Специфічні ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Коли батьки приходять з новонародженою дитиною на прийом до хірурга, насамперед фахівець обстежує його на наявність ознак дисплазії тазостегнових суглобів. На жаль, дана патологія часто зустрічається серед дітей, що пов`язано з багатьма факторами, які провокують неправильний розвиток тазостегнових суглобів ще в утробі матері. Розглянемо докладніше причини розвитку і ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей, а також методи лікування цієї патології.

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених. Діагностика та лікування

Причини розвитку дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Такий стан як дисплазія тазостегнових суглобів є самостійним пороком розвитку плоду. На тлі гіпоплазії вертлюжної западини і недорозвинення всіх елементів суглоба створюються умови для його подальшого неповноцінного розвитку. Причини цього можуть бути ендо- та екзогенні. До екзогенних причин дисплазії тазостегнових суглобів у дітей відносяться:

• механічні пошкодження ембріона;
• дію рентгенологічних і гамма-променів на плід;
• дію фізичних факторів (висока температура, тиск, струм) і хімічних речовин;
• інфекційні захворювання матері і неповноцінне харчування.

До ендогенних причин дисплазії суглоба відносяться:

• патологічні зміни матки, підвищений тиск в ній;
• маловоддя, хвороби амниона, обвиття пуповиною;
• місцеве механічне тиск вузької маткою, тазом або пухлиною;
• супутні патології матері (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).

Виділяють і генетичні чинники, які сприяють розвитку дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. До них відносяться хромосомніаберації і порушення коду спадкової інформації.

Відео: Лікування Дисплазії Кульшових Суглобів у дітей

Які симптоми розвитку дисплазії тазостегнових суглобів у дітей?

Запідозрити, виявити і підтвердити діагноз дисплазії тазостегнових суглобів у дітей можливо після проведення деяких специфічних досліджень і проб. На підставі даних клінічного огляду дитини лікарем ставиться діагноз, а підтвердити його можна рентгенологічно, але тільки тоді, коли дитині вже є 3 місяці. Раніше 3 місяців робити рентгенографію та УЗД немає сенсу, тому що протягом цього часу тільки формуються ядра окостеніння, за якими можна судити про патологіях розвитку суглобів.

Специфічні ознаки та симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей:

• позитивний симптом клацання або Ортолон - Маркса - при відведенні стегна чути звук вислизає головки з суглоба;
• обмеження рухів при відведенні стегна;
• наявність асиметрії шкірних складок на стегні (сідничних, підколінних, надколінна, Аддукторние і пахових);
• сплощення сідничної області через атрофії м`язів;
• вкорочення кінцівки на стороні ураження;
• зовнішня ротація кінцівки;
• позитивний симптом Тренделенбурга - при стоянні на хворій нозі таз дитини перекошений в здорову сторону. Так відбувається тому, що м`язи стегна не утримують вагу через їх слабкості і відсутності точок прикріплення.

У чому полягає виявлення дисплазії тазостегнових суглобів у дітей?

Як сказано вище, до 3 місяців діагноз ставиться на підставі тільки симптомів при огляді. При досягненні дитиною 3-місячного віку діагноз уточнюється проведенням рентгенографічного обстеження. На рентгенограмі відзначаються специфічні ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей.

існує тріада Путти, яка характеризує наявність дисплазії тазостегнових суглобів у дітей:

• скошенность даху вертлюжних заглиблень;
• зміщення проксимальних кінців стегна;
• пізнє виявлення ядер окостеніння голівки стегна.

Також специфічною ознакою на рентгенограмі вважаються такі зміни: латеропозіції - Хворий суглоб знаходиться вище і зовні по відношенню до здорового суглобу, ацетабулярного кут збільшений - при його нормі 26-28⁰. А також дивляться на проходження ліній Шелтона і Кальве, які в нормі не повинні перериватися. лінія Шелтона проходить по внутрішній медіальної поверхні стегна до медіальної поверхні таза. лінія Кальве проходить по латеральної поверхні клубової кістки і до латеральної частини стегна.

Яке лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей?

Усунення дисплазії тазостегнових суглобів повинне починатися відразу після виявлення. З 3 тижнів до 3 місяців дитині потрібно надягати широкі штанці, а також використовувати метод широкого сповивання - тобто ніжки дитини повинні знаходитися у вільному положенні. Також потрібно проводити іммобілізацію в положенні відведення, коли головка суглоба знаходиться в вертлюжної западині.

Для правильного положення голівки стегна використовують стремена Павлика і етапне витягування. Оперативне лікування полягає в поглибленні вертлюжної западини. Застосовується оперативне лікування при пізньому діагностуванні дисплазії тазостегнових суглобів у дітей.