Пельвіоперитоніт і параметрит - грізні ускладнення в гінекології

Запальні захворювання внутрішніх жіночих статевих органів - це одна з найбільш широко поширених патологій в сучасній гінекології. Проникнення інфекційного агента в порожнину малого таза можливо різними шляхами, а такі фактори, як стрес, порушення гормонального фону, загальне ослаблення захисних реакцій організму та інші важливі моменти створюють сприятливі умови для розвитку запального процесу. При своєчасній діагностиці та ефективному лікуванні запальні процеси досить легко і швидко купіруються. Але досить часто запалення жіночих репродуктивних органів призводять до виникнення таких ускладнень в гінекології, як пельвиоперитонит і параметрит.

Ускладнення в гінекології: причини, основні симптоми і методи діагностики

Пельвіоперитоніт і параметрит є ускладненнями в гінекології, що виникають при поширенні інфекційного процесу з репродуктивних органів на інші структури малого таза. При пельвіоперитоніт уражається очеревина, при параметриті - клітковина, що оточує матку. Такі стани досить часто виникають навіть в умовах стаціонару, що може бути обумовлено впливом безлічі факторів. При виникненні таких ускладнень в гінекології ефективна терапія повинна бути розпочата негайно, так як збільшення запального процесу загрожує розвитком сепсису і можливим летальним результатом для пацієнтки.

Ускладнення в гінекології:

• причини виникнення пельвіоперітоніта і параметриту як ускладнень в гінекології;
• клінічна картина пельвіоперітоніта: основні симптоми;
• які симптоми вкажуть на розвиток параметриту;
• основні методи діагностики ускладнень в гінекології.

Причини виникнення пельвіоперітоніта і параметриту як ускладнень в гінекології

 Розвиток таких ускладнень в гінекології як пельвиоперитонит і параметрит обумовлено наступними факторами:

• пельвиоперитонит - Запалення очеревини малого таза, виникає вдруге в результаті проникнення інфекційних агентів з матки або її придатків в очеревину. В результаті запального процесу утворюється ексудат, відповідно до типу якого виділяють два основних види пельвіоперітоніта: серозно-фібринозний і гнійний.
• параметрит - Запальний процес клітковини, яка оточує матку. Найчастіше це патологічний стан виникає при поширенні інфекції після пологів, абортів, вискоблювання або оперативних втручань на матці, а також іноді як результат неправильного використання внутрішньоматкових контрацептивів. Інфекційний агент проникає в параметральнуклітковину лімфогенним шляхом.

Клінічна картина пельвіоперітоніта: основні симптоми

Пельвіоперитоніт починається гостро. У клінічній картині цього ускладнення в гінекології на перший план виходить больовий синдром. Різкі болі виникають внизу живота, супроводжуються підвищенням температури тіла до фебрильних значень, ознобом, нудотою і блювотою, порушеннями дефекації у вигляді виникнення рідкого стільця. Живіт пацієнтки роздутий, болючий при пальпації в нижніх відділах, але бере участь в акті дихання, що грає важливу роль для диференціальної діагностики пельвіоперітоніта з запальними процесами в черевній порожнині. Можуть відзначатися позитивні симптоми подразнення очеревини і напруження передньої черевної стінки.

Які симптоми вкажуть на розвиток параметриту

Клінічна картина параметриту обумовлена, перш за все, запальним процесом і інтоксикацією організму. Відзначається підвищення температури, головний біль, загальне погіршення самопочуття, нудота, сухість у роті і хворобливі відчуття внизу живота. У тому випадку, якщо інфільтрація параметрия призводить до здавлення сечоводу на стороні поразки, може спостерігатися порушення струму сечі по сечових шляхах і виникати гідронефроз. При нагноєнні параметральной клітковини і розвитку гнійного параметриту у пацієнтки виникає озноб, лихоманка і посилення симптомів інтоксикації. У деяких випадках в місці запалення на етапі дозволу запального процесу може утворюватися фіброзна тканина, зміщуються матку. Гнійний параметрит може вирішитися з виділенням гною в пряму кишку, сечовий міхур або черевну порожнину.

Основні методи діагностики ускладнень в гінекології

Діагностика ускладнень в гінекології грунтується на даних анамнезу, а також результати лабораторних та інструментальних методів досліджень. В обох випадках в загальному аналізі крові відзначаються ознаки запалення: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ. Пальпація при пельвіоперитоніт може не вдаватися через хворобливості, або ж зазначається згладжена заднього склепіння піхви. При параметриті пальпаторно вдається визначити згладжена бокового склепіння піхви, щільний нерухомий інфільтрат в місці ураження параметрия. У разі розвитку фібринозних змін в області параметрия пальпується тяж, матка зміщена в бік ураження. Ультразвукове дослідження допомагає визначити стан матки і придатків, виявити вільну рідину в порожнині малого тазу. Найбільш інформативним методом діагностики є лапароскопічне дослідження, за допомогою якого можна провести як діагностику, так і безпосередньо лікувальні заходи з приводу ускладнень в гінекології.