Хвороба лайма

Відео: Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) - природноочаговое захворювання, інфекційне, зі складним розвитком, яке включає в себе комплекс реакцій імунітету.

Різні прояви цієї хвороби відомі вже давно, вони були описані як окремі захворювання: мігруюча еритема, кільцеподібна кліщова еритема, хронічний атрофічний акродерматит, еритема Афцеліуса, серозний менінгіт, лімфаденоз шкіри, радикулоневрит і так далі. Лише в 1981 році встановили спірохетозние етіологію цих клінічних проявів, після чого і виділили окрему нозологічну форму - Лайм-бореліоз. Дане захворювання розвивається безпосередньо після укусу іксодових кліщів, який заражений спірохетами Borrelia burgdorferi.

Симптоми хвороби Лайма

У розвитку даного захворювання виділяють два періоди: ранній і пізній. Ранній період, в свою чергу, підрозділяється на стадію локальної інфекції, на якій Боррелем потрапляє під шкіру після укусу кліща, і на стадію розселення збудника по всьому організму (характерний широкий діапазон клінічних проявів, які виникають через відсіву бактерій в різні тканини і органи ).

Для пізнього періоду характерне ураження переважно якогось одного органу. Іноді в розвитку захворювання стадийность може бути відсутнім. Доцільно в ранньому періоді виділяти ерітемное і безерітемное перебіг хвороби. Ці дані клінічно важливі, так як в залежності від наявності або відсутності почервоніння з`являються певні симптоми. Крім того, протягом характеризує взаємодію мікро - і макроорганізму між собою. При розселенні інфекції по організму можна виділити переважну групу симптомів, що визначають клінічний перебіг захворювання: менінгеальний, невритического, кардіальний, гарячковий і змішаний.

Прихований перебіг захворювання триває від 1 до 20 днів, достовірно визначити його тривалість можна лише після встановлення факту укусу кліща. Іноді цей факт залишається непоміченим. Починається хвороба Лайма з появи свербежу, болючості, почервоніння і набряку в області укусу. Можлива поява головного болю, нудоти, загальної слабкості, почуття стягування і порушення чутливості в тому місці, де вкусив кліщ. Вельми характерною ознакою захворювання є мігруюча еритема, яка з`являється через 3-30 днів у вигляді папули або макули не місце укусу. Зона гіперемії навколо цього місця розширюється, відмежовується від незміненій шкіри яскравою червоною облямівкою, в центрі ж інтенсивність змін виражена слабше. Розміри еритеми можуть варіювати в широких межах, але тяжкість захворювання не корелює з площею ураження. У місці укусу з`являється еритема, потім везикула і некроз.

В подальшому відбувається дисемінація Боррель з місця первинного ураження в інші органи. При безерітемном перебігу перші симптоми з`являються саме на цій стадії і протікають значно важче. У даній стадії можлива поява менінгоенцефаліту, серозного менінгіту, а також порушення нормального функціонування периферичної нервової системи: поява алгіческіх синдрому (невралгії, міалгії, плексалгіі і т.д.), аміотрофічного синдрому (через сегментарного радикулоневритів), можливо навіть розвиток паралітичного синдрому . Також можлива поява ознак ураження міокарда: внутрішньошлуночкові порушення ритму і провідності.

Відео: Хвороба Лайма або обережно кліщі

У стадію переважного ураження будь-якого органу характерно розвиток рецидивуючого олигоартрита в великих суглобах, хоча може даний процес вражати і дрібні суглоби.

Для пізніх уражень нервової системи характерно прояв хронічного енцефаломієліту, спастичного парапареза, атаксії, стертих розладів пам`яті, хронічної аксональной радикулопатии, деменції. Часто у хворих спостерігається розвиток поліневропатії з дистальними парастезіямі і корінцевим болями. Хворі помічають підвищену стомлюваність, відзначають появу головного болю, погіршення слуху. У дітей характерно уповільнення зростання і розвитку. Уражень шкіри на даній стадії характерні наступні прояви: атрофічний акродерматит, склеродермоподобная зміни, поширений дерматит.

лікування хвороби Лайма

Для терапії хвороби Лайма проводиться комплекс лікувальних заходів, провідна роль в якому відводиться етіотропного лікування. Залежно від періоду захворювання і клінічних проявів призначаються лікарські засоби парентерально або перорально. Необхідне проведення антибіотикотерапії. З пероральних засобів перевага віддається тетрацикліну. У разі розвитку мікст-інфекції (кліщовий енцефаліт + хвороба Лайма) крім антибіотиків необхідно застосування протикліщового гамма-глобуліну.

Превентивна терапія постраждалих від укусу кліща, який виявився інфікованим боррелиями, (дослідження вмісту кишечника і гемолімфи кліща темнопольной мікроскопією) проводиться тетрацикліном протягом 5 днів по 0,5 г 4 рази / день. При проведенні такого лікування ризик розвитку хвороби лайма знижується до 80%.

Крім етіотропного лікування, проводиться також патогенетична терапія, яка залежить від тяжкості захворювання і симптоматики. При вираженій інтоксикації організму необхідно для стабілізації загального стану призначати парентерально дезінтоксикаційні розчини, при менінгітах - дегідратаційні кошти, фізіотерапевтичне лікування - при невритах периферичних нервів, артритах і артралгіях.

прогноз

При ранньому початку антибактеріального лікування скорочується тривалість перебігу захворювання, а також це дозволяє провести профілактику пізніх стадій бореліозу. Проведена терапія на пізніх стадіях не завжди успішна, прогноз при порушенні патологічним процесом нервової системи несприятливий. Слід зазначити, що при вагітності доксициклін як антибактеріальної терапії застосовувати не слід.