Як розшифрувати копрограму

Кал формується в товстому кишечнику і складається із залишків їжі, що приймається, виділень шлунково-кишкового тракту, бактерій, пігментів, води і ін. Щоб виявити будь-які захворювання органів травлення, в першу чергу проводиться аналіз калу - копрограма. Копрограма називається аналіз хімічних, фізичних і мікроскопічних характеристик калу, а також інших компонентів і включень різного походження.

Це дослідження дозволяє поставити правильний діагноз, контролювати лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і вчасно виявити ті чи інші патологічні процеси, що проходять в організмі. За допомогою копрограми можна діагностувати такі проблеми, як порушення всмоктування їжі, нестача травних ферментів, запалення в кишечнику, порушення роботи шлунка, прискорене проходження їжі та ін.

Якоїсь спеціальної підготовки або дотримання дієти для збору даного аналізу звичайно не потрібно. Проте, за тиждень до здачі калу краще скасувати прийом препаратів, які можуть вплинути на його забарвлення (сірчанокислий барій, вісмут, залізо) і привести до посилення перистальтики кишечника. Також не рекомендується робити клізму, ставити ректальні свічки і приймати спеціальні проносні засоби.

Кал потрібно зібрати в стерильний контейнер із щільно закривається герметичною кришкою після самостійного випорожнення кишечника. Бажано доставити контейнер в лабораторію, яка буде проводити дослідження, протягом дня. Зберігати банку з аналізом необхідно в холодильнику.

Розшифровка аналізу калу

Форма і консистенція калу

Форма калу багато в чому залежить від його консистенції, а консистенція в свою чергу визначається вмістом в калових масах води, клітковини і жиру. У нормі кал повинен мати циліндричну форму і однорідну досить щільну консистенцію. Вода становить майже 80% калових мас, але при запорах ця цифра опускається до 70- 75%, при проносі ж навпаки збільшується до 90%.

Якщо людина вживає велику кількість рослинної клітковини, яка посилює перистальтику кишечника, його кал може мати кашкоподібну форму в зв`язку з недостатністю всмоктування води. При вживанні значної кількості м`яса форма стільця набуває більш щільний вид. Рідкий стілець характерний для харчового отруєння, пінистий часто свідчить про наявність бродильної диспепсії.

При запорах кал зазвичай дуже щільний, що нерідко є наслідком малого споживання води. Стрічкоподібними форма калових мас говорить про можливу наявність пухлини в прямій кишці або спазму сфінктера. Стілець грудочками ( «овечий кал») спостерігається при спастичному коліті. Якщо відбувається рясне виділення жиру в калі, його консистенцію називають мазевідной. Ця картина може спостерігатися при хронічному панкреатиті, закупорці жовчної протоки.

кількість калу

Зазвичай зниження кількості виділення організмом калових мас відбувається через тривалих закрепів, які викликаються на хронічний коліт, зневодненням, виразкову хворобу кишечника і ін. При запаленні і проносі виділення калу навпаки збільшується.

колір калу

Колір калу здорової людини повинен мати різні відтінки коричневого, що обумовлено наявність в калових масах стеркобилина - підсумкового продукту пігментного обміну. На забарвлення калу впливає приймається їжа і ліки. При вживанні переважно м`ясних продуктів з`являється темно-коричневий колір стільця, рослинної їжі - світло-коричневий. Прийом великої кількості овочів зеленого кольору може надати калу злегка зелений відтінок.

При дієті, багатій молочними продуктами, кал набуває жовтого кольору (саме такого кольору стілець у немовлят, що споживають в пишу грудне молоко). Калові маси червонуватого відтінку бувають при вживанні буряка і червоного винограду, чорний колір обумовлюється прийомом препаратів заліза, вісмуту, активованого вугілля, кава, чорної смородини. Від продуктів, що містять каротин (гарбуз, морква) може бути помаранчевий стілець. Таким чином, при виключенні фарбування калових мас харчовими продуктами або ліками, зміна його кольору зумовлена патологічним процесом в кишечнику.

Червоно-коричневий колір калу зазвичай свідчить про кровотечу в нижньому відділі кишечника через геморою, анальної тріщини. Забарвлення калу в чорний колір говорить про наявність кровотечі у верхньому відділі кишечника при виразці 12-палої кишки або раку. Зелений колір характерний для такого явища як дисбактеріоз, запалення слизової оболонки тонкого кишечника, або прискореної евакуації їжі. Білувато-сірий колір стільця часто трапляється при захворюванні жовчного міхура і печінки.

