Гиперандрогения. Які симптоми вкажуть на гормональні неполадки жіночого організму

В останні роки людство стикається з серйозними проблемами зі здоров`ям. Незрозумілі симптоми, які бентежать, часто є ознаками онкологічного процесу. Більшість з них є доброякісними. При своєчасному виявленні і лікуванні неприємних симптомів можна позбутися раз і назавжди. На що слід лікарям звертати увагу, якщо на прийомі жінка? Які симптоми можуть вказувати на гормональні порушення в жіночому організмі? Що являє собою гіперандрогенія?

Гиперандрогения - клінічний синдром, який представляє сукупність типових клінічних проявів підвищеного вмісту андрогенів в периферичної крові / або підвищення їх активності.

Які основні симптоми вказують на гиперандрогению?

Прояви можуть варіювати від легкої дефімінізаціі до явної візілізаціі. Дефімінізація - це гірсутизм без біохімічних ознак гіперандрогенії. Симптоми андрогенів включають ураження волосяних фолікул і сальних залоз, репродуктивні порушення (аменорея і безпліддя). При підвищенні тестостерону спостерігається певний периферичний ефект - прояви андрогензалежних Дермопатія.

Основні прояви гіперандрогенії:

1. Акне - ураження фолікул волосся і сальних залоз, як результат закупорювання вивідних проток. Фізіологічно акне спостерігаються в пубертатному періоді. Акне у жінок, яким за 20 років, може свідчити про гіперандрогеніміі. Однак, залежно від ступеня вираженості акне і рівнем гормону тестостерону не виявлено. Наявність акне у молодих жінок після 20 років майже у половини викликано синдромом полікістозних яєчників.

2. Себорея - підвищена продукція сальними залозами секрету через надмірного впливу андрогенів. Цей процес поширюється на волосяну частину голови, на обличчя і шию. Можливі прояви на спині і грудях. Себорея - розташовує фактор розвитку акне.

3. Алупці. Будь фолікул волосся має свій життєвий ритм, який складається з періодів спокою і зростання. Фолікули реагують на підвищення андрогенів неоднаково. Так, в тім`яній, лобової і скроневої області волосяні фолікули чутливіші до чоловічих гормонів. У цих областях термінальні волосся піддаються інволюції до коротких тонких волосся Пушкова типу з подальшим випаданням. В результаті судини біля фолікула спазмируются, що не дозволяє функціонувати нормальним процесам і кровообігу.

Фолікули в результаті цього гинуть і формується андрогенна алопеція. Алопеція вказує на тривалий і високий рівень продукції андрогенів. Така виражена алопеція спостерігається при вирилизирующей пухлини (андрогенпродуцірующей). Андрогенна алопеція - основна ознака тяжкого перебігу гіперандрогенії. Це є підставою для подальшої діагностики з метою пошуку стромального текоматоз або пухлини надниркових залоз або яєчників, які секретують андрогени. В інших же частинах тіла гиперпродукция андрогенів проявляється розвитком гірсутизму.

4. Гірсутизм виявляється надмірним зростанням волосся у жінок в зонах, які залежні від андрогенів. Це відбувається як наслідок тривалого впливу надлишку андрогенів на волосяні фолікули. В результаті з Пушкова волосся виростають термінальні (стрижневі, пігментовані і жорсткі). Виразність гірсутизму не завжди залежить від ступеня біохімічної гіперандрогенії.

Вирилизация - явна ознака надмірного надлишку андрогенів. У медичній літературі є термін «вірільний синдром». Це поняття означає швидку дефімінізацію і формування чоловічих рис. Вирилизация зустрічається менш ніж у 1% жінок, у яких виявлено гірсутизм. Часта причина вирильного синдрому - текоматоз яєчників або наднирників. Ця пухлина продукує у великій кількості андрогени.
Причини розвитку гіперандрогенії

Гиперандрогения може свідчити про деяких захворюваннях. М`яка гіперандрогенія часто супроводжується синдромом полікістозних яєчників. Причини андрогенів:
• Зменшення виробітку транспортного білка, який зв`язує біологічно-активну форму тестостерону.
• Підвищення секреції андрогенних фракцій.
• Підвищений перетворення менш активних фракцій андрогенів в більш активні в периферичних тканинах.

Відео: Жіночі гормони

Які обстеження допоможуть підтвердити або спростувати гиперандрогению?

Якщо у пацієнтки присутні явні симптоми гиперсекреции гормонів, доцільно визначення концентрації цих гормонів. При наявності вірілізації потрібне уточнення джерела можливої пухлини. Для цього використовують МРТ або УЗД органів малого таза і КТ надниркових залоз. При випадкову знахідку відразу призначати лікування не варто. Це всього лише привід для подальшого лабораторного обстеження пацієнтки та підтвердження діагнозу.

Одним з головних критеріїв діагностики - збільшення андрогенів в периферичної крові, в першу чергу тестостерону.

У крові у жінок дигідротестостерон утворюється з тестостерону внутрішньоклітинно, а це значить, що в периферичної крові визначати його не інформативно. Найбільш чутливим методом виявлення тестостерону є тандемна мас спектрометрія. Але цей метод ще малодоступний в клінічній практиці. Оцінка фракцій біологічно активного тестостерону ефективна методом імуноферментного аналізу (ІФА).

Що таке ятрогенна гіперандрогенія і як її уникнути?

При диференціації діагнозу ендогенної гіперандрогенії, необхідно з`ясувати, чи приймала пацієнтка екзогенні андрогени і анаболічні стероїди, а також глюкокортикоїди і антигонадотропні препарати (даназол).

Деякі гестагени володіють андрогенів потенціалом. Провокувати рясний ріст волосся, аж до гипертрихоза, можуть інтерферони, седативні препарати і циклоспоріни. Вони не мають впливу на метаболізм андрогенів. При використанні сексуальними партнерами жінок гелів, які містять андрогени (для лікування гіпогонадизму у чоловіків) це може бути причиною екзогенної гіперандрогенії у жінок. Тому, що при контакті шкіри і слизових оболонок жінки зі шкірою партнера, де було нанесено лікарський засіб, відбувається дифузія андрогенів. В результаті цього значно підвищується концентрація тестостерону в крові.

Лікування гіперандрогенії проводиться в завісімоcті від ступеня тяжкості та особливостей організму. Найчастіше для цього використовують гормональні препарати (Діані-35, Андрокуру, глюкокортикоїди). При виявленні пухлини рекомендовано оперативне лікування.

Таким чином, запідозрити таке гормональне порушення, як гіперандрогенія можна вже при першій зустрічі з пацієнткою. І вкрай важливо приділити увагу цим підозрами, так як гіперандрогенія, крім косметичних та естетичних дефектів, являє собою страшну загрозу жінці - безпліддя. Раннє виявлення та лікування вбережуть жінку від серйозних наслідків гіперандрогенії.