Приховані форми гонореї і як їх лікувати

Відео: ЗПСШ (Статеві інфекції)

Гонорея - одне з найстаріших з відомих і найбільш швидко виявляють себе хвороб, що передаються статевим шляхом. За статистикою, третина населення планети хворіє якимось із ЗПСШ, а ще третина їх вже перенесла.

Що стосується самої гонореї, то щороку це захворювання діагностують у більш ніж шести мільйонів пацієнтів - це при тому, що за медичною допомогою звертаються далеко не всі, несучи при цьому загрозу здоров`ю оточуючих. Адже гонорея (або, як хвороба ще називають в народі, гонорея) - хвороба заразна, і частіше за все її можна підхопити при безладних статевих зв`язках з практикою незахищеного сексу.

Найбільша кількість хворих - це молоді люди, які ведуть активне статеве життя. Треба сказати, що з появою смертельно небезпечної хвороби СНІДу люди стали більш уважно ставитися до своєї безпеки, що трохи знизило як загальна кількість ЗПСШ, так і випадки захворювання гонореєю в порівнянні з тією майже епідемією, яка спостерігалася в вісімдесяті роки минулого століття.

причини гонореї

Що до самого захворювання, то гонорея - це досить широко поширене і досить небезпечне захворювання, що відносяться до венеричною групі. До збудників гонореї зараховують гонокок Нейсера (на латині Neisseria gonorrhoeae), особливостями якого є те, що він швидко може гинути, перебуваючи в зовнішньому середовищі (при сприятливих умовах - гине за дві години), але, опиняючись усередині організму (розташовуючись внутрішньоклітинно, в лейкоцитах ), стає вкрай стійким. Також гонококи здатні утворювати форми, стійкі до антибіотиків (спонтанно або під впливом несприятливих умов), і навіть виробляти спеціальний фермент, який може пригнічувати вплив антибіотиків при гонореї. Також не існує ніякого вродженого або набутого імунітету до цього захворювання, а значить, в рівній мірі небезпеки можуть піддаватися всі, причому один і той же чоловік може заражатися багаторазово. При цьому захворюванні йде ураження слизових сечостатевих і сечовивідних органів, але, крім цього, гонорея може вражати слизові в порожнині рота, очах і прямій кишці. Досить часто (більш ніж в п`ятдесяти відсотках всіх випадків) гонорея може проявлятися в поєднанні з іншими сечостатевими хворобами.

Це захворювання підвищує ймовірність настання позаматкової вагітності та безпліддя, а також дитина може інфікуватися від матері під час пологів, в процесі проходження через родові канали. Саме зараження новонароджених гонореєю стає причиною сліпоти у шістдесяти відсотків немовлят - крім очей, у новонароджених можуть спостерігатися також запалення органів дихання, прямої кишки, а також рідше зараження крові. Варто враховувати, що при гонореї у жінок посилюється загроза настання в майбутньому безпліддя і виникнення позаматкової вагітності. Більш ніж у половині випадків хвороба поєднується з іншими серйозними ураженнями сечостатевої системи.

Інформація про те, як передається гонорея - вже давно не секрет: основне джерело зараження у дорослих - це незахищений секс з носієм інфекції. Причому підхопити хворобу можна як при вагінальному статевому контакті, так і при оральному, анальному сексі і навіть при звичайному зіткненні оголених статевих органів. Вірогідність заразитися від хворої жінки гонореєю у чоловіків становить близько двадцяти відсотків при одноразовому незахищеному контакті (під захистом маються на увазі презерватив і застосовуються при сексі антисептики), від двадцяти відсотків і до вісімдесяти відсотків при багаторазовому (більше чотирьох разів) статевому контакті з носієм. Жінки більш схильні до небезпеки зараження - у них вірогідність в сімдесят відсотків захворіти після лише одноразового сексу з носієм гонореї.

Набагато рідше, але захворювання можна отримати і побутовим шляхом - якщо грубо порушувати гігієнічних норм, перебуваючи в тісному контакті з хворою людиною. Заразитися можна, скориставшись постільною або нижньою білизною носія, його мочалкою, рушником або іншими особистими речами, які він недавно використовував сам. Характерно, що ризик захворіти побутовим способом більш актуальне для жінок, часто таким способом можуть заражатися дівчинки.

Крім цього способу, а також зараження новонароджених при пологах, гонорея у дітей може бути виявлена після згвалтування.

Відео: Ознаки гонореї

Симптоми і наслідки гонореї

Зазвичай інкубаційний період після зараження гонореєю триває від трьох до семи діб (дуже рідко, але може розтягнутися і на місяць). Після чого проявляються симптоми захворювання: печіння і біль при сечовипусканні (відчувається в сечівнику), після чого через пару днів з`являється набряклість уреати, можуть спостерігатися також гнійні виділення і виразки.