запах калу

Запах калових мас в нормі неприємний, але не різкий і зазвичай залежить від вживаної людиною їжі. Він визначається присутністю в ньому таких ароматичних речовин, як скатол, фенол, індол і ін., Що утворюються в процесі бактеріального розпаду білків. При переважанні в раціоні м`ясної їжі запах калу більш виражений. Якщо людина вживає більше рослинної або ж молочної їжі, запах відчувається менше.

Через всмоктування в кишечник продукту розпаду білків при запорах кал практично не має запаху. При проносі ж навпаки запах стільця дуже специфічний. У людей, які страждають бродильной диспепсією (так називають розлад травлення, яке пов`язане з великим вживанням в їжу цукру, фруктів, мучного, бобових, квасу) спостерігається кислий запах калу.

При гнильної диспепсії (проблеми з травленням, пов`язаної зі споживанням великої кількості білкових продуктів, повільно перетравлюються в кишечнику) кал набуває гнильний неприємний запах. Також подібний запах характерний при коліті в поєднанні з запором. Якщо у людини є порушення в роботі підшлункової залози або відсутній надходження жовчі в травному тракті, може з`явитися різкий смердючий запах калових мас.

реакція калу

Вважається, що в нормі реакція калу повинна бути нейтральною, слабокислою або слабощелочной. В основному ph калу залежить від мікрофлори, що населяє кишечник. Якщо відбувається посилення процесів гниття білків, які недостатньо переварились в тонкому кишечнику і шлунку, утворюється аміак, що надає калових мас лужну реакцію (рН 8,0-10,0). При збільшенні процесів бродіння активується йодофильная флора, виділяється вуглекислий газ і вільні органічні кислоти, що в свою чергу зрушує реакцію в більш кислу сторону (рН 5,0-6,5).

Чималий вплив на ph калових мас надає споживані людиною продукти харчування, а конкретніше переважання білкової або ж рослинної їжі. При змішаному харчуванні кал має слаболужну або нейтральну реакцію. Якщо людина споживає в основному рослинну їжу, реакція калу стає більш лужною. М`ясна дієта дає кислу реакцію. В принципі визначення ph калу не має істотного діагностичного значення, тому значення можуть коливатися, і це не буде вважатися патологією.

Відео: Онлайн розшифровка аналізів

Сполучна тканина в калі

Сполучною тканиною називають неперетравлені частинки м`ясної їжі, які потрапили в калові маси. Якщо розглядати її під мікроскопом, ви побачите білувато-сірі клаптики з волокнистою будовою. Часом сполучну тканину можна прийняти за слиз, але вона зазвичай відрізняються більш чіткої очерченностью і своєю щільністю. У нормі сполучної тканини в калі бути не повинно.

Її наявність в калових масах свідчить про брак чи відсутність соляної кислоти або зниженні кислотності шлункового соку, оскільки саме за допомогою шлункового соку відбувається перетравлювання сполучної тканини в організмі. Таким чином, м`ясна їжа без соляної кислоти не може бути піддана первинній обробці, що природно знижує якість її перетравлення і правильного засвоєння в травному тракті.

Ще присутність в калових масах сполучно тканини часом свідчить про недостатність роботи підшлункової залози, брак її ферментів, що призводить до неповного розщеплення споживаної їжі і як наслідок появи сполучної тканини. У той же час допустимо невелика кількість сполучної тканини в калі і у здорової людини з налагодженим травленням, якщо він вжив в їжу сире або погано зварене, посмажені м`ясо.

м`язові волокна

Виявлення в калі м`язових волокон відбувається, коли білкова їжа (в основному риба і м`ясо) не переварити в травному тракті і потрапила в калові маси. М`язові волокна діляться на кілька видів:

- переварені (змінені)

На вигляд нагадують маленькі грудочок різної величини з закругленими краями без вираженої смугастість.

- недостатньо переварені (малозмінені)

Такі волокна зазвичай цліндріческой форми і мають поздовжню смугастість, кути згладжені.

- неперетравлені (незмінені)

Для неперетравлених волокон характерна витягнута циліндрична форма з явними гострими кутами і вираженою смугастість.

