Які препарати використовують для лікування гіпертензії?

Відео: Застосування судинорозширювальних препаратів при гіпертонії

При діагностованою стійкою артеріальної гіпертензії, яка потребує лікування препаратами, доктор призначає довічну терапію. Існують кілька видів препаратів для лікування артеріальної гіпертензії. Це препарати першої і другої лінії. Препарати другої лінії призначаються рідко через недостатність доказової бази з приводу зниження ризиків розвитку серцево - судинних захворювань і смертності на тлі артеріальної гіпертензії. Розглянемо докладніше особливості та переваги препаратів першої лінії.

Відео: Препарати від гіпертонії

Препарати для лікування гіпертензії, що відносяться до першої лінії

Перша лінія препаратів для лікування гіпертензії призначається відразу після встановлення діагнозу і визначення доцільності в медикаментозному лікуванні гіпертензії. До них відносяться діуретики, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори ангіотензину ІІ і бета - блокатори. На особливу увагу заслуговують діуретики.

Доведено, що саме діуретики тіазидового ряду ефективно запобігають розвитку серцево - судинних ускладнень. Основні зостояніе, при яких діуретики більш ефективні:

• похилий вік пацієнта;
• наявність ізольованою систолічною гіпертензії у людей похилого віку;
• затримка рідини;
• ознаки гіперволемії (набряки і пастозність);
• супутня серцева або ниркова недостатність;
• остеопороз.

Відео: Народні судинорозширювальні препарати при гіпертонії

Діуретики призначаються в невеликих дозах, так як їх підвищення призводить до побічних ефектів. Для запобігання втрати калію рекомендується діуретики призначати з препаратами, які не виводять калій, або антагоністами альдостерону, крім випадків, коли діуретики призначаються в невеликих дозах або в комбінації з АПФ. Петльові діуретики призначаються з препаратами для лікування гіпертензії і ниркової недостатності, яка супроводжується підвищенням креатиніну до 220 мкмоль / л, а також при серцевій недостатності. Основні негативні ефекти від діуретиків - розвиток гіпокаліємії і поганий вплив на обмін глюкози, пуринів і ліпідів.

Коли використовуються антагоністи кальцію в якості препаратів для лікування гіпертензії?

До першої лінії препаратів для лікування гіпертензії відносяться антагоністи кальцію. Вони діляться на 3 групи - фенілалкіламіну (галопаміл, верапаміл, похідні бензотіазепіну (дилтіазем), і дигідропіридини. Препарати цієї групи призначаються пацієнтам середнього та похилого віку з такими станами:

• ізольована систолічна гіпертензія;
• атеросклероз сонних артерій;
• стабільна стенокардія;
• гипертрофические зміни лівого шлуночка;
• суправентрикулярна тахікардія та екстрасистолія;
• порушення периферичного кровообігу.

Потрібно призначати тільки препарати для лікування гіпертензії, які мають тривалий період дії, оскільки короткочасні препарати можуть чинити негативний вплив на перебіг АГ. Якщо препарати тривалої дії з якихось причин недоступні, на деякий час можна призначити препарати дігідроперідінового ряду короткої дії в комбінації з бета- блокаторами. Амлодипін, леркаідіпін і лацидипин мають найбільший період дії.

Особливості препаратів для лікування гіпертензії дігідроперідінового ряду:

• мають більш виражене вазодилатуючу вплив;
• можуть викликати тахікардію, приливи крові і набряки на ногах.

Відео: Таблетки від високого тиску

Перевага антагоністів кальцію є в тому, що вони не впливають на рівень обміну глюкози і ліпідів.

Препарати для лікування гіпертензії середнього та легкого ступеня

Для лікування гіпертензії легкого або середнього ступеня тяжкості призначають блокатори рецепторів ангіотензину ІІ і бета- адреноблокатори. Блокатори рецепторів ангіотензину найбільш ефективні в таких випадках: наявність супутньої серцевої недостатності, наявність альбумінурії, хронічна хвороба нирок, гіпертрофія лівого шлуночка, фібриляція передсердь. Дія таких препаратів для лікування гіпертензії схоже на дію інгібіторів АПФ. Особливістю і перевагою цієї групи препаратів є відсутність побічних реакцій і ефективність при одноразовому прийомі. Ефект посилюється при вживанні з діуретиками.

бета- адреноблокатори зменшують захворюваність ІХС і знижують смертність від серцево-судинних захворювань. Бета - блокатори є ефективними і призначаються таким пацієнтам: молодий або середній вік, ознаки гіперсімпатікотоміі, серцева недостатність, супутня ішемічна хвороба серця, екстрасистолія, гіпертиреоз, мігрень і глаукома. Блокатори зменшують тиск завдяки зниженню серцевого викиду і пригнічення секреції реніну.

Які використовуються препарати для лікування гіпертензії тяжкого ступеня?

інгібітори АПФ використовуються для лікування важкої і легкої ступеня гіпертензії. Вони ефективні для хворих з високим рівнем реніну і для тих, хто приймає діуретики, які підвищують рівень реніну. При виборі препаратів для лікування гіпертензії варто віддати перевагу інгібіторів АПФ в разі наявності цукрового діабету, серцевої недостатності та гіпертрофії лівого шлуночка.

Лікування починають з мінімальних доз. переваги таких препаратів ля лікування гіпертензії - вони зменшують рівень смертності після гострого інфаркту міокарда, зменшують протеїнурію у хворих з АГ. недоліки - Здатні викликати ниркову недостатність у хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій і провокувати сухий кашель.

При призначенні препаратів для лікування гіпертензії доктор повинен переконатися у відсутності протипоказань, а також в тому, що дана група препаратів найбільш підходяща для лікування певного пацієнта. Ефективність від медикаментозної терапії при АГ оцінюється протягом декількох тижнів.