Пандактиліт: основні принципи протизапальної терапії

Відео: Реабілітація після травм плеча (Вправи)

Гнійне запалення пальця під назвою пандактіліт охоплює не тільки шкіру і підшкірну клітковину, а й поширюється на суглоби, сухожилля, вражає кістки. У занедбаному стані пандактіліт може закінчитися для пацієнта калічить. Це захворювання є ускладнення панарицію і розвивається найчастіше через помилки пацієнтів і лікарів в наданні допомоги при панариції. Пандактиліт може розвинутися через пізнє звернення пацієнта із запаленням пальця після мікротравми або його недисциплінованості в дотриманні призначеного лікарем курсу лікування панарицію.

Клінічна картина пандактиліту може бути різною в залежності від локалізації запалення, від ступеня занедбаності процесу і характеру його поширеності. Але в будь-якому випадку захворювання має характерні риси - прогресуюче розплавлення і некротізація тканин, втрата функцій запаленого пальця.

клінічний випадок

Пацієнт В, 40 років

анамнез: Працює слюсарем на підприємстві, під час роботи поранив зісковзнув інструментом великий палець на правій кисті в області міжфалангового суглоба. Пацієнт обробив ранку йодом і заклеїв ізолентою, на наступний день в медпункті рана була промита, запалення пальця оброблено йодом і заклеєно пластиром. Пацієнту рекомендовані гарячі ванночки.

Через тиждень з`являється гострий біль, палець розпух, втратив рухливість, з ранки з`явилися гнійні виділення. Пацієнт звільнений від роботи.

Відео: Базова фармакологія кардіотонічних засобів

діагноз: суглобової панарицій першого пальця правої руки.

лікування: обколювання підстави пальця пеніциліном, антисептичні пов`язки, УВЧ.

Поліпшення не наступило. На 16-й день від початку захворювання були розсічені над міжфалангових зчленуванням м`які тканини, є гнійні відділення. Спостерігається флегмонозний процес, який поширюється на суглоб і фаланги пальця, сухожильну піхву. Пацієнт госпіталізований.

огляд пацієнта: температура 38 °, болі не турбують, але пацієнт не може утримувати палець. Є свищі з грануляціями, некроз тканин, шкіра стоншена і гиперемированная, пухлина поширюється на зап`ясті і на долоню. При рентгенологічному обстеженні видно остелміеліт з секвестрацією, остеопороз, лімфаденіт.

діагноз: пандактіліт.

  а -до операції- б -після зняття повязкі- в - схема по рентгенограмі

лікування: із застосуванням наркозу пацієнту посічені грануляції і видалені некротизовані тканини, видалена нігтьова пластинка, посічені залишки сухожилля розгинача і суглобова капсула. Розкриті абсцеси і розширені свищі.

Після операції через 2 тижні зникли набряки, загоїлися рани. Хворий відчуває себе задовільно. Були призначені сеанси аплікацій озокериту, лікувальна гімнастика для розробки пальців. Через 25 днів після операції палець залишився деформованим, і нерухомим, але за рахунок руху зап`ястям пацієнт зберіг функцію протиставлення, що дозволило йому продовжувати роботу за фахом.

висновки. В основі терапії пандактиліту лежать такі загальні принципи: процес потрібно відмежувати із застосуванням антибіотиків і ензимів, видалити некротичні тканини, забезпечити дренування. Можливі повторні операції з метою секвестротомія, тендоектоміі. У міру зменшення запального процесу можна скорочувати іммобілізацію кінцівки і збільшувати обсяг рухів пензлем.