У нормі у здорових людей м`язові волокна в калових масах виявлятися не повинні або ж можуть бути присутніми в малих кількостях. Якщо в калі знаходиться велика кількість м`язових волокон, це є симптомом Креатор. Креаторея з`являється, коли відбувається недостатнє виділення соляної кислоти для перетравлення їжі, і м`ясна їжа не піддається належній обробці.

Також вона характерна для хворих з порушенням функції підшлункової залози при нестачі необхідних ферментів, які беруть участь у розщепленні білків. У дитини до року, яке споживає м`ясну їжу, в копрограмме нерідко зустрічається підвищений число м`язових волокон, що свідчить лише про незрілість травної системи маленьких дітей. У міру росту організму їжа починає засвоюватися краще.

Жирні кислоти, мила і нейтральний жир у калі

У нормі кал здорової людини не повинен містити нейтральний жир і продукти його розпаду - мила і жирні кислоти, тому що жир, що надходить з їжею, зазвичай засвоюється на 90-98%. Припустимо лише невеликий кількість мив.

Наявність в калових масах великої кількості нейтрального жиру і продуктів його розщеплення називають стеатореей. Причини появи стеатореї наступні:

- порушення роботи підшлункової залози

Зменшення активності головного ферменту, який бере участь в процесі перетравлення жирів - ліпази, призводить до неповного засвоєння жирів їжі і як наслідок наявності нейтрального жиру в калі.

- порушення всмоктування жиру в кишечнику і прискорена евакуація їжі

Збій в процесі просування їжі по тонкому кишечнику призводить до того, що продукти, в тому числі і жири, просто не встигають повністю перетравитися.

Часом жири в калових масах з`являються через надмірне споживання жирної їжі, застосування деяких ректальних свічок, касторової олії. У дітей жири в калі свідчать про незрілість ферментної системи.

- порушення надходження жовчі в кишечник

Недостатнє надходження жовчі в кишечник сильно впливає на засвоєння жирів в організмі. Жир не може розчинитися у воді і тому не може як слід перетравитися водними розчинами ферментів.

Перетравлюється і неперевариваемая рослинна клітковина в калі

Рослинна клітковина міститься у фруктах, овочах, зернових і бобових культурах і відноситься до групи складних вуглеводів (полісахаридів). В організмі людини не існує травних ферментів, здатних розщепити клітковину, тому лише мала її частина перетравлюється за допомогою корисної мікрофлори кишечника. Інша частина видаляється з організму в незмінному вигляді, що є нормою.

Клітковина подразнює стінки кишечника, провокуючи його до скорочення і просуванню їжі і згодом виведенню з організму неперетравлених речовин. Вона підтримує баланс мікрофлори в кишечнику людини, оскільки корисні бактерії, що мешкають в кишечнику, харчуються грубими харчовими волокнами.

Клітковина буває перевариваемой і нетравне. Перетравлюється клітковина - це клітини округлої форми, мають тонку, з легкістю руйнується оболонку. Шар пектину пов`язує клітини перевариваемой клітковини між собою і спочатку розчиняється під впливом шлункового соку, а потім у дванадцятипалій кишці.

Якщо організм виробляє недостатню кількість соляної кислоти в шлунковому соку, рослинна клітковина виявляється в калових масах у вигляді скупчення клітин (картопля, буряк, морква). У зв`язку з цим навіть при вживанні великої кількості овочів і фруктів людина може не отримати корисні поживні речовини з клітковини.

Неперевариваемая рослинна клітковина являє собою товсті двоконтурні оболонки, в яких знаходиться лігнін, що надає клітковині жорсткість і тверду структуру. До неї відноситься епідерміс зернових культур, волоски рослин, їх судини, шкіра овочів і фруктів. Зазвичай наявність нетравне клітковини в організмі людини залежить від того, чим він харчується.

У калових масах здорової людини, які живиться рослинною їжею, перевариваемая в нормі рослинної клітковини бути не повинно. Неперевариваемая виявляється завжди і може бути в різній кількості. Велика кількість перевариваемой клітковини в калі говорить про зниження кислотності шлункового соку, проблеми з підшлунковою залозою, прискореної евакуації їжі з кишечника. Якщо людина споживає багато клітковини, вона може не встигати перетравлюватися як слід і внаслідок цього виявлятися в аналізі калу.

