Як оцінити ступінь підвищеного жіночого оволосіння

Проблема гірсутизму є актуальною як для вузьких фахівців гінекологів та ендокринологів, так і для лікарів загальної практики. Пацієнтки приходять на прийом до сімейного лікаря зі скаргами на підвищений оволосіння тіла і питанням, як з цим боротися. Фахівці починають шукати проблему в стані гормонального фону жінки, але часто буває так, що проблема не виявляється, рівні гормонів в межах норми і патології не виявляється, але скарги зберігаються. Як в 21 столітті, в світі, де на екранах телевізорів і сторінках журналів жінки бачать ідеально гладкі тіла, відрізнити надуману проблему гірсутизму від нормального волосяного покриву? Для цього потрібно повернутися до витоків проблеми.

Гірсутизм і гіпертрихоз - особливості підвищеного оволосіння

Гіпертрихоз прийнято називати загальне надмірне оволосіння всіх ділянок тіла, яке не залежить від гормонального стану організму. Причинами гипертрихоза можуть бути як вроджені, генетично обумовлені, особливості організму, так і вплив інших факторів, наприклад, наявність супутніх захворювань.

Гірсутизм називається надлишковий ріст волосся у жінок в гормонозалежних зонах. Надмірне оволосіння з`являється не тільки в звичних для жінок місцях - в паху, під пахвами, на руках, ногах, але і в місцях, де волосяний покрив характерний для чоловіків: на обличчі, грудях, спині, навколо сосків, на вушних раковинах.

Основні причини виникнення гірсутизму

Головною і найбільш частою причиною розвитку гірсутизму служить висока концентрація в організмі жінки чоловічих гормонів андрогенів. Причин їх надмірної кількості може бути кілька:

патологія безпосередньо яєчників (синдром полікістозних яєчників, гіпертекоз яєчників і ін.);
патологія інших ендокринних органів (вроджена дисфункція кори надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, гіпотиреоз та ін.);
онкологічна ендокринна патологія (пролактінома, пухлини яєчників і надниркових залоз та ін.);
прийом лікарських препаратів (анаболічні стероїди).

Під впливом чоловічих статевих гормонів тестостерону і дигідротестостерону в тих зонах, де в нормі у жінок волосяні фолікули дають зростання тонких і світлих Пушкова волосся, відбувається ініціація зростання термінальних волосся - темних, довгих і жорстких. Перетворення тестостерону в більш потужний гормон дигідротестостерон каталізується ферментом 5-альфа-редуктази, який локалізується переважно в шкірі.

Гормонально незалежний ідіопатичний гірсутизм

Діагноз ідіопатичного гірсутизму встановлюється в тому випадку, якщо лабораторно підтверджується нормальна концентрація андрогенів в організмі жінки, але оволосіння зберігається за чоловічим типом. Причиною идиопатического гірсутизму може служити ізольоване підвищення активності 5-альфа-редуктази або підвищення в жіночому організмі кількості рецепторів до андрогенів. Але важливо пам`ятати, що виключення патології інших органів і анамнестичних даних про нормальному циклі може бути недостатньо, так як близько 40% жінок з гірсутизм мають регулярні цикли, в яких, тим не менше, не настає овуляція. Для виключення патології яєчників необхідні додаткові методи дослідження, такі, як фолікулометрія.

Має місце також генетичний гірсутизм - підвищений оволосіння у певних етнічних груп. Наприклад, серед народів Кавказу гірсутизм зустрічається досить часто, і є варіантом норми, тоді як у азіатських жінок підвищений оволосіння зустрічається вкрай рідко.

Оцінка ступеня підвищеного оволосіння

На первинному етапі діагностики, для визначення ступеня оволосіння у жінок слов`янської етнічної групи може використовуватися шкала Феррімана-Галвея. Інтенсивність оволосіння визначається в дев`яти андрогенозавісімих зонах і оцінюється в балах від 0 до 4, після чого кількість балів підсумовується і визначається гирсутное число.

Зона росту волосся	бали	опис
Верхня губа	1	Окремі волосся на зовнішньому краї
	2	невеликі вусики
	3	Вуса, що поширюються на половину відстані до фільтра
	4	Вуса, що досягають фільтра
підборіддя	1	Окремі волосся
	2	розрізнені волосся
	3-4	суцільне покриття
спина	1	Окремі волосся
	2	розрізнені волосся
	3-4	суцільне покриття
поперек	1	Пучок волосся на крижах
	2	Пучок на крижах, що йде врозріз в сторони
	3	Волосся на 2/3 попереку
	4	суцільне покриття
груди	1	Волосся навколо сосків
	2	Волосся навколо сосків і між молочними залозами
	3	Злиття цих зон з поверхні
	4	суцільне покриття
Верхня частина живота	1	Окремі волосся вздовж середньої лінії
	2	Доріжка волосся вздовж середньої лінії
	3-4	Покриття половини або всієї поверхні
Нижня частина живота	1	Окремі волосся вздовж середньої лінії
	2	Доріжка волосся вздовж середньої лінії
	3	Широка стрічка волосся вздовж середньої лінії
	4	Ріст волосся у формі перевернутої букви V
плече	1	Рідке волосся, не більше поверхні
	2	Найбільш широке, але неповне покриття
	3-4	суцільне покриття
стегно	1	Рідке волосся, не більше поверхні
	2	Найбільш широке, але неповне покриття
	3-4	суцільне покриття

Гирсутное число визначається сумою балів. Максимальна кількість - 36 балів.

до 7 балів - нормальне оволосіння;
8-12 балів - прикордонне оволосіння;
більше 12 балів - гірсутизм.

При визначенні ступеня оволосіння за допомогою шкали Феррімана-Галвея, необхідно продовжити дообстеження пацієнтки за допомогою лабораторних та інструментальних методів діагностики, так як гирсутное число дозволяє тільки орієнтовно визначити ступінь гірсутизму.

Про методи усунення проблеми підвищеного оволосіння детально розповіла лікар-дерматолог, доктор медичних наук, професор Ольга Богомолець.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!