Страшна чи атерома: особливості пухлини сальної залози

Відео: Процедура Сістранка-видалення серединної кісти шиї

Відео: Дермоидная кіста дна порожнини рота

Атероми зазвичай називають пухлиноподібні освіти, які виникають через те, що відбувається закупорка сальних залоз, хоча в цей клас пухлин відносяться і інші шкірні кісти різної етіології. Вкрай рідко, але атерома може трансформуватися в злоякісну пухлину, тому її своєчасна діагностика і лікування дуже важливі для здоров`я пацієнта. Крім того, атероми шкіри можуть бути досить болючими, несуть ризик приєднання інфекції, тому вимагають уважного ставлення з боку дерматолога.

Атерома отримала свою назву від грецьких слів, що означають "пухлина" і "кашка", оскільки представляє собою округле утворення у вигляді капсули, заповненої густий жовтуватою або білою масою з неприємним запахом. Ця маса являє собою білок кератин, який продукується стінками капсули. Атерома частіше зустрічається у жінок середнього віку, хоча може вражати і чоловіків. Причин її розвитку виявити поки не вдалося, хоча деякі вчені схиляються до ідеї спадкової схильності.

Атерома вважається пухлиноподібним освітою, епітеліальної кістою, яка утворюється в результаті закупорки сальної залози - її вивідної протоки. Залежно від гістологічної будови це можуть бути ретенційні, епідермальні, тріхілемміальние кісти, множинні стеатоцістоми, але за своїми клінічними проявами вони практично не відрізняються, а тому всіх їх називають атерома.

Основні симптоми атероми шкіри і можливі ускладнення

Найчастіше атерома виникає на волосистій частині голови, на обличчі, спині і шиї, в паховій області - де є велика кількість сальних залоз. Закупорка сальних залоз рідко буває одиничним утворенням, зазвичай атероми шкіри множинні - їх може бути більше десяти у одного пацієнта.

На прийомі у лікаря хворі скаржаться на інформацію, що з`явилася під шкірою пухлина, яка може зміщуватися під пальцем і має щільну структуру. Шкіра над атероми, як правило, не змінена, але в разі запалення червоніє, а при швидкому зростанні освіти - із`язвляется, і по центру проявляється точка, де сталася закупорка сальних залоз.

Атерома може залишатися маленькою все життя або почати збільшуватися в розмірах, перебувати під шкірою або мати вивідний проток на її поверхню.

Ускладнення захворювання може наступати при травмуванні вогнища атероми шкіри, а також при зниженні імунітету, недотриманні особистої гігієни, у хворих на цукровий діабет. В цьому випадку настає нагноєння атероми, шкіра червоніє, набрякає, вогнище запалення болить і збільшується в розмірах. Якщо не вжити терапевтичні заходи вчасно, гнійне запалення може поширитися на навколишні тканини, і тоді ймовірне формування абсцесів, розвиток флегмони. Трапляється розрив нагноившейся кісти в підшкірну клітковину. Такі ускладнення закупорки сальної залози часто залишають грубі рубці після лікування. Крім того, при сильному нагноєнні вогнища не завжди вдається повністю видалити капсулу атероми шкіри, а це в подальшому може провокувати рецидиви захворювання.

Щоб не допустити важкого ускладнення атероми шкіри, потрібно все запалені елементи санувати хірургічним шляхом - гнійники розкривати і дренувати. Іноді для того щоб впоратися з наслідками запалення, призначається курс антибіотиків.

Лікування атероми шкіри і особливості післяопераційної реабілітації

Лікувати атерому шкіри можливо тільки хірургічним шляхом, оскільки позбутися від закупорки сальної залози можна єдиним способом - видалити всю пухлину разом з капсулою, в яку вона укладена.

При видаленні атероми шкіри проводиться місцеве знеболення, потім робиться розріз над пухлиною розміром приблизно 3-4 мм, через який або вилущівается вся пухлина без розтину, або спершу видаляється її вміст і потім сама капсула (в цьому випадку потрібен мінімальний розріз). Розріз проводиться уздовж силових ліній і закривається косметичним швом або пластиром. Описано методики видалення атероми шкіри за допомогою біопсійної інструментів - над атероми видаляється круглий ділянку шкіри діаметром близько 5 мм і витягується капсула, а потім рана зашивається.

Видалення може проводитися як скальпелем, так і за допомогою радіохвильового ножа або лазерного променя. У разі радиоволнового і лазерного впливу видалення атероми шкіри відбувається з малою травматизацією, без кровотечі (оскільки судини відразу запаюються) і з мінімальним ризиком інфікування рани).

Результат операції залежить від того, чи повністю видалена капсула, чи дотримано техніка операції, правильно чи закрита рана, а також від особливостей шкіри пацієнта і дотримання ним післяопераційних рекомендацій не мочити рану протягом двох діб, щодня обробляти її антисептиком, оберігати від травматизації.