Аденоміоз матки лікування та діагностика

зміст:

1. Форми аденомиоза матки
2. Ступеня аденоміозу матки
3. Причини аденомиоза матки
4. Симптоми аденомиоза матки
5. Діагностика аденоміозу матки
6. Лікування аденоміозу матки
7. Небезпечні наслідки аденомиоза матки
8. Відео - Аденоміоз матки і його лікування

Під аденомиозом розуміється запальний гормонозалежний процес. Місцем локалізації аденомиоза є порожнину матки. Дане захворювання є частковий вияв ендометріозу і є однією з причин, по яких у жінки не виходить завагітніти. З захворюванням, в основному, стикаються жінки у віці від 35 до 40 років, але воно може бути вродженим і в цьому випадку проявляється при настанні початкового періоду статевого дозрівання. Розглянемо, як проводиться діагностика і лікування аденоміозу матки.

Форми аденомиоза матки

Морфологічні форми аденоміозу матки виділяють дифузний, вузловий і змішаний (дифузно-вузловий) тип.

• При дифузному аденомиозе морфологічні особливості полягають в тому, що в ендометрії утворюються сліпі кишені, проникаючі з порожнини матки на різну глибину її шарів матки. Даною формою перебігу захворювання нерідко в порожнині малого тазу утворюються свищі.
• для вузлового аденомиоза характерно потрапляння в м`язовий матковий шар залозистогоепітелію. Одночасно з цим формуються вузли, що мають різну величину. Як правило, вони є множинними за типом освіти, і їх наповнює кров або коричнева рідина. У свою чергу, її утворення відбувається за рахунок того, що здійснюється її функціонування відповідно до стандартного циклом виникнення менструальних кровотеч залоз ендометрія.
• У разі змішаного аденомиоза комбінуються вищевказані елементи.

Ступеня аденоміозу матки

Аденоміоз може бути виражений відповідно до однієї з чотирьох класифікацій ступенів захворювання, для кожної з яких характерно визначення глибини проникнення в нижні маткові шари клітин ендометрія.

• На I ступеня аденоміозу матки клітини ендометрія розростаються в області підслизового шару матки.
• При II ступеня патологія проникає в м`язовий матковий шар, але захоплює не більше половини його частини.
• Для III ступеня аденоміозу матки характерне залучення м`язового шару в патологічний процес більш ніж наполовину.
• На IV ступеня захворювання відбувається розростання клітин ендометрію поза межами м`язового шару, при цьому вони локалізуються в серозної маткової оболонці, внаслідок чого можливий їх перехід до очеревині і залучення до патологічного процесу органів, які розташовані в області малого тазу.

Слід враховувати, що цю класифікацію можна застосовувати тільки щодо дифузійної форми аденоміозу матки.

Причини аденомиоза матки

На сьогоднішній день до кінця не вивчені причини, які можуть спровокувати виникнення аденоміозу. Крім цього, залишаються до кінця не вивченими механізми, за допомогою яких здійснюється вплив на його розвиток. Захворювання вважається гормонально залежним, а це означає, що воно розвивається під наданням впливу порушень, що протікають в діяльності імунної системи. До основних факторів ризику розвитку аденоміозу матки відноситься:

• наявність спадкової схильності до виникнення аденоміозу (ендометріозу), Включаючи наявність схильності до появи доброякісних / злоякісних утворень, які локалізуються в області статевої жіночої сфери;
• наступ менструацій рано чи, навпаки, пізно;
• наявність ожиріння;
• пізній початок статевого життя;
• перенесення ускладнених або пізніх пологів;
• проведення маніпуляцій на матці (діагностичного вискоблювання, абортів);
• застосування оральних контрацептивів або маткових спіралей з метою запобігання від настання вагітності;
• наявність захворювань в області матки і придатків, що володіють запальним масштабом, виникнення кровотеч, що носять дисфункціональних характер, особливо, при виконанні оперативного втручання або / та проведенні тривалої гормональної терапії;
• перенесення алергічних реакцій та інфекційних захворювань, що вказують на наявність функціональних порушень в роботі імунної системи;
• володіння соціально-економічним статусом низького рівня;
• заняття важкою фізичною діяльністю;
• ведення малорухливого способу життя;
• перенесення стресів;
• наявність екстрагенітальних захворювань (захворювань шлунково-кишкового тракту, гіпертонічної хвороби і т.д.);
• надання впливу з боку екології.

Симптоми аденомиоза матки

основним ознакою аденоміозу матки є рясність або / і тривалість менструальних кровотеч, внаслідок чого формується вторинна залізодефіцитна анемія. На цьому грунті для недокрів`я характерна наявність наступних із симптомів:

• сонливості;
• слабкості;
• блідості шкірних покривів і слизових оболонок;
• схильності до розвитку різних інфекційних захворювань;
• задишки, виникає при незначних фізичних навантаженнях;
• запаморочень;
• стрімкого падіння працездатності, а також здатності до адекватного оцінювання поточного стану.