Крохмаль в калі

Крохмаль є складним і найпоширенішим вуглеводом (полисахаридом) в раціоні харчування людини. Його можна знайти практично у всій рослинній їжі, споживаної людьми щодня (рис, кукурудза, пшоно, картопля, бобові, жито, овес). Процес перетравлення крохмалю починається ще в роті людини. Спочатку їжа змішується зі слиною, що містить травний фермент амілазу, потім в шлунку, поки не відбудеться змішана з шлунковим соком.

Після цього їжа зі шлунка потрапляє в кишечник і там перемішується з соком підшлункової, який містить більш ефективну амилазу, ніж амілаза слини. Перетравлювання їжі закінчується в тонкій кишці і кінцевим продуктів розпаду крохмалю стає глюкоза, засвоюється організмом. У нормі крохмалю в калі бути не повинно.

При проблемах з травленням крохмаль в калових масах може бути у вигляді внутрішньоклітинних і позаклітинних зерен. Присутність крохмалю в калі називається амілорея. Виявлення великої кількості крохмальних зерен в калі характерно для порушень функцій підшлункової залози і шлунка, також часто зустрічається при прискореної перистальтики кишечника під час діареї.

Йодофильная флора в калі

Мікрофлора кишечника складається з сукупності мікроорганізмів, що виконують різні життєво важливі функції. У кожної людини вона своя, але серед всіх мікроорганізмів, що населяють кишечник, повинна переважати корисна флора, представниками якої є лакто і біфідобактерії. Останні повинні представляти більше 90% всіх бактерій, що мешкають в кишечнику, на них тримається весь імунітет.

Якщо число лакто або біфідобактерій знижується, на їх місце приходять патогенна флора. Йодофильная флора в стільці людини свідчить про порушення рівноваги корисних бактерій в кишечнику і в нормі повинна або відсутні, або присутні в мінімальній кількості. До йодофильная мікроорганізмів відносяться стафілококи, ентерококи, кишкові палички, дріжджові гриби тощо. Бактерії, що володіють здатністю забарвлюватися в темний колір при взаємодії з розчинами йоду.

Виявлення йодофільной флори в стільці не обов`язково є ознакою захворювання кишечника. При оцінці наявності бактерій в аналізі потрібно враховувати характер харчування пацієнта напередодні здачі копрограми, оскільки поява йодофільной флори може бути наслідком бродильной диспепсії через надмірне надходження вуглеводів з їжею. Ще наявність йодофільних бактерій буває при збоях в роботі підшлункової залози і порушення шлункового травлення.

Слиз у калі

Слизом називають якісь железообразние виділення світлого кольору у вигляді тяжів, грудочок або склоподібної маси. У здорової людини в стільці слиз виявлятися не повинна, оскільки при попаданні в товстий кишечник вона повністю змішується з калом і не виділяється окремим речовиною. У нормі мала кількість слизу може бути присутнім в аналізі, оскільки наявність слизу в калових масах може з`явитися при споживанні певних продуктів або нежиті.

Присутність слизу в копрограмме дитини до року може мати місце бути, але при цьому повинен бути відсутнім різкий запах, кров, зміна кольору стільця. Слизу має бути небагато. Якщо слиз виявляється у великій кількості, це може говорити про запальний процес в кишечнику або кишкової інфекції.

Відео: Ваші файли зашифровані - як розшифрувати

Лейкоцити в калі

Лейкоцитами називають білі кров`яні клітини крові, призначення яких - боротьба з інфекційними агентами. При присутності в організмі людини запального процесу лейкоцити підвищуються. У здорової людини лейкоцити в стільці виявляється в одиничному кількості. Якщо їх значно більше, це сигнал до того, що в кишечнику запалення, причиною якого найчастіше є шлунково-кишкова інфекція, ентерит, коліт, ерозійні зміни на слизовій і ін.

Наявність лейкоцитів в калі розглядається тільки в сукупності зі скаргами пацієнта і вивченням загальної клінічної картини, оскільки лише їх присутність не може дати точну оцінку стану здоров`я людини.

Еритроцити в калі

Відео: Як розшифрувати хеш " зашифрований пароль " NEW

Еритроцити є червоними кров`яними тільцями, що містять гемоглобін. У здорової людини в калі вони повинні бути відсутніми. Їх наявність в калі може свідчити про геморої, анальних тріщинах, поліпи, виразках, кровотечах в травному тракті. Існує два джерела появи еритроцитів (чи то пак крові) в калових масах: верхній відділ (шлунок і тонкий кишечник) і нижній (товста кишка, пряма і анус).

