Постійна втома і поганий сон - можливі ознаки аутоімунного тиреоїдиту

Ендокринні захворювання, і особливо аутоімунний тиреоїдит, найчастіше діагностуються не відразу, тому що ранні їх симптоми сильно нагадують звичайне перевтома. Тиреоїдит може мати різні форми, оскільки буває обумовлений, наприклад, післяпологовим порушенням роботи щитовидної залози або прийомом деяких лікарських препаратів, спровокований зовнішніми несприятливими факторами. Проте, раннє виявлення тиреоїдиту допомагає своєчасно взяти під контроль це захворювання і не допустити руйнування щитовидної залози, розвитку інших ускладнень.

Що являє собою аутоімунний тиреоїдит

Суть аутоімунного тиреоїдиту складається в розвитку хронічного запалення тканини щитовидної залози, коли відбувається руйнування її фоллікуллярних клітин. Запалення розвивається через активне проникнення в паренхіму щитовидної залози Т-лімфоцитів і зростання їх кількості. Антитіла поступово руйнують структуру залози, порушують її функції, через що значно скорочується виробництво тиреоїдних гормонів і розвивається гіпотиреоз.

Тиреоїдит може розвинутися після пологів через те, що в період вагітності імунна система була до певної міри пригнічена, а потім сталася її надмірна реактивація. При цій формі хвороби з часом може відновитися функція щитовидної залози, хоча трапляється і перехід до деструктивної формі. Аналогічне перебіг і прогноз має цитокіни-індукована форма тиреоїдиту, яка буває обумовлена прийомом ліків у зв`язку з деякими захворюваннями крові або гепатитом.

Аутоімунний тиреоїдит зазвичай має кілька фаз перебігу - еутиреоїдний (яка цілком може тягнутися все життя), субклиническую, ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО, гіпотреоідную За формою прояву захворювання буває:

• латентний - немає клінічних симптомів,
• гипертрофическое - збільшення розмірів щитовидної залози,
• атрофічні - гіпотиреоз за клінічними ознаками.

Аутоімунний тиреоїдит може мати спадкову природу, коли кілька членів сім`ї хворі на гіпотиреоз, особливо в комбінації з іншими аутоімунними захворюваннями.

Чому може розвинутися аутоімунний тиреоїдит

Хоча аутоімунний тиреоїдит розвивається при спадкової схильності, все ж для того, щоб захворювання маніфестувало, потрібні певні несприятливі фактори, дія яких спровокує його розвиток. Такими факторами можуть бути:

• сильні стреси, психотравмуючі ситуації;
• перенесені важкі захворювання, особливо вірусні та інфекційні;
• наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, карієс);
• тривале і безконтрольне вживання гормональних препаратів, які містять йод засобів;
• тривала надмірна інсоляція;
• несприятлива екологія з надмірним вмістом у воді та їжі фтору, йоду.

Розвиток і перебіг аутоімунного тиреоїдиту в початкових стадіях практично безсимптомний: щитовидна залоза не болить, не збільшується в розмірах, її функції не порушені. Надалі при розпитах лікаря хворий може вказати на появу болю в суглобах, швидку стомлюваність, зрідка - відчуття клубка в горлі.

Якщо мова йде про тиреоїдиті, розвиненому після пологів, то його прояви зазвичай починаються через приблизно два тижні після появи дитини: жінка відчуває стомлюваність, порушення сну, загальну слабкість - і зазвичай списує ці прояви на втому у зв`язку з доглядом за малюком. Зрідка післяпологовий тиреоїдит може викликати сильніші симптоми - тахікардію, відчуття жару і підвищену пітливість, тремор рук, а також поєднуватися з післяпологовий депресією.

Особливості діагностики і терапії аутоімунного тиреоїдиту

При діагностиці аутоімунного тиреоїдиту важливо оцінити такі критерії захворювання: наявність ознак гіпоехогенний щитовидної залози (на УЗД-дослідженні), первинного гіпотиреозу, а також підвищення АТ-ТПО. Якщо хоча б один з цих критеріїв відсутній, то поставити діагноз аутоімунний тиреоїдит можна тільки в якості ймовірного, але не точного.

Специфічного лікування аутоімунного тиреоїдиту поки немає, скорегувати патологію так, щоб тиреоїдит не прогресувати сторону гіпотиреозу, поки практично не вдається. Якщо ж процес все ж дійшов до гіпотиреозу, призначається замісна гормональна терапія, при поєднанні з підгострим тиреоїдитом - рекомендовані глюкокортикоїди. Якщо при аутоімунному тиреоїдиті відбувається шіпертрофія щитовидної залози зі здавленням органів середостіння, проводять хірургічне втручання.

Прогноз захворювання сприятливий, при своєчасно виявленому аутоімунному тиреоїдиті і постійному спостереженні за пацієнтом можна контролювати функції щитовидної залози, вчасно вживати заходів і не допускати її деструкції.