Гипотиреоидизм

Тироксин - це гормон щитовидної залози. Препарат тироксин призначають для лікування всіх форм гіпотиреоїдизму

Гипотиреоидизм - це дефіцит гормонів щитовидної залози, який зустрічається у 1-6% населення. Первинний гипотиреоидизм - Це дефіцит гормону щитовидної залози внаслідок захворювання щитовидної залози. вторинний гипотиреоидизм - Це результат дефіциту тиреоидстимулирующих гормону (ТСГ). третинний гипотиреоидизм є наслідком дефіциту тиреотропин-рилізинг-гормону (ТРГ).

 Гипотиреоидизм і розміри щитовидної залози

 Гипотиреоидизм може протікати без збільшення розмірів щитовидної залози. Найчастіше це обумовлено лікуванням 131 йодом, тіреоідектоміей при гипертиреоидизме. Другий найбільш поширеною причиною є ідіопатичний гипотиреоидизм. Дефекти розвитку і дефіцит ТСГ або ТРГ менш поширені.

Відео: зaбoлeвaнія, діaгнoстіруeмиe гoдaмі

Гипотиреоидизм може протікати зі збільшенням розмірів щитовидної залози. Найбільш поширеною причиною є тиреоїдит Хашимото. Медикаменти, дефіцит йоду і успадковані дефекти синтезу тиреоїдного гормону є рідкісними причинами.

 симптоми гіпотиреоїдизму

 Симптомами гіпотиреоїдизму є: втома, слабкість, повільні рухи, непереносимість холоду, запори, випадання волосся, менорагія, зап`ястний синдром, сухість шкіри, набряк обличчя і кінцівок, порушення пам`яті, зниження слуху, хриплость і іноді брадикардія і гіпотермія. Рідкісні брови з втратою бічній частині є неспецифічним симптомом. Іноді зустрічаються перикардіальні виливу і асцит. Затримка фази релаксації глибоких сухожильних рефлексів, особливо на щиколотках, є специфічним симптомом. Можуть бути міалгії і артралгії. Психози можуть розвиватися при тривалому гіпотиреоїдизмі і можуть провокуватися заміщенням тиреоїдного гормону. Немовлята можуть мати гіпотонію, пупкову грижу, затримку розумового і фізичного розвитку та інші типові для дорослих пацієнтів ознаки і симптоми. Наслідком нелеченного гіпотиреоїдизму в перші роки життя може бути затримка розумового розвитку.

Лабораторна діагностика гіпотиреоїдизму

Низький вільний тироксин. Низьке значення ТСГ показує вторинний (гіпофізарний) або третинний (гіпоталамічний) гипотиреоидизм, тоді як високе значення ТСГ є діагностичним для первинної недостатності щитовидної залози. Захоплення 131 йоду не є корисним показником. Інші лабораторні аномалії можуть включати високу Аспартатамінотрансфераза, низький натрій, низьку глюкозу крові, підвищена креатинфосфокиназа, підвищений холестерин і тригліцериди, легку анемію, підвищені рівні пролактину, вторинні до високих рівнів ТРГ, і плоскі або інвертовані Т-хвилі з невеликим пригніченням ST-сегмента і низькою амплітудою на ЕКГ.

лікування гіпотиреоїдизму

Лікується щоденним вживанням L-тироксину з середньою денною дозою 0,1-0,15 мг. Пацієнти старше 40 років або з захворюваннями серця, повинні починати з 1 / 4-1 / 3 (0,025 мг) цієї дози з підвищенням кожні 2-4 тижні до досягнення підтримуючої дози. Метою є нормалізація рівня ТСГ. Перевіряти ТСГ через 2-3 місяці після зміни дози L-тироксину. Хірургічних втручань, є питанням вибору, слід уникати у гіпотиреоїдних пацієнтів, оскільки поширена пригнічення дихання. Підвищена чутливість до наркотичних і снодійних засобів також поширена серед гіпотиреоїдних пацієнтів. Невеликі дози трийодтироніну можуть бути корисними для пацієнтів з нормальним рівнем ТСГ, які все ще мають симптоми.

мікседематозная кома

Мікседематозная кома виникає при вираженому хронічному гіпотиреоїдизмі і загрожує життю. Мікседематозного кому провокують у хронічно гіпотиреоїдних пацієнтів холод, інфекція, гіпоглікемія, що пригнічують дихання кошти, алергічні реакції або інші види метаболічного стресу.

Лікування мікседематозной коми

500 мкг тироксину в / в, потім всередину тироксин 0,1 мг к / день. При наявності, 40 мкг трийодтироніну в / в може замінити в / в тироксин. Часто виникають гіпонатріємія і гіпоглікемія і повинні лікуватися відповідно. Слід уникати гіпотермії і втрати тепла.

Дуже важлива своєчасна діагностика гіпотиреоїдизму. Тому в разі наявності у Вас деяких характерних для цього захворювання симптомів (наведені в цій статті в розділі «Симптоми гіпотиреоїдизму») обов`язково зверніться за консультацією до лікаря ендокринолога.