ВИДІЛЕННЯ. При аденомиозе матки характерним симптомом є наявність виділень, виникнення яких відбувається за кілька днів до початку місячних і через кілька днів після їх закінчення. Поширеними формами захворювання може бути спровоковано розвиток метроррагии (маткових кровотеч, поява яких припадають на середину менструального циклу).

Нерідко розвиток аденомиоза пов`язано з утворенням патології у вигляді появи додаткового роги матки.

БОЛЮ.  До симптомів аденоміозу матки відноситься поява больового синдрому, що утворюється до початку менструації і триває протягом декількох днів. Даний синдром зникає через кілька днів з моменту початку менструальної кровотечі.

Іншим симптомом аденомиоза матки є хворобливість, яка виникає в процесі статевого акту. Особливо це актуально перед початком самої менструації, і частіше за все цей показник свідчить про поразку області перешийка матки.

Діагностика аденоміозу матки

Часто аденоміоз матки за симптомами можна сплутати з іншими гінекологічними захворюваннями, в зв`язку з чим необхідно проведення його діагностування для призначення необхідного лікування. Для діагностики аденоміозу матки існує ряд комплексів, який має на увазі проведення комплексного обстеження жінки:

• візуального огляду статевих органів, використовуючи гінекологічні дзеркала, за допомогою яких можна оцінити стан слизових оболонок, зовнішній вигляд шийки матки;
• мануального дворічного дослідження статевих органів, яке дозволяє дати об`єктивну оцінку стану, формою і розміром тіла матки, виявити, чи є відхилення від норми і встановити ступінь деформації;
• кольпоскопії, спрямованої на вивчення стану шийки матки за допомогою спеціального приладу, що збільшує зображення приблизно в 40 разів, завдяки чому лікар може подивитися якнайповнішу картину того, що відбувається;
• загального дослідження життєво важливих органів і систем організму: органів травлення, дихання, сечовидільної та імунної систем;
• забір мазків, за якими можна виявити наявність інфекцій, здатних погіршити перебіг захворювання;
• консультація лікаря імунолога;
• проведення ультразвукового дослідження органів малого таза, щоб отримати більш докладне уявлення про клінічній картині.

В особливо важких випадках для діагностики аденоміозу матки може бути показано проведення лапароскопії і гістероскопії.

ДОДАТКОВА ДІАГНОСТИКА. При неефективності консервативної методики лікування і прийнятті лікарями рішення, що необхідно хірургічне втручання, жінці потрібно пройти додаткову діагностику:

• дослідження аналізу сечі;
• широке дослідження крові;
• проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітини;
• вторинний паркан гінекологічних мазків і їх дослідження.

Лікування аденоміозу матки

Для лікування аденоміозу матки використовується 2 напрямки:

• терапія;
• хірургія.

Лікування аденоміозу терапевтичними методами ефективно, якщо захворювання знаходиться на ранній стадії. Основною метою терапевтичного підходу є відновлення гормонального балансу і імунітету. В основі лікування лежить застосування комплексу ліків, які включають в себе:

• гормональні препарати, призначені для відновлення дітородної функції;
• репеленти, за допомогою яких нормалізується робота імунної системи.

Сучасні препарати цього напрямку не мають побічні ефекти. Комплекси ліків повинні підбиратися індивідуально для кожної пацієнтки, а термін прийому встановлюватися лікарем, але основний курс лікування триває 2-3 місяці.

Хірургічний метод лікування аденоміозу матки спрямований на:

• відновлення анатомічної будови статевих органів, порушеного запальним процесом;
• видалення максимально можливої кількості вогнищ локалізації запального процесу.

Небезпечні наслідки аденомиоза матки

Аденоміоз є доброякісне патологічне розростання, що відбувається в тканинах. При переселенні ендометрія в інші тканини і органи зберігається генетична структура клітин ендометрія. Тим часом, клітини ендометрія здатні до того, щоб проростати в ці тканини і органи, розселятися по організму при резистентності по відношенню до надаються зовнішнім впливам. Цей факт може прирівнювати аденоміоз до злоякісних утворень.

У більшості випадків основним небезпечним наслідком аденомиоза матки є те, що клітини ендометрія, що функціонують відповідно до визначеного місячним циклом, стають причиною виникнення рясних кровотеч, ніж може бути спровоковано поява гострої або хронічної форми недокрів`я. Іноді виникає необхідність термінової госпіталізації та оперуванні, оскільки виявляється серйозна загроза для життя жінки.

Крім цього, аденоміоз матки може поширитися на інші тканини і органи, внаслідок чого виникають ураження системного характеру.

Екстрагенітальні розташуванням клітин ендометрія може бути викликано розвиток цілого комплексу ускладнень, коли не обійтися без екстреного медичного втручання. Зокрема, до таких небезпечних наслідків аденомиоза матки належить виникнення кишкової непрохідності, провоцируемой ендометріоз шлунково-кишкового тракту, гемотораксу (патології, при якій плевральна порожнина заповнюється кров`ю), викликаного ендометріозом легкого та ін.

Крім цього, при аденомиозе актуальна загроза формування злоякісної трансформації клітин, які зазнали переселенню, що протікає на генетичному рівні.

Відео - Аденоміоз матки і його лікування