Галакторея може бути ознакою синдрому кіарі - фроммеля

Синдром Кіарі-Фроммеля - синдром персистуючої лактації і аменореї, який поєднується з атрофічними змінами в статевих органах. Функціональні порушення можуть виникати після вживання транквілізаторів в високих дозах, психічної травми, видалення матки, при помилкової вагітності і в післяпологовий період. Причина виникнення даного синдрому до кінця не уточнена. Які ймовірні причини і механізм розвитку синдрому Кіарі - Фроммеля? Які симптоми і лікування даного синдрому, читайте далі на estet-portal.com.

Механізм розвитку синдрому Кіарі-Фроммеля

Існують дві теорії виникнення синдрому Кіарі - Фроммеля. Згідно з першою, його причиною є пухлина гіпофіза. Прихильники пухлинного генезу синдрому відзначають, що новоутворення нерідко виявляються значно пізніше перших клінічних проявів. Існують дані про спостереження, коли пухлина була діагностована через 6 або навіть 15 років після початку захворювання. Згідно другої теорії, захворювання обумовлено порушенням функції гіпофіза.

В основі розвитку синдрому Кіарі-Фроммеля лежить пошкодження центрів гіпоталамуса, які регулюють синтез рилізинг-гормону, що пригнічує утворення гормону пролактину, через що збільшується секреція лактотропного гормону.

У свою чергу, тривала циркуляція високих доз лактотропного гормону пригнічує продукування фолікулостимулюючого гормону, що призводить до зниження секреції яєчниками естрогенів і, як наслідок, до аменореї.

Клінічна картина і симптоми синдрому Кіарі - Фроммеля

Захворювання проявляється найчастіше після пологів. У більшості пацієнток попередня вагітність протікала патологічно (пізній гестоз, септичні ускладнення, кровотечі, зазначає estet-portal.com. Синдром Кіарі - Фроммеля може поєднуватися з ожирінням з рівномірним розподілом жирової тканини, психічними розладами, ураженням гіпоталамуса. Пригнічення проміжного мозку на 50% призводить до гіперсекреції пролактину і уменьшеніюілі повної затримки продукування фолікулостимулюючого гормону.

основними симптомами при синдромі Кіарі-Фроммеля є:

• головний біль;
• нездужання;
• погіршення зору;
• рясне виділення молока (не пов`язане з годуванням грудьми);
• відсутність менструацій-
• збільшення грудних залоз;
• пігментація ареол відсутня;
• відзначаються атрофічні зміни піхви (вульви), шийки і тіла матки.

Діагностика та лікування синдрому Кіарі-Фроммеля

Для діагностики синдрому Кіарі-Фроммеля необхідно зібрати анамнез, провести загальноклінічне, гінекологічне та ендокринологічне обстеження. Необхідні також консультація офтальмолога (визначення гостроти та полів зору, рентгенологічне дослідження черепа (фронтальний і бічний знімки турецького сідла з томографією). При виявленні ознак пухлини - консультація нейрохірурга.

При гормональному дослідженні виявляють підвищену концентрацію пролактину (200МОна л), зниження рівня гонадотропінів (ЛГ і ФСГ), естрадіолу (нижня межа норми), нормальну концентрацію 17-КС.

При наявності пухлини показано хірургічне лікування або променева терапія, телегамматерапії. Основними препараратамі для фармакотерапії є похідні ерготіна - агоністи дофаміну.

Виділяють три покоління препаратів:

1 покоління - ерготін і його похідні: бромокриптин, лізурид. «Золотим стандартом» для лікування гіперпролактинемії є бромокриптин.

2 покоління - без вмiсту ерготін дофаміноміметікам (норпролак).

3 покоління - дофамінергічних дериват ерготіна - каберголін (достинекс). Дозу Достинексу розраховують за формулою: кількість таблеток препарату на тиждень відповідає кратності підвищення пролактину щодо верхньої межі норми (за даними лабораторії, в якій проводиться дослідження).

Критерії ефективності терапії синдрому Кіарі-Фроммеля:

• нормалізація рівня пролактину в сироватці крові;
• відновлення менструального циклу;
• припинення галактореі-
• зменшення розмірів аденоми при пухлинному генезі захворювання.

Таким чином, при виявленні жінкою вище описаних симптомів необхідно терміново звернутися до ендокринолога і гінеколога для діагностики та лікування синдрому Кіарі - Фроммеля.