Невралгія лицьового нерва

Ця хвороба, яку лікарі вважають досить підступної, супроводжується досить гострими болями на місцях розташування нервових стовбурів. Невралгія лицьового нерва властива не тільки людям похилого віку: останнім часом вона нерідко зустрічається і у досить молодих, і особливо у жінок.

Загальна інформація

Для того щоб уявити собі клінічну картину, якої супроводжується невралгія лицьового нерва, слід зрозуміти, які функції виконує лицевий нерв і яких хвороб він схильний.

Лицевий нерв є одним з елементів в системі іннервації лицевої ділянки. Його основною функцією є забезпечення чутливості. «Гілки» лицьового нерва розташовані по обидва боки людського обличчя. Вони немов підведені до кожного з органів, розташованих в передній частині нашої голови.

Невралгія лицьового нерва є хворобою, в результаті якої відбувається розлад його функцій. Для цієї недуги характерні хоч і короткі, але нестерпно сильні больові напади. В основному дана патологія отримує хронічний перебіг, коли на зміну гострим болям приходить досить тривалий період затишшя, коли пацієнт практично не відчуває дискомфорту.

Відповідно до твердження певного кола фахівців, невралгія лицьового нерва - це зовсім не самостійне захворювання, оскільки іноді не представляється можливим встановити її джерело.

Лицьова невралгія є достатньою поширеною причиною больового синдрому, що спостерігається в області чола, щелепи, щік, вух. Сильна, часом нестерпна біль проявляється завжди, навіть в таких повсякденних ситуаціях як гігієнічні процедури в порожнині рота, під час нанесення крему на обличчя, під час погладжування і навіть при легкому дотику.

Причини і симптоми невралгії найрізноманітніші: вона може виникати при стисненні, запаленні або подразненні лицьового нерва, який іннервує шкірний покрив особи. Симптоми також найрізноманітніші, але одне завжди незмінно - гострий біль.

Мільйону людей у всьому світі поставлений діагноз «невралгія лицьового нерва», і більше половини з них - це жінки старшого та похилого віку. Незалежно від етимології хвороби вона завжди проявляється нападами сильного болю, що виникає при розмові, гігієнічних процедурах, від посмішки і т. Д. Найбільше цього недугу бувають схильні люди, які страждають від порушення обмінних процесів і від аномалій в роботі серцевого судинної системи.

Причини лицьової невралгії

Основним етіологічним фактором лицьової невралгії фахівці вважають здавлювання нерва судинами, що мають порушену фізичну форму або аномально розрослися склеротичними бляшками, трохи рідше причиною є пухлини близько мозочка зони, а також новоутворення черепних нервів.

Серед інших причин, що викликають невралгію, лікарі виділяють також:

звуження кісткового каналу, що спостерігається в результаті запалення ясен, карієсу або гайморових пазух;
вроджені специфічні будови кісток на підставі черепа;
у людей з ослабленою імунною системою невралгія може бути викликана присутнім в організмі вірусом герпесу.

Нерідко трапляється так, що точну причину виникнення цієї хвороби лікарям встановити не вдається. У таких випадках невралгію вважають ідіопатичною. Провокуючими факторами для повторних больових нападів можуть стати:

перенесений стрес;
переохолодження;
вплив сильного вітру або протяг;
травма особи;
зниження імунного захисту в організмі;
тривалий за часом розмова;
тверда важко пережовувати їжа;
гоління;
чистка зубів.

Як проявляється невралгія лицьового нерва

Симптоми даного захворювання в основному локалізуються по ходу нервового того стовбура, який піддався патологічної дії: це можуть бути щока, щелепу, область брів або лоб. Як правило, найбільш болючими є точки наближення нервових гілок до епідермісу, наприклад, очниця або підборіддя.

Характерною особливістю невралгії на обличчі є ураження тільки одного його боку, хоча останнім часом почастішали випадки і двостороннього запалення на обличчі.

Як правило, хворі по-різному описують свої відчуття, однак найчастіше в їх розповіді присутній опис нестерпною, пекучої смикає болю, яка може тривати від кількох секунд до п`яти-шести хвилин. При цьому неприємні відчуття, в основному виникаючи в носогубного трикутника, потім поширюються на більш широкі області.

