Лейкоплакія сечового міхура головна причина хронічного циститу

Величезний відсоток всіх звернень жінок до лікаря-уролога займає категорія пацієнток зі скаргами на прискорене, хворобливе сечовипускання, різі та тазові болі, які турбують тривалий час і не проходять після курсу прийому антибактеріальних препаратів. Всі ці симптоми являють характерну клінічну картину хронічного запалення сечового міхура, і уролог, в першу чергу, стане шукати інфекцію, як пусковий механізм захворювання. Але у великому відсотку випадків причиною може бути не інфекційний агент, а набагато більш серйозне стан - лейкоплакія сечового міхура.

Локалізація лейкоплакії сечового міхура

Термін «лейкоплакія» відбувається з грецької мови і перекладається як «біла бляшка». Лейкоплакія сечового міхура - це патологічний стан, при якому відбувається зроговіння нормальної слизової оболонки сечового міхура. Жінки піддаються лейкоплакии набагато частіше, ніж чоловіки, що пов`язано з особливостями будови жіночого сечостатевого апарату. Найбільш частим місцем локалізації лейкоплакии в сечовому міхурі є сечоміхуровий трикутник, або трикутник Льєто. Це ділянка слизової оболонки, що знаходиться в дні сечового міхура. Його «гострі кути» утворюють сечоводи, і внутрішній отвір сечівника. Особливість трикутника Ллє полягає в тому, що тільки в цій ділянці слизова оболонка зовсім гладка, в той час, як у всьому сечовому міхурі вона складчатая. Ця ділянка і є улюбленим місцем локалізації бляшок лейкоплакии.

Причини виникнення лейкоплакії сечового міхура

Лейкоплакія сечового міхура тривалий час вважалася досить рідкісним захворюванням, але, з урахуванням появи сучасних методів діагностики, цей діагноз встановлюється все частіше. Проте, питання етіології лейкоплакіческіе змін в сечовому міхурі все ще залишається недостатньо добре вивченим. Лейкоплакія вважається поліетіологічним захворюванням. До основних чинників, що грають роль у розвитку лейкоплакії, відносять наступні стани:

Відео: Причини циститу у чоловіків

• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• травми сечового міхура;
• наявність вогнищ хронічної інфекції іншої локалізації;
• ендокринологічна патологія;
• куріння;
• ослаблення загального імунітету.

Клінічна картина лейкоплакії сечового міхура

Лейкоплакія сечового міхура найчастіше діагностується на тлі симптоматики хронічного циститу. Пацієнти скаржаться на часті хворобливі сечовипускання, причому хворобливість виникає не тільки в кінці сечовипускання, що характерно для циститу, обумовленого запальним процесом, а й протягом усього акту сечовипускання. Пацієнтів турбують імперативні позиви на сечовипускання, в процесі акту виділяється всього кілька крапель сечі, такі позиви турбують їх в будь-який час дня і ночі. Характерним симптомом є сильні тазові болі, що розпирають болі в області сечового міхура. Стандартна схема терапії антибактеріальними препаратами не є ефективною в цьому випадку, незначно полегшити стан пацієнта можна тільки прийомом спазмолітиків.

Методи діагностики лейкоплакии сечового міхура

У діагностиці лейкоплакии сечового міхура існує кілька основних моментів. Необхідними є використання лабораторних методів діагностики і обов`язковий огляд гінеколога, на предмет виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом. Трехстаканная проба і бактеріологічний посів сечі проводиться з метою виявлення інфекційних агентів, а так же, для виключення патології нирок. Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура і уродинамические дослідження (урофлоуметрия, цистометрія) надають важливу інформацію про функціональний стан органів сечової системи.

Золотим стандартом діагностики лейкоплакии вважається проведення інструментального ендоскопічного дослідження - цистоскопії з біопсією. За допомогою цього дослідження можна безпосередньо побачити стан слизової оболонки сечового міхура, де змінений ділянку візуалізуватиметься у вигляді білих бляшок, що піднімаються над незміненими ділянками слизової оболонки. Біопсія і гістологічне дослідження зміненого ділянки є заключним етапом в підтвердженні діагнозу лейкоплакії слизової оболонки сечового міхура.

Лікування лейкоплакії сечового міхура

Консервативні методи лікування хронічного циститу, спричиненого лейкоплакией сечового міхура, найчастіше є недостатньо ефективними. Безумовно, при виявленні інфекції сечостатевої системи або вогнища хронічної інтоксикації іншої локалізації, необхідно в обов`язковому порядку усунути інфекційний агент за допомогою антибіотикотерапії. Проводяться інстиляції в сечовий міхур препаратів срібла (колларгол), які, на жаль, дають лише короткочасний ефект. Відносно новим методом лікування лейкоплакії є зрошення через катетер зміненого ділянки препаратами-аналогами гликозаминогликанов (гепарин), які сприяють процесу регенерації пошкодженого епітелію.

 Найбільш ефективним методом лікування лейкоплакії на сьогоднішній день залишається хірургічний метод - трансуретральна резекція (ТУР). Суть операції полягає в висічення зміненої ділянки слизової оболонки під цістоскопіческой контролем. На сьогоднішній день в Україні вже застосовуються апарати, які допомагають в ході операції візуалізувати навіть ті ділянки лейкоплакії, які неможливо побачити за допомогою цистоскопа, що допомагає виключити ймовірність рецидиву захворювання.

 Сучасні дослідження довели, що лейкоплакія сечового міхура не є передракових захворюванням, так як ороговілі ділянки не схильні до малігнізації. Проте, тривалий час існуюче запалення негативно впливає на функціональні можливості сечового міхура. Своєчасна діагностика і адекватна терапія необхідні для запобігання виникненню можливих ускладнень лейкоплакии сечового міхура.