Якщо має місце бути кровотеча з верхнього відділу травного тракту, кров виділяється темного або навіть чорного кольору. У нижньому відділі кров зазвичай змішується з калом і присутній на поверхні або туалетному папері. При підозрі на кровотечу в верхньому відділі кишечника призначається аналіз на приховану кров, заснований на визначенні гемоглобіну.

Позитивний результат такого аналізу може свідчити не тільки про серйозні проблеми, але і відзначатися при кровоточивості ясен і вживанні певних продуктів в їжу. Тому перед здачею цього аналізу рекомендується кілька днів утримуватися від вживання м`яса і риби.

Епітелій в калі

Епітелієм називають клітини, що вистилають порожнину і поверхня тіла, слизову оболонку внутрішніх органів, сечостатевих шляхів, дихальної системи, оболонки травного тракту. Його головна функція - це захист організму від механічних пошкоджень і інфекційних агентів. В аналізі калу людини в нормі може бути виявлений циліндричний і плоский епітелій. Циліндричний має форму циліндра - цей вид епітелію потрапляє в калові маси з усіх відділів кишечника.

Клітини плоского епітелію досить щільні і міцні, їх виявлення в калі як правильно не має ніякого діагностичного значення. Потрапляють в калові маси вони з анального отвору. Невелика кількість кишкового епітелію можна зустріти в аналізі калу. Це є наслідком так званого процесу фізіологічного злущування. Якщо буде виявлено багато клітин циліндричного епітелію, а також в калі присутня слиз, лейкоцити і еритроцити, це свідчить про запальний процес у слизовій оболонці кишечника і вимагає лікування.

Стеркобілін в калі

Стеркобілін називають особливий жовчний пігмент, що утворюється в товстому кишечнику людини в процесі переробки білірубіну. Саме він надає калу його звичайну коричневе забарвлення. Стеркобілін в калових масах підвищується при посиленому відділенні жовчі і гемолітична анемія. Зменшення або відсутність даного пігменту вказує на можливу наявність у хворого панкреатиту, гепатиту чи іншого ураження печінки, жовчнокам`яної хвороби, холангіту або навіть жовтяниці.

Наявність білірубіну в калі

У здорової людини в нормі в калових масах білірубіну бути не повинно. Однак є виняток для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. В їхніх екскрементах білірубін може бути присутнім аж до 9-місячного віку. Наявність в калових масах дорослої людини білірубіну говорить про порушенні відновлення білірубіну в кишечнику при впливі мікробів.

Він може виявлятися при прискореної евакуації кишкового вмісту, запущеному дисбактеріозі (посиленому зростанні патогенних мікроорганізмів у товстій кишці) найчастіше в результаті тривалого прийому антибіотиків. Якщо в аналізі калу одночасно виявляється і стеркобилин і білірубін, це вказує на виміщення патогенною флорою нормальної флори кишечника і вимагає коректування препаратами з корисними бактеріями.

Розчинна білок в калі

Розчинна білок в калових масах називають кальпротектіном. У нормі в аналізі калу він виявлятися не повинен. Поява кальпротектіна в калі людини часто вказує на такі захворювання органів шлунково-кишкового тракту, як неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, гастрит, панкреатит, гнильна диспепсія, а також масивне кишкова кровотеча. Також наявність розчинного білка в калових масах може говорити про ожиріння, алергії на молочні продукти, целіакії.

Яйця глистів і найпростіші в калі

Наявність в калових масах яєць глистів та найпростіших (лямблій, дизентерійної амеби і ін) вказує на глистную інвазію та інвазію найпростішими і вимагає обов`язкового лікування.

Дріжджові гриби в калі

Найчастіше причиною появи грибків в кишечнику може стати тривалої вживання антибіотиків, наявність цукрового діабету в анамнезі, а також ослаблення імунітету людини. Дріжджові гриби виявляються у вигляді спор, дріжджових клітин, міцелію і псевдомицелия.

Кристали оксалатів кальцію в калі

Наявність в аналізі калу оксалатів кальцію говорить про ахлоргідрії (відсутності в шлунковому соку людини вільної соляної кислоти).

Кристали тріппельфосфатов в калі

Якщо в свіжих калових масах людини виявляються кристали тріппельфосфатов, це говорить про посилення процесу гниття білків в товстому кишечнику.