апоплексія яєчника

Апоплексія яєчника гостре захворювання, при якому відбувається крововилив в яєчник, розривається фолікул, відбувається кровотеча в черевну порожнину.

Апоплексію яєчника поділяють на два види

з кровотечею в черевну порожнина
без кровотечі.

Передбачити апоплексію неможливо, так як настало гостре і болюче стан не обумовлено захворюваннями, які можуть викликати напад.

Причини апоплексії яєчника

Етіологія і патогенез мало з`ясовані. У деякому плані має значення порушення роботи судинної системи яєчника, витончення і склероз судин. Порушення в будові оболонки яєчника. А також кістаденоми, Ендометріоз, кіста жовтого тіла. Спровокувати апоплексію яєчника може різка зміна положення тіла (мануальна терапія) і підняття важких предметів. А також шалений і бурхливий коїтус (статевий акт) і деякий запальні процеси в органах малого таза, хоча це абсолютно не підтверджено.

В окремих випадках овуляція, з виходом яйцеклітини в черевну порожнину провокує апоплексію яєчника, але точних даних з цього приводу немає.

Найчастіше апоплексія яєчника виникає у жінок репродуктивного віку від 22- до 38 років, переважно в середині менструального циклу.

Симптоми апоплексії яєчника

Перше, що відчуває жінка гострий біль, що виникає внизу живота, переважно з тієї сторони, де стався розрив. Почуття гострого печіння виникає в анус, сечівнику і піхві. Біль триває 5-10 хвилин не відпускаючи. Потім біль поступово вщухає, але випрямитися жінка не може. Її «карлючився» в ту сторону, де сталася апоплексія яєчника. При значному надриві і рясному кровотечі в черевну порожнину, з`являються всі ознаки кровотечі:

головокруженіе-
холодний піт
слабость-
нудота блювота-
почастішання пульсу і зниження артеріального тиску-
можливі непритомність.

Іноді спостерігаються мізерні кров`янисті виділення з піхви. Всі ці симптоми дають підставу не зволікати, а викликати карету швидкої допомоги. Зволікання в питанні надання допомоги може закінчитися перитонітом (зараження крові) черевної порожнини, з усіма наслідками, що випливають. Транспортування до стаціонару, на підозру апоплексії яєчника повинна здійснюватися з підняттям ножного кінця носилок.

Діагностування апоплексії яєчника

Розпізнати відразу апоплексію досить важко, так все симптоми, в тому числі клінічна картина гострого живота може вказувати на ряд захворювань.

За допомогою перкусії можна виявити наявність крові в черевній порожнині. Пальпація живота вказує на напруженість м`язів в передній черевній стінці, і часто можна спостерігати яскраво виражені симптоми подразнення очеревини, як при гострому животі.

Дослідження піхви показує пастозність і згладжена заднього склепіння вагіни, збільшений і дуже болючий, розм`якшений яєчник. При значній кровотечі в черевну порожнину, а також при яскраво виражених проявах подразнення очеревини, пальпувати матку і придатки не представляється можливим.

Для визначення кількості і стану крові в черевній порожнині роблять прокол піхви з забором вмісту в очеревині.

Лабораторні дослідження показують відсутність лейкоцитозу, температура хворий в межах норми або незначне підвищення.

При установці діагнозу слід диференціювати апоплексію яєчника від гострого апендициту, порушеної позаматкової вагітністю, гострим запаленням придатків. Остаточний діагноз, встановлюють при лапароскопії або лапаротомії.

Лікування апоплексії яєчника

В окремих випадках апоплексії без кровотечі або з незначною кровотечею призначають консервативне лікування з призначенням повного спокою, холодом на живіт і застосуванням протизапальних препаратів, але тільки в умовах стаціонару. Показанням до консервативного лікування може служити:

нормальний артеріальний тиск-
нормальна частота пульсацій
задовільний стан паціенткі-
повна впевненість лікаря в поставленому діагнозі.

У всіх інших випадках лікування тільки оперативне. При сильному внутрішньому кровотечі проводять резекцію яєчника або зшивання розриву. При великому крововиливі і великому розриві яєчника, його видаляють.

Якщо апоплексія яєчника трапляється у вагітної жінки (розрив жовтого тіла). Його зшивають, а вагітність, як правило, залишають.

При проведенні операції хірург ретельно промиває черевну порожнину, видаляє згустки крові і саму кров, щоб уникнути безпліддя і утворення спайок.

У післяопераційному періоді призначають антибіотики, препарати для очищення крові, вітаміни. Особливо це актуально, якщо жінка вчасно не звернулася за допомогою, і в очеревині вже почалися процеси загнивання. Післяопераційний період лікування в стаціонарі триває 10-15 днів, з подальшим наглядом у дільничного гінеколога.

Прогноз і профілактика апоплексії яєчника

При своєчасному зверненні прогноз, як правило, сприятливий. Профілактичні заходи після операції апоплексії яєчника, в основному спрямовані на відновлення організму після операції і відновлення репродуктивної функції. Це заходи щодо попередження передаються статевим шляхом, продумана контрацепція, відновлення гормонального фону.

Слід також враховувати, що після консервативного лікування, у кожної другої жінки може виникнути загроза повторної апоплексії. Згустки крові, які скупчилися в черевній порожнині, вимиваються, що згодом призводить до спайок і запальним процесам в малому тазу. Для попередження передаються статевим шляхом використовують фізіотерапевтичні методи лікування: