Коли постановка діагнозу токсикодермії виправдана?

Відео: Сенс життя - безсмертя

У попередніх статтях ми розглядали причини токсикодермії, особливості лікарської токсикодермії, а також основні симптоми токсикодермії.  В діагностиці та лікуванні токсикодермії також чимало важливих моментів і підходів, про які доктору слід знати.

Діагноз токсикодермия слід диференціювати від багатоформна еритема, бляшкового парапсоріаз, рожевого лишаю, розеолезной сифилида, синдрому псевдолімфома, ексфоліативного дерматиту Ріттера, премікотіческой стадії грибоподібної мікозу. Детальніше про діагностику читайте далі на estet-portal.com.

З якими захворюваннями важливо диференціювати діагноз токсикодермия?

від багатоформна ексудативна еритеми інфекційно-алергічного генезу лікарська еритема відрізняється відсутністю типових кільцеподібних елементів з западением в центрі, що формуються при швидкому центробежном зростанні запального плями або папули при многоформной еритеми та локалізуються переважно на кінцівках, а також виникненням рецидивів в осінньо-зимовий період.

Токсико-алергічна форма багатоформна еритема є різновидом токсикодермії. бляшкової парапсоріаз відрізняється від проявів токсикодермії наявністю слабо вираженою інфільтрації в підставі еритематозних елементів, які є не плямами, а бляшками. для парапсоріаз характерні приховане лущення, а також виключно торпідний перебіг (іноді протягом багатьох років), при цьому загострення хвороби не залежать від прийому лікарських засобів.

рожевий лишай, на відміну від типових проявів токсикодермії, характеризується еритематозно-сквамозні плямисто-папульозний елементами кілька витягнутої форми, що розташовуються на шкірі тулуба уздовж ліній Лангера, з лущенням в вигляді зім`ятої цигаркового паперу. Висипання при рожевому лишаї зберігаються протягом 6-8 тижнів, після чого безслідно зникають, повідомляє estet-portal.com .. Їх поява не пов`язане з прийомом лікарських препаратів. розеолезная висип при сифілісі зазвичай не лущиться, не має тенденції до злиття, не супроводжується свербінням.

Труднощі в постановці діагнозу токсикодермії

Встановити причину діагнозу токсикодермії нелегко, а часто - неможливо. Диференційно-діагностичне значення має наявність симптомів ураження внутрішніх органів, нервової системи, судин при лікарської токсикодермії. Диференціювати бульозні токсикодермії на статевих органах (в ерозивно стадії) слід від твердого шанкра, генітального герпесу, ерозивного баланопостіта- розеолезной, папулезную, пустулезную токсикодермії - потрібно відрізняти від відповідних сифилидов вторинного періоду сифілісу.

Розеолезние прояви необхідно також диференціювати від висипань при краснусі, кору, скарлатіне- буллезную форму - від вітряної віспи, пустульозний - від піодермії. 
При постановці діагнозу токсикодермії виключають всі інші причини висипань, зокрема інфекційні. Зробити це не завжди просто: висипання при вірусної інфекції бувають не відрізняються від таких, викликаних будь-яким препаратом, призначеним до лікування цієї інфекції. Оцінюють час від початку лікування препаратом до появи симптомів і ефект відміни препарату (чи є поліпшення). З`ясовують, відзначалися чи раніше подібні реакції на даний препарат.

Для підтвердження причинного ролі підозрюваного фактора застосовують різні діагностичні проби, в тому числі шкірні.

 Більш переконливі результати дають провокаційні проби, при яких етіологічний фактор вводять тим же способом, яким застосовують препарат, що викликав токсикодермію. Так, якщо токсикодермия виникла при прийомі препарату всередину, то і пробу слід проводити перорально, призначаючи його мінімальну терапевтичну дозу. Проба вважається позитивною при розвитку рецидиву токсикодермії.

Провокаційні проби вимагають дотримання особливої обережності, їх не слід проводити у пацієнтів, які перенесли важку форму токсикодермії. Тільки після проведення диференціальної діагностики і лабораторних досліджень постановка діагнозу токсикодермії доцільна і виправдана.

Існують лабораторні діагностичні проби, також дозволяють підтвердити діагноз токсикодермії:

• реакція агломерації лейкоцитів по Флеку;
• тест дегрануляції базофілів за Шеллі;
• реакція бласттрансформації лімфоцитів;
• тромбоцитарний реакції;
• гемолітичні тести.

Основні принципи лікування після установки діагнозу токсикодермия

Найважливіша умова лікування токсикодермії - переривання впливу етіологічного фактора (скасовують призначені препарати, звільняють від роботи, пов`язаної з впливом професійних шкідливостей, виключають контакт з побутовою хімією, призначають дієту).

Відео: НТВ: Наше все. Внутрішньочерепний тиск - Доктор Комаровський

Для прискореного виведення токсичних речовин з організму призначають сечогінні засоби, слабітельние- відновлюють функцію травного тракту, печінки, нирок при токсикодермії ендогенного походження.

Відео: Eric Dishman: Health care should be a team sport

Необхідно проводити ентеросорбцію. Обов`язково призначення антигістамінних засобів. При важкій токсикодермії застосовують кортикостероїдні препарати всередину і внутрішньовенно (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон). Для поліпшення роботи травного тракту призначають ферменти і еубіотики. Можливо внутрішньовенне введення полівідон, а також проведення плазмаферезу, гемосорбції. Зовнішнє лікування після установки діагнозу токсикодермия зазвичай проводять протисвербіжні болтушками, кортикостероїдними мазями, кремами і аерозолями.