При спонтанної невралгії людина може навіть різко завмерти або ж почати інтенсивно терти певне місце на обличчі. Причому, раптово з`явилася біль може почати віддавати в вуха і зуби, в волосяну частину на голови і навіть в пальці.

Найбільш часте явище при цій хворобі - больовий тик на обличчі, що з`являється внаслідок смазмірованія м`язи, що знаходиться в області ураженого нерва.

Іншими симптомами, які здатні доповнити клінічну картину невралгії трійчастого нерва, є:

почервоніння шкірного покриву на обличчі - загальне або тільки у вигляді численних плям;
постійне печіння після припинення інтенсивного болю;
неконтрольований слюно- і сльозотеча;
відсутність болю в нічний час, а також її зменшення під час сильного тиску на шкіру.

У деяких людей симптоми захворювання мають поодинокі епізоди протягом усього їхнього життя, тоді як у інших запалення трійчастого нерва може протікати в формі ремісій або загострень постійно. Небезпека невралгії лицьового нерва полягає в тому, що з часом ця хвороба здатна прогресувати, несучи з собою посилення больових відчуттів і почастішання гострих періодів.

Непрогнозовані напади болю викликають у людини психічні порушення: в очікуванні болю пацієнт може втратити самоконтроль, він перестає повноцінно харчуватися, нехтує гігієною, часто кидає роботу і перестає бути фізично активним. У важких випадках в результаті глибокої депресії може статися навіть суїцид.

Невралгія трійчастого нерва на початковій стадії характеризується короткочасним і слабовираженним больовим відчуттям. Однак разом з прогресуванням недуги посилюються і його симптоми, при цьому больові напади, стаючи більш вираженими, поступово частішають і тривають з кожним разом все довше.

Всі симптоми невралгії трійчастого нерва на обличчі - це больові відчуття, які мають різний характер і тривалість. Їм притаманні такі характеристики:

локалізація на обличчі - на нижній щелепі, губі, щоці, рідше - в області чола або очі;
раптовий прояв;
характер болю можуть бути важким, що стріляє, схожим з ударом від електричного струму;
часто біль виникає при дотику до обличчя, під час прийому їжі і т. д .;
напад триває до декількох секунд;
інтенсивні больові відчуття можливі протягом декількох днів, а часом і кількох тижнів;
найчастіше больові відчуття бувають односторонніми;
напади проявляються з різною частотою: спочатку кілька разів на добу і доходять до сотень разів за день;
період загострення захворювання, збільшення частоти больових нападів спостерігається, як правило, в холодні пори року;
поступово з розвитком захворювання больові напади частішають, а відчуття стають все більш інтенсивними.

діагностика

У діагностиці цього захворювання одне з центральних місць, якщо не найголовніше, займає повне неврологічне обстеження з подальшою оцінкою етимології і характеру больового синдрому. З цією метою фахівець проводить пальпацію, під час якої він визначає конкретна уражена гілка, а також стадія наявного захворювання.

На додаток до процедури пальпації лікар може призначити комп`ютерну та магнітно-резонансну томографії. Такі інструментальні методи діагностики допомагають встановлювати причини патології, наприклад, мають місце пухлинні розростання або це здавлювання посудиною, а також склеротичні пошкодження і т. П.

Як лікувати невралгію лицьового нерва

Лікування запалення трійчастого нерва особи може бути і консервативним, і радикальним. Консервативне лікування невралгії лицьового нерва вважається ефективним тільки на ранніх стадіях цього захворювання. Даний спосіб включає в себе використання як медикаментозних засобів, так і спеціальних фізіотерапевтичних процедур.

Коли у людини больові напади стають більш тривалими і інтенсивними, то ліки їх вже не знімають або ж знеболюючі таблетки допомагають ненадовго або частково. У таких випадках необхідно буває більш радикальне втручання.

Лікування медикаментозними засобами - це основне лікування даного захворювання. В основному лікарі призначають пацієнтам три групи лікарських препаратів:

протисудомні або антиконвульсанти, наприклад, Фенітоїн, Габапептін, Карбамазепін або Ламотриджин;
препарати знеболюючі та протизапальні, такі як Диклофенак, а також Ібупрофен, Нурофен або Німесулід;
ліки, які є спазмолітичні і миорелаксирующими: це Баклосан або Баклофен, ліорезал або Мидокалм.