Слід зазначити, що симптоми гонореї у чоловіків і симптоми цього ж захворювання у жінок можуть істотно відрізнятися. Наприклад, симптоми гонореї у жінок можуть практично повністю відсутні або бути настільки незначними, що жінка навіть не здогадується про те, що хвора і, відповідно, не звертається до лікаря (що небезпечно і загрожує ускладненнями в майбутньому). Слід пам`ятати, що саме проходить безсимптомно хвороба представляє найбільшу загрозу зараження для оточуючих.

Якщо говорити про ознаки гонореї у чоловіків, то до найбільш явним з них відносяться вже згадані печіння, біль і дискомфорт в процесі сечовипускання (в області статевого члена). Потім спостерігається поява виділень з члена у вигляді слизової рідини, яка пізніше стає гнійної і навіть може містити частки крові. Колір у виділень в цей період брудно-жовтий. В області мошонки також може відчуватися хворобливість, і вона стає припухлість.

Ознак гонореї у жінок відзначається більшу кількість, але всі вони є як би непрямими і не свідчать безпосередньо, що жінка хвора саме гонореєю. В першу чергу слід занепокоїтися при появі виділень жовто-зеленого відтінку з неприємним запахом з піхви - навіть якщо в подальшому діагностика гонорею і не підтвердить, ця ознака безпосередньо свідчить про неполадки в організмі. Ще однією ознакою гонореї можуть бути кров`янисті виділення, що відзначаються в періоди між менструаціями. Також до непрямим свідченням наявності в організмі жінки гонореї можна віднести болю, що відчуваються під час сексу, що тягнуть болі внизу живота, відчуваються тривалий період, підвищення температури, відчуття нудоти і блювання. Однією з причин неможливості завагітніти також може бути ЗПСШ гонорея.

Існують також загальні симптоми гонореї, які так само відзначаються у пацієнтів обох статей. Це можуть бути відчуття болю в горлі, що свідчить про те, що інфекція потрапила на слизову глотки. При подразненні очей, швидше за все, інфекція потрапила в очі. Якщо ж відчуваються болі в прямій кишці (а також виділення гнійного характеру з заднього проходу) - це можуть бути ознаки інфікування гонореєю прямої кишки. Існує ймовірність (хоч і невисока, всього в два відсотка), що гонорея з горла, прямої кишки або статевих органів може поширитися на органи по всьому тілу.

Також гонорея може класифікуватися по окремим формам - це свіжа гонорея, хронічна і гонококконосітельство. У першому випадку свіжа гонорея може поділятися за формою перебігу на гостру гонорею, підгостру і торпидную (тобто бессимптомную або малосимптомно). У хронічну форму гонорея переходить, якщо не звертатися до фахівця більше двох місяців - в цьому стані хвороба охоплює всі довколишні органи і характеризується чергуванням гострих періодів і ремісій. Форма хронічної гонореї особливо небезпечна важкими ускладненнями. Гонококконосітельство (або латентна гонорея) виникає, коли збудник ніяк себе не проявляє, хвороба протікає абсолютно без будь-яких характерних симптомів. У чоловіків може початися абсцес передміхурової залози (виникає нечасто, але дуже важкий перебіг), а також періуретральних абсцес.

Як ускладнення діагностують також лимфангит статевого члена і паховий, куперит, хронічні простатит і орхоепідідіміт. Як ускладнення після гонореї також можуть бути звуження сечовипускального каналу і обтураційна форма чоловічого безпліддя (внаслідок закупорки семявиводящіх каналів). У жінок при хронічній гонореї інфекція може переміщатися з шийки матки на її слизову, маткові труби і яєчники, як наслідок - виникає безпліддя. Через часто прихованого перебігу захворювання у жінок процес переходить в хронічну форму і викликає ураження самих різних органів (залежить від того, де розташовується вогнище ураження). Гонорея для вагітних загрожує викиднями, загибеллю плоду, плацентарної недостатністю, загрозою післяпологової інфекції та хоріоамніонітом.

діагностика гонореї

З огляду на, що захворювання може протікати у прихованій формі (у чоловіків також, хоча і рідше жінок), дуже важливою є швидка і своєчасна діагностика захворювання. У цьому плані жінкам слід пам`ятати про необхідність планових оглядів у гінеколога, не зайвим стане обстеження і після незахищеного статевого акту з незнайомим (або ненадійним) партнером. Навіть при наявності у пацієнта всіх описаних симптомів, які він пов`язує з гонореєю, визначити, чи дійсно це так, можна лише за допомогою лабораторних досліджень.

На прийомі ж у лікаря він, перш за все, вислухає ваші скарги, потім проведе огляд. Після чого, як правило, береться мазок на гонорею - у жінок його забирають з цервікального каналу, а у чоловіків з сечовипускального каналу. Потім матеріал розміщують на предметом склі, фарбують і поміщають під мікроскоп для виявлення гонококів. Матеріал для дослідження також може бути взятий з прямої кишки і / або ротоглотки.

