Аспекти місцевого лікування екземи глюкокортикостероидами

Топическая терапія при екземі обов`язково повинна здійснюватися індивідуально - залежно від особливостей її прояву у конкретного хворого, а також бути комплексною - із застосуванням різних форм препаратів, що допоможе досягти стійкої ремісії і поліпшити якість життя пацієнта.

Відео: фототехнологій в лікуванні червоного плоского позбавляючи

Екзема - широко поширене захворювання шкіри, яким страждає від 2% до 10% працездатного населення. Воно належить до найбільш частим патологія з зустрічаються в практиці лікаря-дерматовенеролога, складаючи 30-40% серед усіх шкірних захворювань. Що таке екзема, і який принцип лікування екземи?

Які основні принципи лікування екземи?

Екзема - хронічне рецидивуюче захворювання з островоспалітельнимі симптомами, зумовленими серозним запаленням епідермісу і дерми, яке характерізуетсяся мультифакторіальні генезу, варіабельністю клінічного перебігу з еволюційним поліморфізмом елементів висипу, нерідко з тенденцією до важкого перебігу з частими рецидивами і рефрактерностью до багатьох методів лікування екземи.

Відео: Вся суть лекцій по дерматовенерології

Беручи до уваги поліетіологічность захворювання, лікування хворих екземою має на увазі комплексну дію на організм з розробкою персоналізованого алгоритму терапії і реабілітації з урахуванням гостроти, характеру, локалізації патологічного процесу, тривалості захворювання, попереднього лікування екземи та його ефективності, віку пацієнта та наявності супутньої патології.

Системне лікування екземи зазвичай починається при загостренні захворювання і, з урахуванням всього вищепереліченого, включає в себе комплексне застосування десенсибілізуючих, антигістамінних, психотропних і імунних препаратів.

При необхідності проводиться корекція супутніх патологічних станів у відповідних лікарів-фахівців.

Разом з тим, обов`язковою і важливою частиною комплексного лікування екземи є такі процеси:

• адекватна зовнішня терапія, спрямована на усунення свербежу;
• купірування алергічних реакцій;
• усунення сухості шкірних покривів;
• попередження / усунення вторинного інфікування;
• стимулювання репаративних процесів;
• відновлення бар`єрної функції шкіри.

Застосування кортикостероїдів в процесі лікування екземи

Екзема відноситься до стероід- чутливим дерматозів, для лікування яких необхідно надання супрессивного впливу на клітини імунної системи шкіри, з високим терапевтичним ефектом від застосування топічних глюкокортикостероїдів (ТГКС), внаслідок чого вони займають лідируюче положення серед всіх препаратів для зовнішнього лікування екземи.

Відео: Остеопороз при прийомі кортікостероідов.Лічний досвід

Терапевтичний ефект ТГКС обумовлений їх сильну протизапальну, судинозвужувальну, антиалергічну та антипроліферативну дію.

Відео: Доповідь №1. 02.06.13 р Сателітний симпозіум - GlaxoSmithKline - Атопічний дерматит

На відміну від системних препаратів, ТГКС мають ряд переваг: високу спорідненість до рецепторам- вираженою місцевою протизапальною актівностью- мінімальним системним дією, що пов`язано з використанням їх для лікування екземи в невисокій концентрації, і низькою біодоступністю.

Як уникнути побічних ефектів від кортикостероїдів при лікуванні екземи?

Разом з тим, і ТГКС не позбавлені небажаних побічних ефектів, що пов`язано з особливостями механізму їх фармакологічної активності. Частота розвитку побічних ефектів від ТГКС при лікуванні екземи визначається, в першу чергу, структурою діючої речовини, вмістом атомів галогену, силою протизапальної активності і тривалістю застосування препарату.

З метою мінімізації небажаних ефектів ТГКС при лікуванні екземи доцільно:

• застосовувати строго відповідно до інструкцій;
• використовувати ТГКС при відсутності ефекту від індиферентної терапії;
• не змішувати з іншими препаратами зовнішньої терапії;
• призначати нетривалими курсами (безперервне використання у дорослих не повинна перевищувати 1 місяця, у дітей - 7-10 днів), з урахуванням локалізації та ступеня тяжкості захворювання;
• використовувати препарати з високою ефективністю і оптимальним профілем безпеки (визначаючи співвідношенням "користь / ризик");
• наносити препарат тонким шаром, не втираючи і не масажуючи;
• застосовувати різні методи використання ТГКС.
• в педіатричній практиці перевага віддавати негалогенізірованних топическим стероїдів, які, на відміну від галогенізованих, можна застосовувати на область особи, складок шкіри, статевих органів;
• при підозрі на вторинне інфікування слід використовувати комбіновані ТГКС, що містять протимікробні компоненти;
• використовувати лікарську форму ТГКС відповідно до характером і локалізацією запального процесу.

Існує кілька форм застосування кортикостероїдів. Особливості застосування ТГКС при лікуванні екземи читайте в нашій попередній статті.