Некроз міоматозного вузла: коли міома матки загрожує вашому житті

Міома матки є однією з найбільш широко поширених гінекологічних патологій. Ця доброякісна пухлина внутрішніх статевих органів найчастіше розвивається у жінок репродуктивного віку, значно позначаючись на якості життя пацієнток. Крім серйозних порушень репродуктивної функції міома матки також може стати причиною розвитку вкрай небезпечного стану: синдрому гострого живота. Приблизно у 7% пацієнток з міомою матки розвивається некроз міоматозного вузла - небезпечне ускладнення захворювання, яке, за відсутності своєчасного лікування може призвести до незворотних наслідків. Характерна клінічна картина і сучасні методи діагностики допоможуть розпізнати і вилікувати патологію.

Клінічна картина і методи лікування при некрозі міоматозного вузла

Некроз міоматозного вузла є небезпечним ускладненням міоми матки, яке розвивається на тлі порушення кровопостачання доброякісного утворення і характеризується розвитком некротичних процесів в його тканинах. Причиною порушення кровопостачання вузла можуть бути недостатня васкуляризація пухлини або перекрут її ніжки. Найчастіше патологія розвивається під час вагітності, в післяпологовому або послеабортном періоді, так як в ці періоди знижується кровотік в міометрії, підвищується судинний тонус і порушується венозний відтік. Ці зміни створюють сприятливий фон для розвитку некротичних процесів в тканинах міоматозного вузла.

Некроз міоматозного вузла:

• клінічна картина при некрозі міоматозного вузла;
• діагностичний алгоритм при некрозі міоматозного вузла;
• методи лікування при некрозі міоматозного вузла.

Відео: Два поліпа ендометрія на субмукозной міомі

Клінічна картина при некрозі міоматозного вузла

Клінічна картина, що виникає при некрозі міоматозного вузла, безпосередньо залежить від того, який етіологічний фактор спровокував розвиток подібного процесу. Перекрут ніжки пухлинного освіти виникає спонтанно, в результаті чого гостро проявляються такі симптоми патології:

• сильний біль внизу живота;
• озноб;
• нудота і блювота;
• сухість в роті;
• порушення роботи кишечника.

Якщо ж некротичні процеси розвиваються на фоні недостатньої васкуляризації пухлинного освіти, клінічна картина патології є більш змащеної. Пацієнтки скаржаться на тягнуть болі внизу живота і попереку, які періодично можуть посилюватися, слабшати або зникати зовсім. Больовий напад може супроводжуватися нудотою, ознобом, тахікардією та підвищенням температури тіла до субфебрильних значень.

Діагностичний алгоритм при некрозі міоматозного вузла

Діагностика некрозу міоматозного вузла грунтується на даних анамнезу і об`єктивного огляду, а також на результатах додаткових методів досліджень:

• анамнестичні дані: Пацієнтка вказує на раніше діагностовану у неї міому матки, пред`являє характерні скарги;
• дані об`єктивного огляду: Пацієнтка бліда, язик обкладений нальотом, живіт роздутий, напружений і болючий під час пальпації в нижніх його відділах, визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини;
• дані гінекологічного обстеження: Пальпується збільшена матка з міоматозного зміненої формою, під час пальпації пацієнтка скаржиться на виникнення больових відчуттів в області патологічно зміненого міоматозного вузла;
• результати загального аналізу крові: В периферичної крові визначається лейкоцитоз і підвищення рівня швидкості осідання еритроцитів;
• дані УЗД органів малого таза: Визначаються ознаки порушення харчування міоматозного вузла - зниження і неоднорідність ехографічною щільності, виникнення в тканинах вузла порожнин, заповнених рідиною;
• лапароскопія: Візуалізується міоматозно змінена матка, перекрут ніжки міоматозного вузла з ознаками його некрозу.

Методи лікування при некрозі міоматозного вузла

Лікування при некрозі міоматозного вузла залежить від причини виникнення цього стану. Консервативна терапія є можливою у разі порушення живлення вузла. Проводиться інфузійна терапія для зменшення інтоксикації організму і нормалізації його водно-електролітного балансу. Пацієнткам призначаються спазмолітики, протизапальні препарати, а також засоби, що поліпшують мікроциркуляцію. Якщо протягом 48 годин після початку консервативної терапії стан пацієнтки не поліпшується, необхідним є виконання оперативного втручання. Екстрена операція показана також при перекруте ніжки міоматозного вузла, при цьому обсяг втручання визначається індивідуально в кожному конкретному випадку.