Невралгія трійчастого нерва: симптоми, лікування

Невралгія трійчастого нерва - це синдром, який характеризується різкими, інтенсивними, короткими за часом болями в області іннервації гілки або декількох гілок тригеминального нерва. Будь-яка поразка трійчастого нерва призводить до випадання його функції.

Відео: Невралгія трійчастого нерва

Найбільш часто зустрічаються причинами виникнення невралгії є:

1. Переохолодження особи, в області виходу нерва, наприклад, при впливі холоду і вітру.
2. Вроджена аномальне розташування кровоносних судин головного мозку. Часто це призводить до того, що нерв здавлюється в області його виходу з порожнини черепа.
3. Хронічні інфекційні захворювання області особи, наприклад, каріозні зуби, хронічний гайморит, лобіт.
4. Невдалі операції на обличчі, верхній і нижній щелепі, пухлини головного мозку, аневризма внутрішньої сонної артерії в області кавернозного синуса, при якій також відбувається здавлення нерва або його гілок.

Відео: Невралгія трійчастого нерва. Симптоми і лікування невралгії в домашніх умовах

Невралгія трійчастого нерва: симптоми

У клінічній картині невралгії трійчастого нерва основне місце займатимуть напади болю. Біль з`являється раптово, інтенсивно, зачіпає частіше одну половину обличчя, різка за характером, іноді - стріляючий. Хворі кажуть, що вони начебто отримують удар струмом, тривалість болю - 10-20- секунд, в запущених випадках до 2-3 хвилин. У перші дні і тижні після виникнення симптому болю, локалізація не змінюється, а пізніше біль може «перетікати» з однієї половини обличчя в іншу. Напади зазвичай супроводжуються безконтрольним сльозотечею, слинотечею. Найчастіше, напади болю виникають при дратівливому впливі на так звані тригерні зони, під якими розуміють місця виходу гілок нерва, з кісткових каналів. При наявності дратівної фактора, до яких відносяться жування, мова, робота мімічної мускулатури, виникає біль. Тому хворі намагаються берегти хвору сторону особи. Людина може позіхнути, заговорити, намагатися поїсти, ніж та спровокувати напад. Однак вночі біль себе не проявляє. Якщо дивитися на пацієнта під час піку больового нападу, то можна помітити сіпання ділянки мімічних або жувальних м`язів. У зв`язку з тим, що гілок трійчастого нерва безліч областей іннервації, хворі можуть пред`являти скарги на болі в області вух, носа, шкіри лоба, щік, в районі століття глава, зубах, в нижній / верхній щелепі, навіть описані випадки виникнення болю в вказівному пальці. Місце розташування болю пов`язано з індивідуальними особливостями нерва і його гілок і площі ураження.

Невралгія трійчастого нерва: діагностика

Діагностика невралгії тригеминального нерва заснована на з`ясуванні у хворого симптомів болю - періодичність, інтенсивність, місце розташування, чи є інші відчуття у вигляді втрати чутливості, оніміння, «повзання мурашок» в області поразки. Лікар з`ясовує можливі причини невралгії методом виключення таких захворювань, як аневризма і пухлини, вроджених аномалій шляхом МРТ головного мозку, комп`ютерної томографії. При огляді невролог промацує місця виходу гілок трійчастого нерва і визначає, чи є вони болісними. Досліджуються ступінь втрати чутливості - больовий і тактильної, зазначає ступінь порушення рухової іннервації нижньої щелепи й обличчя, рівномірність і напруженість м`язів. Для того, щоб оцінити стан трійчастого нерва, необхідні дослідження кон`юнктивального, корнеального, мандибулярного рефлексів.

Невралгія трійчастого нерва: лікування

Лікувальні заходи при невралгії трійчастого нерва спрямовані на те, щоб домогтися усунення причинного фактора, зниження больового синдрому. З медикаментозного лікування переважно застосовують протиепілептичний засіб - карбамазепін. Часто вже через кілька днів після початку лікування пацієнти відзначають зниження нападу болю, зменшення її інтенсивності. Дозування карбамазепіну розраховується наступним чином: кількість препарату, при прийомі якого пацієнти можуть розмовляти і жувати без відчуття болю, повинна бути незмінною протягом місяця, а потім її повільно знижують. Лікування цим препаратом триває до моменту, поки хворий не стане відзначати повна відсутність існували у нього симптомів протягом 5-6 місяців. Можливо замінити карбмазепін на окскарбазепін - аналог карбамазепіну. Даний препарат набагато рідше викликає такі побічні ефекти як головний біль, сонливість, запаморочення, двоїння в очах, порушення ходи та інші. Обов`язкові та фізіотерапевтичні процедури, які помітно покращують стан хворих і зменшують напади болю. Використовуються гальванізація з новокаїном, електрофорез з гормональними засобами, вплив динамічних струмів. У момент лікування хворого, призначають загальнозміцнювальну терапію - вітаміни, особливо групи В у комбінації з вітаміном С. В періоді розпалу хвороби вітаміни вводять ін`єкційно,

Відео: Лікування трійчастого нерва народними засобами

Коли лікарська терапія виявляється неефективною, тоді хворим показано хірургічне лікування. Є кілька способів хірургічного втручання. Доступ - черезшкірний під місцевою анестезією в амбулаторних умовах і може бути рекомендовано хворим на ранніх стадіях захворювання. Процедура заснована на руйнуванні трійчастого нерва під впливом радіохвиль (так звана радіочастотна деструкція), хімічних речовин, які підводяться до нерву через спеціальний катетер. При цьому зникнення болю очікується через кілька днів або до місяця. У стаціонарі виконуються операції, спрямовані на декомпресію нерва, в разі зачіпання пухлиною або аневризмою.

Для профілактики невралгії трійчастого нерва важливо не допускати самолікування при появі перших симптомів хвороби, впливу холодового фактора на область особи (прямі протяги, тривале перебування під включеним кондиціонером і ін.). Необхідна санація хронічних вогнищ інфекції - каріозні зуби, гайморит, тонзиліт. В осінній та весняний періоди рекомендується прийом вітамінів групи В.