Якщо у людини дуже сильні нестерпні болі, то в якості додаткового лікування йому можуть бути призначені і антидепресанти: наприклад, Амитриптилин, а також місцеві протизапальні препарати, такі як Вольтарен або Сустамед, і місцеві знеболюючі ліки - Лідокаїн, з якими дуже ефектно діятимуть вітаміни - B1, B12, а також C і E.

Фізіотерапевтичне лікування передбачає:

процедуру електрофорезу;
УВЧ-терапію;
гальванізацію;
масаж шийно-комірцевої зони;
лікувальну фізкультуру.

У свою чергу оперативне або традиційне лікування передбачає процедури, в ході яких хірургом усувається здавлювання кровоносною судиною стовбурів нервових гілок. Іноді метою такого лікування є усунення болю шляхом руйнування нерва особи або його вузлів.

Малоінвазивне лікування, яке називається радіохірургії, засноване на використанні випромінювань малих доз радіоактивних випромінювань. Тим самим лікарям вдається руйнувати вузли нерва особи і тим самим лікувати шляхом зняття болю. Лікування здійснюється за допомогою випромінювачів - гамма- або кібер-ножів. Періоду відновлення після радіохірургії не потрібно, до того ж лікувати можна без анестезії, не турбуючись про ускладнення.

Сьогодні невралгію нерва особи можна і мікросудинної декомпресією. У цьому випадку фахівець, зробивши розріз за вухом, тим самим отримує доступ до нерву. Він відсуває здавлюють нерв судини і ставить спеціальну «прокладку». У деяких випадках посудина може бути навіть вилучений, звичайно, якщо він венозний.

Для проведення мікросудинної процедури на обличчі використовують загальний наркоз. Після декомпресії можуть виникнути такі симптоми, які характерні для хірургічного втручання. Це такі симптоми як нудота і запаморочення, іноді - підвищення температури.

Лікувати невралгію на обличчі можна також:

ін`єкціями гліцерину - процедуру проводять за допомогою спеціальної голки, контрольованої МРТ або КТ, при цьому гліцерином руйнується трійчастий нерв і тому біль усувається: результат видно тільки через чотири години;
транскутанної балонної компресією - в результаті цієї процедури лікар також руйнує нерв, але вже за допомогою надувати балончика, наявного на введеному катетері, при цьому симптомами ускладнення можуть бути оніміння частин обличчя і ослаблення м`язів;
тригемінальної радіочастотної різотомія - в цьому випадку в область на черепно підставі вводиться голка, при досягненні якої корінця пошкодженого нерва по ній передається електромагнітний імпульс з високою частотою: в результаті нерв на обличчі руйнується.

В результаті лікування абсолютного усунення даного захворювання вдається досягти тільки у трьох чвертей пацієнтів. Менш оптимістичним буває прогноз невралгії нерва особи з паралічем, який триває більше трьох місяців, а також в тих випадках, коли до хвороби привела травма. Період лікування і подальшого відновлення у хворих з рецидивуючими формами хвороби буває набагато довше.

профілактика

Профілактичними заходами для попередження даного захворювання є:

уникнення травм і переохолоджень;
правильне лікування захворювання, що провокує запалення або здавлювання трійчастого відростка.

Після лікування багато лікарів рекомендують курс масажу. А ось самостійне рішення про масажі необхідно обговорити з лікарем, щоб уникати виникнення нових больових нападів при неправильній техніці.

В основному при масажі використовуються наступні прийоми:

розтирання плечей, шиї і рук;
погладжування потилиці і низу волосистої частини голови безпосередньо перед переходом до шиї;
легкі вібруючі руху в областях скул і щік;
протирання подушечками пальців зони брів і чола.

Всі масажні рухи потрібно виконувати без сильного натиску. Дозволяється застосовувати вібраційний масажер, але тільки з дозволу лікаря. Тривалість сеансів повинна становити від двох до п`яти хвилин, один курс - до двадцяти п`яти процедур.

Непогано допомагає в якості профілактики та гімнастика м`язів особи. Рухи і скорочення лицьових м`язів викликають не тільки відчутний полегшення при черговому нападі цього захворювання, але і зменшують компресію гілок нерва в подальшому.

Користь гімнастики полягає в наступному: