Мерехтіння передсердь - миготлива аритмія

зміст:

Різновиди мерехтіння передсердь
Симптоми мерехтіння передсердь
Діагностика мерехтіння передсердь
Лікування миготливої аритмії
Невідкладна допомога при миготливої аритмії

Під мерехтінням передсердь розуміється розвиток порушення ритму серця, коли протягом усього серцевого циклу відзначається наявність частого (від 350 до 700 в хвилину) безладного, хаотичного збудження і скорочення окремих груп м`язових волокон передсердь, фактично кожна з яких представляє собою своєрідний ектопічний вогнище імпульсації. Порушення і скорочення передсердя при цьому як єдиної цілої системи відсутня. Миготлива аритмія також носить назву фібриляції передсердь.

Різновиди мерехтіння передсердь

Розрізняють такі різновиди мерехтіння передсердь в залежності від величини амплітуди f-хвиль:

крупноволновое-
Мелковолновая.

За характером перебігу миготлива аритмія підрозділяється на постійну і пароксизмальную форми. Тривалість пароксизмів мерехтіння становить від кількох секунд до кількох днів. Часто для коротких пароксизмів характерно спонтанне проходження.

Відео: миготлива аритмія - порушення балансу в організмі

Залежно від ЧСС аритмію поділяють на тахісістоліческую, нормосістоліческую і брадисистолическую.

Симптоми мерехтіння передсердь

Часто хворими аритмія не відчувається, і її виявлення може бути випадковим. До найбільш поширених симптомів мерехтіння передсердь відносяться:

поява одишкі-
зміна сердцебіенія-
поява головокруженія-
виникнення слабкості.

Рідше з`являються стенокардія і непритомність при довгих паузах. Крім цього, відзначається почастішання сечовипускання. У рідкісних випадках першим і єдиним протягом тривалого часу проявом захворювання є інсульт.

При проведенні клінічного дослідження відзначається нерегулярність пульсу з відсутністю закономірності змін його частоти і ритму. Все пульсові хвилі мають різне наповнення, чим обумовлюється безперервне коливання величини артеріального тиску. Як правило, пульс частий, але можлива наявність брадикардії, властивої мерехтінню передсердь у разі синдрому слабкості синусового вузла або обумовленої застосуванням медикаментів, якими сповільнюється передсердно-шлуночкова провідність. При тахікардії часто визначають дефіцит пульсу, який пов`язаний з тим, що значно знижується ударний викид після короткої діастоли. Для аускультації серця характерна неоднакова звучність I тону. Після короткої діастоли слід грюкання I тон.

Діагностика мерехтіння передсердь

В діагностику мерехтіння передсердь включається проведення реєстрації ЕКГ в 12 відведеннях і виконання ЕхоКГ, щоб оцінити морфофункціональний стан серця і в більшості випадків - етіологію аритмії. Щоб уточнити останню, за показаннями використовуються спеціальні методи дослідження, наприклад, визначення функції щитовидної залози, проведення навантажувальних тесів, коронарографії, рентгенографії грудної клітини, а також інші методи, призначені для того, щоб досліджувати органи дихання.

Лікування миготливої аритмії

Для лікування миготливої аритмії передбачено:

застосування лікарських препаратів, щоб відновити нормальний ритм серця-
виконання кардіоверсії, щоб привести серце в нормальний ритм
проведення імплантації дефібрілляторов-
застосування катетерной аблации.

При проведенні хірургічного лікування миготливої аритмії хірургом використовуються спеціальні інструменти, щоб визначити патологічні місця, в яких виникають електричні імпульси, що змушують битися серце занадто швидко і нерівномірно. Така операція забезпечує блокування патологічних електричних імпульсів, що викликають миготливу аритмію, від подальшого поширення.

Відео: миготлива аритмія. Від чого тріпоче серце

Найбільш ефективним методом лікування миготливої аритмії є застосування радіочастотної абляції, при якій використовується електрична енергія високої частоти.

Крім цього, практика застосовує систему мінімально-інвазивного лікування.

Невідкладна допомога при миготливої аритмії

Щоб купірувати пароксизмальну миготливу аритмію, необхідно використовувати серцеві глікозиди, гілурітмал, новокаїнамід, кордарон, рит-Мода. До менш ефективних препаратів відноситься етмозін. Пропранололом, ізоптіном не так купірується мерехтіння і тріпотіння передсердь, скільки зменшується тахікардія.

Відео: миготлива аритмія передсердь

При наданні невідкладної допомоги при миготливої аритмії серцеві глікозиди повинні вводитися внутрішньовенно струменевий і повільно на 5% -ому розчині глюкози або фізіологічному розчині натрію хлориду.

Лікування пароксизмальної тріпотіння передсердь проводиться за тим же принципом, як і пароксизмальної надшлуночкової тахікардії або пароксизмальної миготливої аритмії. Найбільш ефективними є серцеві глікозиди, изоптин, бета-блокатори, якими сповільнюється провідність і в атріовентрикулярному з`єднанні.