Причини позаматкової вагітності і її раннє виявлення

Відео: Жити Здорово! Позаматкова вагітність

      Позаматкова вагітність є однією з головних причин внутрішньої кровотечі, від якого можливі летальні випадки. Частота позаматкової вагітності коливається від 0,8% до 6%. В останні роки частота смерті від позаматкової вагітності знизилася, проте патологія стала зустрічатися частіше.

Збільшення числа позаматкової вагітності пов`язують з процесами урбанізації. Наявність статевих інфекцій і ранній початок статевого життя збільшують шанси жінок на дану патологію. Тому питання причини, діагностики та профілактики позаматкової вагітності залишаються актуальними.

Позаматкова вагітність - це вагітність, при якій запліднене яйце імплантується поза маткою жінки. Залежно від місця імплантації зиготи, розрізняють такі вагітності - трубну, черевну, яїчниковую, і вагітність, розташовану в рудиментарному розі матки.

Основні причини позаматкової вагітності

Головна причина позаматкової вагітності - порушення транспортної функції маткових труб або патології з боку яйцеклітини. Можливі причини цього:

• Транспортна функція маткових труб може змінюватися на тлі анатомічних змін стінки маткової труби. Причиною цього може бути інфекційний процес слизової оболонки маткової труби, який призводить до її звуження, порушення перистальтики. Інфекція в трубі може спровокувати розвиток хронічного запалення в органах малого таза, при яких уражаються обидві маткові труби.
• Раніше вважалося, що причиною запальних процесів є неспецифічна інфекція, яка виникає після абортів, ускладнених пологів, перенесеного апендициту, ВМК або інших внутрішньоматкових процедур. Зараз доведено роль ще й специфічних інфекційних агентів, таких як туберкульоз, гонорея та хламідіозная інфекція.
• Маткові труби можуть звужуватися в зв`язку з фибромиомами матки з вузлом в трубному куті, пухлинами труби, ендометріоз труб, а також при вродженому дефекті маткових труб.
• Хірургічні втручання на трубах також можуть спровокувати порушення їх перистальтики.
• Статевий інфантилізм виділено як окрему причину позаматкової вагітності через неповноцінного розвитку маткових труб. При цьому вони довгі, покручені, мають неповноцінну перистальтику.
• Гормональний стан також впливає на скоротливу функцію і стан маткових труб. Характер руху маткових труб залежить від гормональної активності яєчників. Простагландини також впливають на перистальтику труб.
• Транспорт плодового яйця змінюється при порушенні міграції яйцеклітин
• Підвищення активності трофобласта також може бути причиною позаматкової вагітності.

Що відбувається при позаматкової вагітності? Симптоми позаматкової вагітності

    Найчастіший вид позаматкової вагітності - це трубна вагітність. Плодове яйце при трубної вагітності імплантується в ендосальпінкса. Плодовместіліще при цьому сильно розтягується, і створюються ненормальні умови для розвитку плідного яйця. Як правило, до 4-6 тижня вагітності маткова труба розривається. У виняткових випадках вона може тривати до 8 тижнів.

Відео: Позаматкова вагітність. Ознаки, симтомов, терміни і методи лікування

     Симптомів, які характерні тільки для позаматкової вагітності, не існує. Жінка може відчувати такі ж симптоми, як і при фізіологічній вагітності: збільшення грудей, зміни нюху і смаку, нудоту. При цьому затримка менструації може як бути, так і не бути.

     При гінекологічному огляді можна побачити ціаноз слизової шийки матки і піхви. Жінка може скаржитися на незначні періодичні болі в животі. Тест на вагітність буде позитивним. При прогресуванні вагітності до 4-6 тижнів, матка буде відставати в розмірах від покладеного і передбачуваного терміну вагітності. При будь-якій підозрі на трубну вагітність необхідно динамічне спостереження за жінкою в умовах стаціонару. Дуже рідко, але можливо прогресування позаматкової (черевної) вагітності до великих термінів, описані випадки черевної вагітності до терміну пологів.

Клінічна картина переривання трубної вагітності

  Переривання вагітності може розвиватися за типом трубного аборту або зовнішнього розриву плодовместилища.

Відео: Про позаматкової вагітності

      діагностика розриву маткової труби не викликає сумнівів. При цьому різко виникають болі в нижніх відділах живота, які іррадіюють в лопатку, пряму кишку, плече, підребер`я (френікус симптом при подразненні діафрагмального нерва). Жінка різко блідне, на обличчі проступає холодний піт. Нудота, блювота і запаморочення часто супроводжують клінічну картину. Можливий розвиток геморагічного шоку і втрати свідомості. При огляді пульс слабкого наповнення, тахікардія, тиск знижений. При пальпації живота він роздутий і хворобливий. Є позитивні симптоми подразнення очеревини.

    якщо переривання трубної вагітності відбувається за типом трубного аборту, клінічна картина розвивається більш повільно і залежить від ступеня кровотечі. Жінка при цьому часто скаржиться на кров`янисті виділення зі статевих шляхів, болі у низу живота, запаморочення, іноді втрата свідомості. При такій нечіткої клінічній картині, при якій стан жінки тривалий час може зберігатися задовільним і стабільним, дуже скрутна діагностика аборту. Тому при таких симптомах, як болі у низу живота і кров`янисті виділення зі статевих шляхів, жінка повинна негайно бути оглянута лікарем. Важливо пам`ятати, що затримки менструації може не бути.

Основні методи діагностики позаматкової вагітності

   У зв`язку з поліпшенням діагностики останнім часом прогресуюча трубна вагітність виявляється на ранніх стадіях. Підтвердити або спростувати діагноз прогресуючої трубної вагітності можна за допомогою лХГ (ХГ), УЗД і лапароскопії.

    При діагностиці позаматкової вагітності уточнюється анамнез, в якому часто виявляються запальні захворювання органів малого таза, наявність вищеописаних скарг, проводитися гінекологічний огляд, при якому виявляють размягченную і трохи збільшену матку, пастозное освіту в області придатків.

Для уточнення або підтвердження діагнозу проводиться кульдоценте- процес пунктирування через заднє склепіння піхви черевної порожнини. Метод застосовується з метою виявлення вільної крові в черевній порожнині. УЗД виявляє наявність плодового яйця в матковій трубі.

Лапароскопія - ефективний метод в постановці діагнозу, яка дає можливість оглянути труби і яєчники.

Профілактика і лікування позаматкової вагітності

     Лікування позаматкової вагітності тільки хірургічне. При підозрі на розрив маткової труби слід негайно доставити жінку в стаціонар і почати оперативне лікування.

Відео: Причини виникнення позаматкової вагітності

     Щоб уникнути позаматкової вагітності важливо пояснювати дівчаткам про шкоду раннього початку статевого життя. Вести просвітницьку роботу про оберігання не тільки від небажаної вагітності, а й від статевих інфекцій. При плануванні жінкою вагітності доцільно здати аналізи на статеві і неспецифічні інфекції і пролікувати їх. Жінці важливо берегти своє здоров`я з дитинства для благополучного народження здорових дітей.