Апоплексія яєчника або апендицит? Рання діагностика розриву яєчника

Відео: Апоплексия яєчника

Апоплексія (розрив) яєчника -Части причина внутрішньочеревної кровотечі, яке вимагає термінового хірургічного втручання і загрожує життю пацієнтки. При цьому важливо, не втрачаючи часу, встановити правильний діагноз і диференціювати його з позаматкової вагітністю та апендицитом. Які особливості клінічного перебігу розриву яєчника вкажуть на апоплексію? Основні причини, симптоми і методи лікування апоплексії яєчника читайте на estet-portal.com.

апоплексія яєчника - Різке розвиток кровотечі в яєчнику внаслідок його розірвання. При цьому тканини яєчника втрачають свою цілісність, в результаті чого розвивається внутрішньочеревна кровотеча. Частота народження такої патологіікак апоплексія яєчника коливається і становить до 3% серед усієї кількості внутрішньочеревних кровотеч. 

Відео: Розрив яєчника: причини, симптоми і наслідки

Розрив яєчника частіше спостерігається у жінок у віці від 16 до 36 років. Найчастіше уражається саме правий яєчник через більш рясного кровопостачання. Тому часто плутають апоплексію з гострим апендицитом.

Причини і фактори, що привертають апоплексії яєчника

     В яєчнику є кілька видів патологій, які при підвищенні внутріоваріального тиску, кровоточать. Це кистома яєчника і гемангіома. Кровотеча може бути навіть через маленького отвору в яєчнику. Внутріоваріальное тиск підвищується при зростанні фолікула і при зростанні гематоми. Спровокувати апоплексію яєчника можуть медикаментозні методи стимуляції овуляції, запалення, які призводять тканини яєчника в стан дегенерації і склерозування. Варикозно розширені судини, дрібнокістозні зміни і хронічний апендицит є сприятливими факторами при апоплексії яєчника. При розриві яєчника потрібно виключати патології в ендокринній системі, нейровегетативної системі, захворювання крові.

До провокуючих чинників апоплексії яєчника також відносяться:

- вагітність;

- менструації;

- фізичне перенапруження;

- травми живота.

У літературі описані випадки, коли при тривалому перебуванні в сауні або в гарячій ванні в день овуляції у дівчат траплялися розриви яєчника, без наявності патологій в них.

Клінічна картина розриву яєчника

     Симптоми розриву яєчника виражаються різким болем справа або зліва (частіше справа). Виділяють 3 форми розриву яєчника в залежності від переважання симптомів. Це анемічна, больова і змішана. Болі з`являються на тлі абсолютного благополуччя. При інтенсивному внутрішню кровотечу розвиваються симптоми вторинної анемії: різка блідість шкіри і слизових оболонок, артеріальний тиск знижується, частий пульс. Іноді при розриві яєчника можлива поява кров`яних виділень із статевих шляхів жінки. Може відзначатися сухість у роті, запаморочення, нудота, блювота, втрата свідомості. Болі можуть віддавати в пряму кишку. При цьому живіт роздутий, болючий, позитивний френікус симптом. Відзначається симптом подразнення очеревини. Перкуторно при розриві яєчника відзначається притуплення в пологих місцях. При огляді на гінекологічному кріслі ознак вагітності не виявляється. Можливо нависання і хворобливість вагінальних склепінь, болі при зміщенні шийки матки. В аналізі крові - анемія.

З чим диференціюється апоплексія яєчника?

    При анемічній формі апоплексії яєчника процес диференціюють з позаматкової вагітністю. При цьому роблять тест на наявність хоріонічного гонадотропіну. Однак при вираженій клінічній картині апоплексії яєчника з ознаками внутрішньої кровотечі визначення точного діагнозу не має практичного значення, тому що в обох випадках показана термінова лапаротомія.

    Часто болю, що виникають при апоплексії яєчника, потрібно диференціювати з гострим апендицитом. При гострому апендициті відсутній зв`язок з менструальним циклом, точка максимальної хворобливості визначається на середині лінії, яка з`єднує пупок з передньо - верхньою віссю правої клубової кістки (точка Мак Бурнея). При розриві яєчника ця точка максимальної хворобливості локалізується нижче. При піхвовому дослідженні при гострому апендициті не буде такою різкою хворобливості при зміщенні внутрішніх статевих органів, як при апоплексії яєчника. В аналізі крові при апендициті буде лейкоцитоз зі схильністю до швидкого наростання, чого не буде при апоплексії яєчника.

Основні методи лікування розриву яєчника

   При наявності точного діагнозу та відсутності рясного внутрішньої кровотечі можна обмежитися консервативними заходами - міхур з льодом на живіт і протизапальна терапія.

  При значному внутрішньому кровотечі в черевну порожнину необхідно оперативне втручання з резекцією або ушиванням яєчника. Повністю видаляється яєчник тільки в разі сильної кровотечі.

    Жінкам, які перенесли апоплексію яєчника, необхідний прийом комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів протягом 3-6 місяців з метою придушення овуляції і корекції гормональних порушень.

    Після оперативного лікування розриву яєчника, жінці рекомендовано оздоровчі процедури і відпочинок в санаторіях і профілакторіях.