Спіронолактон допоможе зберегти шкіру здоровою після кортикостероїдів

Французькі вчені-дерматологи зробили цікаве відкриття відносно дії кортикостероїдів на шкіру. Дослідники виявили, що препарат спіронолактон здатний надавати гіпотензивну дію, зменшуючи атрофію шкіри після місцевого застосування кортикостероїдів.

У звіті, опублікованому на сайті журналу Journal of Investigative Dermatology, дослідники з French National Institute of Health and Medical Research (Inserm) привели гіпотезу, що атрофія шкіри, обумовлена застосуванням кортикостероїдів, що становлять основу дерматологічних кремів, може бути пов`язана з активацією цими топическими засобами мінералокортикоїдних рецепторів в епідермісі.

"Ці рецептори, присутні в нирках, серце, очах, і деякі нейрони зокрема, взаємодіяли з альдостероном - гормоном, який регулює кров`яний тиск. Крім того, попередні дослідження також показали, що ці рецептори були дуже чутливі до кортикостероїдів", - Говорилося в тексті релізу.

Чому для дослідження було обрано саме спиронолактон

У процесі дослідження було виявлено, що аплікації з кортикостероїдами на ділянці культивованої шкіри в результаті застосування приводили до її витончення. Протягом шести днів використання кортикостероїдів товщина епідермісу скоротилося на одну третину. Щоб усунути побічний ефект, дослідники індукувати фармакологічну блокаду рецептора шляхом додавання антагоніста до лікування кортикостероїдами. Таким антагоністом рецептора минералокортикоидов став спиронолактон.

Цей препарат є калій - і магнійсберегающім диуретиком, а головне в ситуації зі шкірою - то, що спіронолактон відомий як конкурентний антагоніст альдостерону, підвищує виведення води, солей натрію і калію, знижує виведення сечовини і зменшує титруєму кислотність сечі. Метаболізація препарату відбувається в печінці, основний активний метаболіт - карненон. Виводиться препарат нирками протягом доби, невелика кількість - йде з жовчю.

Методи дослідження застосування спіронолактону і отримані результати

Дослідження проводилося за участю 23 здорових добровольців, які протягом 28 днів наносили на чотири ділянки рук креми в різних композиціях. Вчені застосували в дослідженні наступні засоби:

• крем, що містить кортикостероїд, який використовується в дерматологіі-
  
  крем, що містить спиронолактон;
• поєднання обох препаратів;
• плацебо.

Вони виявили, що при додаванні спиронолактона до кортикостероїдів істотно обмежується атрофія шкіри.

Директор з досліджень з French National Institute of Health and Medical Research, доктор медичних наук Николетт Фарман вказала в Dermatology Times, що, якщо препарат в кінцевому підсумку схвалений для місцевого застосування (оральне його використання не є ефективним в цьому випадку), дерматологи можуть призначати спіронолактон місцево у пацієнтів при шкірних захворюваннях, що вимагають короткострокових глюкокортикоїдних аплікацій, наприклад у деяких пацієнтів з екземою або псоріаз.

"Ми не спостерігали будь-яких побічних ефектів після одного місяця лікування спіронолактоном здорових добровольців. Однак існує необхідність в більш широкому дослідженні можливої токсичності препарату (місцевої - на рівні поверхні шкіри, і загальної - через можливість його всмоктування) на нормальної і хворий шкірі, - пише доктор Фарман. - Використання місцево спиронолактона, для того щоб обмежити атрофію шкіри, індуковану глюкокортикоїдами, ще не схвалено для широкої дерматологічної практики. Ми надали концептуальний доказ ефективності цього препарату, але багато ще потрібно досліджувати, перш ніж це буде використано для людини. Необхідно переформулювати спиронолактон як засіб для місцевого застосування, а для цього необхідно дати токсикологічну оцінку його дії, виконати клінічні дослідження його ефективності у пацієнтів з шкірними захворюваннями. Ми подали патентну заявку і в даний час вивчаємо можливості просування до того, щоб в майбутньому використовувати цей препарат для пацієнтів".