЗ становить 6,25-0 мг п / о 4 / день. Переваги: безпечні, недорогі. Недоліки: можуть вести до гіпокаліємії, порушувати толерантність до глюкози (як правило, не є клінічно значущим), підвищувати рівень сечової кислоти і ризик подагри і підвищувати ліпіди плазми. Довгострокове застосування калій-зберігаючих діуретиків є менш дорогим внаслідок того, що вони не вимагають контролю рівня калію і його додаткового введення. У порівнянні з окремим застосуванням тіазиднихдіуретиків, калій-зберігаючі комбінації асоціюються з більш низьким ризиком раптової серцевої смерті.

Бета-блокатори для лікування високого тиску

Бета-блокатори (надолол, атенолол, метопролол, пропранолол та ін.) Знижують серцевий викид (негативнийінотропний та хронотропний ефекти), але підвищують периферичний опір. Також корисні для лікування стенокардії та аритмій і для профілактики мігрені. Загалом, схоже, що вони найбільш ефективні у пацієнтів молодшого віку з гіперактивною серцево-судинною системою, про яку свідчить підвищений пульс в стані спокою (на верхній межі норми або тахікардічній) і надмірна відповідь артеріального тиску на фізичне навантаження. Переваги препаратів: багато відносно недорогі і ефективні. Недоліки: можуть викликати значну брадикардію або АВ блок, седативний, втома, бронхоспазм у хворих на астму, еректильну дисфункцію, порушувати толерантність до глюкози, можливо, підвищувати рівень сечової кислоти в плазмі та ліпіди плазми. Чи не повинні скасовуватися різко, особливо у пацієнтів із захворюваннями коронарної артерії, оскільки можуть виникати поворотна тахікардія і гіпертензія. Лабеталол є унікальним агентом, який забезпечує як альфа-блокаду, так і (в основному) бета-блокаду. У меншій мірі піддається викликати брадикардію, ніж інші засоби, і має прямий периферичний вазодилататорний ефект.

Відео: Причини підвищеного тиску. Як утримати артеріальний тиск в нормі

Центральні симпатолітики для лікування високого тиску

Метилдопа, клонідин, гуанабенз і гуанфацин. Можуть викликати седативний ефект і втому. При раптовому припиненні прийому може виникати синдром відміни (особливо для клонідину).

Відео: Зниження тиску без ліків. Лікування гіпертонії без таблеток

Альфа-блокатори для лікування високого тиску

Празозин і теразозин. Після першої дози може виникати виражена ортостатичнагіпотензія. Може виникати затримка рідини. На ранніх стадіях лікування часто спостерігаються седація і головний біль, але з часом вони мають тенденцію до зменшення. Ці препарати є придатним вибором для чоловіків похилого віку, пацієнтів з артеріальною гіпертензією і доброякісну гіперплазію простати. Однак, недавні дані вказують на недостатнє зниження смертності при використанні агентів цього класу при високому тиску крові.

Артеріальні вазодилататори для лікування високого тиску

Гидралазин і миноксидил. Обидва є потужними вазоділаторами і можуть викликати рефлекторну тахікардію і затримку рідини. Повинні використовуватися тільки разом з діуретиком і сімпатоінгібітором (таким, як бета-блокатор). Не слід застосовувати у пацієнтів зі стенокардією. Миноксидил, як правило, резервують для дуже високого тиску крові. При вживанні гидралазина спостерігався вовчакоподібний синдром.

Блокатори кальцієвих каналів для лікування високого тиску

Верапаміл, дилтіазем, нікардипін, ніфедипін, амлодипін та ін. Верапамил і дилтіазем обидва уповільнюють провідність АВ вузла. Обидва також мають певний негативний інотропний ефект (особливо верапаміл) і периферичну вазоділаторное дію. Блокатори кальцієвих каналів в цілому не впливають на толерантність до глюкози і ліпіди плазми. Вони можуть бути особливо придатними для пацієнтів, які потребують одночасно антиангинального і антигіпертензивного препарату. М`який набряк і запори є поширеними побічними ефектами блокаторів кальцієвих каналів. Можуть виникати ортостатична гіпотензія та рефлекторна тахікардія, особливо ніфедипіном. Існують певні факти щодо підвищення серцевої смертності з ніфедипіном.

Інгібітори АПФ для лікування високого тиску

Каптоприл, еналаприл, лізиноприл т.п. Всі ефективні для лікування високого кров`яного тиску і використовуються при застійної серцевої недостатності. Каптоприл вимагає більш частого дозування. Будь-хто може сприяти гіперкаліємії і викликати оборотне зниження ниркової функції. У більшості пацієнтів побічні ефекти мають тенденцію бути мінімальними без значної седації, втоми або зниження толерантності до фізичних навантажень. Окремі пацієнти мають труднощі з кашлем- ацетилсаліцилова кислота в дозі 325 мг п / о к / день може зменшувати кашель, так само, як індометацин або інгаляційний кромолин. Однак, перехід на інший інгібітор АПФ буде усувати кашель, викликаний цими агентами. У незначної кількості пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, виникає ангіоневротичний набряк, який може загрожувати життю. Пацієнти повинні бути попереджені про цю можливість. Пацієнти з високим ризиком побічного впливу на нирки включають хворих із захворюваннями сполучної тканини, двостороннім стенозом ниркової артерії або нирковою недостатністю в анамнезі. Інгібітори АПФ можуть здійснювати сприятливу дію у вигляді збереження функції нирок або уповільнення прогресу протеїнурії при хронічній нирковій недостатності.

Відео: Гірудотерапія гіпертонії. П`явки при високому тиску

Блокатори рецепторів ангіотензину для лікування високого тиску

Блокатори рецепторів ангіотензину II типу 1. Якщо інгібітори АПФ погано переносяться пацієнтом, слід розглянути лозартан, ірбесартан, або вальсартан і інших представників цього нового класу препаратів. Ці кошти є антагоністами дії ангіотензину через витіснення його з рецептора. Таким чином вони, серед інших ефектів, пригнічують викликано ангіотензину II скорочення гладких м`язів судин, вивільнення альдостерону і надниркової і пресинаптичні вивільнення катехоламінів. Вони не стимулюють кашель і показали рівну ефективність з еналаприлом у контролі гіпертензії. Вони не здійснюють побічної дії на параметри ліпідів і рівні глюкози. Внаслідок урикозуричного активності вони знижують рівні сечової кислоти в сироватці.

Планові дослідження показників високого тиску

Спочатку пацієнтам слід надати розклад частих відвідин лікаря для оцінки його контролю тиску крові і потенційних побічних ефектів. Далі відвідування можуть здійснюватися кожні 3-6 місяців. Лабораторна оцінка повинна включати тести, які диктуються застосовуваними медикаментами (наприклад, рівень К + при діуретики).