Лікування недостатності мозкового кровообігу

Відео: Порушення кровопостачання головного мозку

зміст:

1. консервативне лікування
2. Методи лікування інсультів
3. геморагічний інсульт
4. Ішемічний інсульт
5. тромболітична терапія
6. вазодилататори
7. Поліпшення реологічних властивостей крові і збільшення церебрального перфузійного тиску
8. антиагреганти
9. Антикоагулянти прямої дії
10. нейропротекция

Ефективність лікування недостатності мозкового кровообіг залежить від того, наскільки швидко буде надана хворому необхідну медичну допомогу, оскільки існує пряма залежність між прогнозом захворювання і початком його лікування. Оптимальним терміном госпіталізації є перші три години від початку виникнення гострої недостатності мозкового кровообігу (ГПМК).

Відео: Синдром хребетної артерії Симптоми, вправи при синдромі хребетної артерії

консервативне лікування

При виникненні гострої недостатності мозкового кровообігу лікування в перші три тижні складається із загальних заходів по профілактиці і терапії різних соматичних ускладнень, які зазвичай розвиваються в результаті захворювання, і в залежності від його характеру зі специфічних методів його лікування.

Для набряку мозку в даний час найбільш широко застосовують осмотичні діуретики і гіпервентиляцію, яка є найбільш ефективним і швидким способом зниження внутрішньочерепного тиску. На жаль, дія гіпервентиляції нетривалий, близько двох-трьох годин. З осмотичних діуретиків найбільш часто використовують манітол. Препарат вводять не більше трьох-чотирьох діб, якщо немає монітолла, в тих же дозах використовують гліцерин.

Методи лікування інсультів

Причиною нетравматичного внутрішньомозкового крововиливу в кожному другому випадку є артеріальна гіпертонія, частка церебральної амілоїдних ангіопатії становить приблизно десять-дванадцять відсотків, застосування антикоагулянтів - близько десяти відсотків, пухлин - вісім відсотків, всіх інших причин - приблизно двадцять відсотків. Внутрішньомозкові патогенической крововиливи виникають або шляхом діапедезу, або в результаті розриву судини, внаслідок артеріальної гіпертонії. 

геморагічний інсульт

В даний час специфічних методів медикаментозного лікування геморагічного інсульту немає. Як правило, використовуються антиоксиданти і антигіпоксантів. Лікування складається з загальних заходів по корекції основних ускладнень і підтримці гомеостазу. Вельми важливий і часто визначає спосіб лікування геморагічного інсульту - це оперативне втручання, під час якого стереотаксичних або відкритим способом гематома видаляється. При цьому враховується її вплив на структури мозку, локалізація і обсяг.

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт лікувати набагато складніше, ніж геморагічний. Це пов`язано, перш за все, з гетерогенністю (різноманіттям) патогенетичних процесів, які лежать в його основі.

Відео: Як позбутися головного болю. Як усунути біль. До лікаря. остеопат допоможе

По механізму розвитку інфаркти мозку поділяються на гемореологічні, лакунарні, гемодинамічні, кардіоемболічного, атеротромботичних і інші. Підтипи ішемічних інсультів один від одного відрізняються по викликають їх причин, частоті, клінічній картині, лікування та прогнозами.

При ішемічному інсульті основою специфічної терапії є два напрямки: нейрональная протекція і реперфузія, які спрямовані на запобігання майже не функціонують або слабо фунціонірует, але ще життєздатних нейронів, що знаходяться в зоні ішемічної напівтіні (навколо вогнища інфаркту).

Реперфузія проводиться методом поліпшення реологічних властивостей крові, збільшення перфузійного тиску, вазодилатації і тромболізису.

тромболітична терапія

Найбільш дієвими церебральними тромболітиками визнані тканинної активатор плазміногену (ТАП), стрептокіназа, урокіназа і їх похідні, прямо або побічно діючі як активатори плазміногену. Зараз ефективність ТАП і тромболітиків достовірно доведена, проте їх застосування рекомендовано тільки після проведення ангіографії та КТ, і не пізніше трьох перших годин з початку інсульту.

Початкових причин, які викликали закупорку судин, тромболітична терапія не усуває, оскільки зберігається резидуальний атеростеноз, але вона здатна відновити кровотік.

вазодилататори

Використання вазодилататорів позитивних результатів зазвичай не дає. Однак при застосуванні препарату «Зуфіліна» нерідко спостерігається позитивний ефект.

Поліпшення реологічних властивостей крові і збільшення церебрального перфузійного тиску

Для цієї мети застосовується гемодилюція, в основі якої лежать два методи впливу на мікроциркуляцію мозку при ішемічній атаці: оптимізація циркуляції і зменшення в`язкості крові.

антиагреганти

Доведеним ефективним засобом лікування під час гострого періоду інфаркту мозку є аспірин. При його застосуванні ризик крововиливів практично відсутня. Однак застосування аспірину протипоказано хворим з проблемами шлунково-кишкового тракту. Таким пацієнтам призначають його лікарські форми, такі як тромбо АСС та ін.

Антикоагулянти прямої дії

Антикоагулянтна терапія прямого зв`язку зі зменшенням інвалізаціей і смертності хворих не має. Однак є серйозні докази того, що низькомолекулярний гепарин здатний запобігти глибокі венозні тромбози і ризик виникнення ТЕЛА.

нейропротекция

Нейропротекция є другим важливим напрямком в лікуванні ішемічних інсультів. Існує ряд препаратів з нейропротекторними властивостями: ноотропи, антиоксиданти, блокатори кальцієвих каналів, пресинаптические інгібітори глутамату, постсинаптические антагоністи глутамата і інші.