Цистоскопія як метод дослідження сечового міхура

Цистоскопія - це ендоскопічний метод дослідження сечового міхура, який проводиться за допомогою спеціальної оптичної системи для візуалізації порожнини сечового міхура. Цистоскопія є «золотим стандартом» в діагностиці багатьох урологічних захворювань, і не має настільки ж інформативних аналогічних методів діагностики. Крім того, в деяких ситуаціях цистоскопія може служити і ефективним терапевтичним методом. На жаль, у більшості пацієнтів слово «цистоскопія» викликає неприхований страх, і вони відмовляються від проведення такої необхідної процедури. Тому, достатня обізнаність лікаря в питанні цистоскопии і повноцінна інформованість пацієнта, з урахуванням всіх правил лікарської етики і деонтології, є ключовим моментом в успішному веденні урологічного пацієнта.

Основні види і принципи будови цистоскопії

Існує два види цистоскопії, використовуваних в сучасній урології - це жорсткі і гнучкі цистоскопи. За допомогою жорсткого цистоскопа доктор може безпосередньо своїми очима через оптичну систему цистоскопа побачити стан сечового міхура. Гнучкий цистоскоп оснащений оптичною системою, що виводить зображення на екран. Жорсткі цистоскопи на сьогоднішній день використовуються набагато рідше, так як, окрім заподіяння пацієнту хворобливих відчуттів в процесі проведення цистоскопії, вони не мають можливості так точно візуалізувати стан сечового міхура, як це може гнучкий цистоскоп. Принцип будови цистоскопа досить простий: це катетер, який оснащений оптичною системою.

Показання до проведення цистоскопії: в яких випадках використовується метод

Підозра на патологію сечового міхура само по собі є показанням до цистоскопії, так як не існує методу, який надавав би інформацію про стан сечового міхура в такому ж обсязі, як цистоскопія. Але, з огляду на хворобливість процедури і існуючу мінімальну ймовірність травмування сечового міхура, виділяють строгі показання до проведення цистоскопії.

1. Підозра на наявність онкологічного захворювання сечового міхура або уретри.

Цистоскопія дає можливість не тільки уточнити місце локалізації процесу, обсяг і характер ураження, а й надає можливість здійснити в процесі обстеження біопсію зміненого ділянки для гістологічного дослідження і підтвердження діагнозу, що, в свою чергу, допоможе підібрати максимально ефективну схему терапії.

2. Травматизація сечового міхура.

Аналогічно злоякісного процесу, за допомогою цистоскопії можна уточнити розміри і обсяги пошкодження.

Відео: Діагностика раку сечового міхура

3. Гематурія (виділення крові з сечею).

Цистоскопія є єдиним методом, що дозволяє абсолютно точно виявити джерело кровотечі в сечовому міхурі, або ж підтвердити кровотеча з верхніх відділів сечовидільної системи.

4. Наявність конкрементів або сторонній предмет в сечовому міхурі.

У цьому випадку, цистоскопія грає роль терапевтичного методу, тому що за допомогою цистоскопа можна не тільки визначити характеристики конкременту, але, в більшості випадків, і видалити його з порожнини сечового міхура.

Відео: Видалення поліпа сечового міхура на ніжці у собаки. Лап.ассістірованная цистоскопія

5. Недостатня ефективність інших методів діагностики.

У такій ситуації цистоскопія використовується тоді, коли прямих показань до її виконання немає, але за допомогою інших методів діагностики встановити остаточний діагноз не надається можливим.

Відео: Цистоскопія стент

Протипоказання до проведення цистоскопії: коли метод заборонений

Існують місцеві та загальні протипоказання до проведення цистоскопії. До місцевих протипоказань відноситься ос трий період запального процесу сечового міхура або уретри, у зв`язку з імовірністю мінімальної травматизації слизових оболонок уретри і сечового міхура в процесі проведення цистоскопа, що може погіршити перебіг захворювання.

До загальних протипоказань відносяться такі стани, як вагітність, в зв`язку з безпосередньою близькістю стінок сечового міхура до стінок матки, а так само наявність нирковою та печінковою недостатністю і декомпенсированной патології серцево-судинної системи, так як проведення цистоскопії може погіршити загальний стан таких пацієнтів.

Відео: Пухлина сечового міхура - ТУР

Методика виконання та послідовність проведення цистоскопії

Процедура цистоскопии повинна проводитися виключно компетентним лікарем-урологом. Пацієнт вкладається на кушетку або гінекологічне крісло, з широко розведеними і зігнутими в колінах ногами. Доктор або медсестра робить обробку зовнішніх статевих органів, так як стерильність цистоскопа і обробленого поля виключає ймовірність занесення інфекції в сечовий міхур. Після цього, доктор вводить в уретру той кінець цистоскопа, який обладнаний освітлювальної і оптичної системами, і проводить огляд порожнини сечового міхура. Тривалість процедури залежить, в першу чергу, від передбачуваного діагнозу і цілей, з якими виконується цистоскопія. В цілому, процедура огляду порожнини сечового міхура займає не більше 10 хвилин.

Основні методи знеболювання при проведенні цистоскопії

Найціннішим методом профілактики виникнення хворобливих відчуттів під час проведення цистоскопія є нормалізація емоційного стану пацієнта. Доктор повинен надати пацієнтові всю інформацію про методику і техніку проведення процедури, якою він володіє. Коли пацієнт розуміє, що з ним буде відбуватися під час цистоскопії, що не буде хвилюватися і боятися невідомого, він не стане акцентувати увагу на мінімальних неприємних відчуттях. Часто, такої підготовки буває цілком достатньо для того, щоб у пацієнта не залишилося неприємних спогадів і боязні повторної процедури. В процесі цистоскопии доктор застосовує спеціальний препарат Катеджель, який покращує проведення цистоскопа, і виробляє достатній знеболюючий ефект. Якщо передбачається проведення терапевтичних заходів або біопсії, має сенс використання таких знеболюючих препаратів, як фентаніл і пропафол в індивідуально розрахованих дозах. В цьому випадку, в процесі проведення цистоскопії необхідна присутність лікаря-анестезіолога. Після проведення процедури пацієнту можуть бути рекомендовані знеболюючі препарати, для усунення больових відчуттів, які можуть виникнути через кілька годин після цистоскопії.