Як зберегти репродуктивну функцію після лікування позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність є патологічним станом, яке досить часто зустрічається в сучасній гінекологічній практиці. Практично 90% всіх випадків позаматкової вагітності становить трубна вагітність - стан, коли плодове яйце зупиняється і розвивається в каналі маткової труби. Пов`язано це в першу чергу з тим, що в останні роки значно зросла частота виникнення спаєчних процесів в придатках матки, в результаті чого і виникає така патологія. Перервалася трубнавагітність у великому відсотку випадків призводить до розвитку безпліддя, саме тому лікування позаматкової вагітності є дуже серйозним медичним питанням.

Сучасні методи лікування позаматкової вагітності

Лікування позаматкової вагітності може здійснюватися консервативними і хірургічними методами. На сьогоднішній день консервативне лікування рекомендується тільки в разі діагностування прогресуючої трубної вагітності, в інших же ситуаціях рекомендовано проведення оперативного втручання. Хірургічне лікування позаматкової вагітності може здійснюватися за допомогою лапароскопічного або лапаротоміческім доступу, при цьому виконується два види операцій: консервативно-пластичні і радикальні. Вибір обсягу оперативного втручання залежить від особливостей перебігу позаматкової вагітності в кожному окремому випадку.

Лікування позаматкової вагітності:

• консервативні методи лікування позаматкової вагітності;
• хірургічні методи лікування позаматкової вагітності;
• реабілітаційні заходи після лікування позаматкової вагітності.

Консервативні методи лікування позаматкової вагітності

Консервативне лікування позаматкової вагітності може проводитися тільки в разі прогресуючої позаматкової вагітності. Існують суворі показання до використання медикаментозної терапії при позаматкової вагітності:

• діаметр плодового яйця до 3 см .;
• відсутність розриву маткової труби;
• відсутність гострого внутрішньочеревної кровотечі;
• непорушення трубна вагітність.

Для консервативного лікування позаматкової вагітності використовуються такі медикаментозні препарати як метотрексат, вінбластин, антіпрогестероновим препарати, простагландини і тріхосантін. Медикаментозна терапія повинна проводитися під ультразвуковим або лапароскопічним контролем стану внутрішніх репродуктивних органів.

Хірургічні методи лікування позаматкової вагітності

Вибір методу хірургічного лікування позаматкової вагітності залежить від клінічної картини, розмірів і місця локалізації плодового яйця, а також стану самої пацієнтки. Якщо спостерігаються ознаки масивної кровотечі - хірургічне втручання повинно бути виконано негайно. При ранній діагностиці розвивається позаматкової вагітності вдається запобігти розриву маткової труби і виконати операцію, що збереже: видавлювання плодового яйця, сальпінготомія, резекцію ділянки маткової труби або яєчника. Тубектомія - радикальне оперативне втручання з видалення маткової труби виконується в таких випадках:

• при повторній трубної вагітності;
• при наявності рубцевих змін в матковій трубі;
• при відсутності бажання пацієнтки мати вагітність в майбутньому;
• при діаметрі плодового яйця більше ніж 3 см.

Реабілітаційні заходи після лікування позаматкової вагітності

Реабілітаційні заходи після хірургічного лікування позаматкової вагітності спрямовані, перш за все, на відновлення менструальної та репродуктивної функцій жінки. З цією метою на сьогоднішній день здійснюється динамічний лапароскопічний моніторинг, за допомогою якого можна спостерігати в динаміці за станом прооперованих органів. Лапароскопічні огляди здійснюються кілька разів на тиждень, в залежності від клінічної ситуації. Отримані дані порівнюються з результатами попередніх досліджень, тому важливо дотримуватися систематичність таких оглядів. Під час контрольних лапароскопічних оглядів можна проводити перфузію черевної порожнини різними розчинами медикаментів, а також роз`єднання утворилися спайок.