Альтернативний метод дослідження на гонорею - це посів. Крім виявлення наявності самого захворювання, він дозволяє провести чутливість виявлених гонококів на різні групи антибіотиків, визначаючи, таким чином, найкращу схему лікування. При запущеному стані захворювання (перетекшего в хронічну форму), до дослідження може знадобитися введення препаратів, що призводять до рецидиву захворювання, що дозволяє успішно провести наступний тест на чутливість до ліків. У сумнівних випадках (або якщо пацієнт звернувся після незахищеного статевого контакту і звичайними дослідженнями хвороба не виявляється) може використовуватися молекулярно-біологічний метод дослідження (або ПЛР) - в цьому випадку визначають наявність в організмі ДНК збудників захворювання. Також будуть потрібні загальні аналізи крові та сечі. Рекомендується також зробити аналізи на сифіліс, ВІЛ-інфекцію та хламідіоз.

Всі статеві партнери людини, у якого діагностовано гонокок, повинні пройти обстеження також.

Лікування і профілактика гонореї

Якщо говорити про лікування гонореї, то процес цей тривалий, складний і абсолютно виключає самолікування, так як, по-перше, забирає дорогоцінний час, а по-друге, при неконтрольованому прийомі антибіотиків захворювання вкрай важко лікується, і хвороба буде поширюватися все далі на сусідні органи. Успішне лікування може бути тільки при правильному (індивідуальному) виборі препаратів, а також при постійному контролі стану хворого за допомогою аналізів.

На всьому протязі лікування під забороною будь-які статеві контакти. Також буде потрібно дотримання дієти (виключити гостре, жирне, солоне), заборонений алкоголь, не рекомендовані заняття спортом (не можна відвідувати басейн), чітке дотримання гігієнічних норм. Лікарі, до яких слід звертатися при підозрі на захворювання - це гінеколог, венеролог або уролог (для чоловіків).

Найчастіше хворим призначається амбулаторне лікування, тобто лікування в домашніх умовах періодичних інспекцій лікуючого фахівця, який буде стежити за вашим станом і коригувати курс медикаментозної терапії. В окремих випадках може бути призначений і стаціонар.

До особливостей лікування гонореї у жінок можна віднести те, що, крім таблеток, що містять антибіотики, призначаються також препарати місцевого лікування (антибактеріальні свічки і мікроклізми, що застосовуються в піхву). При встановленій хронічній формі на додаток призначаються також імунокоректори. Також лікар може порекомендувати ліки, що підтримують печінку. Важливо оцінювати небезпеку захворювання і проходити антибактеріальну терапію, приймаючи таблетки в повному обсязі, не припиняючи медикаментозну терапію і сам курс лікування до його повного закінчення (яке визначає лише лікар). Успішним лікування можна вважати, лише коли протягом трьох місяців після курсу в аналізах не виявляються гонококи (тобто ще три місяці доведеться вести ретельне спостереження, щоб уникнути рецидиву).

Лікування гонореї у чоловіків проходить за аналогічною схемою - головну роль грає правильно підібраний антибіотик в поєднанні з іншими препаратами, призначеними в залежності від особливостей протікання хвороби. Нечасто, але у випадках, коли зараження гонореєю є свіжим, для лікування може знадобитися всього один укол від гонореї - ін`єкція антибіотика, яка дозволить знищити збудника і впоратися з наслідками його присутності в організмі. Ось чому має значення швидкість звернення до лікаря: якщо хвороба перейшла в хронічну форму (і тим більше якщо мало місце самолікування, яке посилює проблему), одним уколом ніяк не вдасться обмежитися.

Відео: Трипер

Важливо пам`ятати, що успішно вилікувана гонорея не є гарантією того, що ви не заразитеся в майбутньому, а значить, навіть тим, у кого є позитивний досвід лікування (не кажучи вже про тих, хто не хотів би у своєму житті зіткнутися з подібною хворобою) , слід завжди пам`ятати про профілактику нового зараження. Основою профілактики можна вважати відсутність незахищених статевих зв`язків, а також наявність особистих предметів гігієни, якими нікому не дозволяти користуватися. Після ризикованого статевого контакту ймовірність захворіти можна знизити, якщо відразу ж відвідати туалет з сечовипусканням, після чого промити статеві органи, застосовуючи антибактеріальні засоби (у чоловіків це знижує ризик захворіти вполовину). Не затягуйте також похід до лікаря, так як дізнатися, захворіли ви, можна виключно після обстеження. Тим більше що бар`єрні засоби (презервативи) не дають сто відсотків гарантії при передачі ЗПСШ. Неодмінної обстеження на гонорею підлягають вагітні. Новонародженим ж для профілактики важкого ураження очей, яке провокують гонококи, капають сульфацил натрію.