Гангрена легкого - ознаки і лікування

Відео: Гангрена ніг - симптоми, розвиток і лікування захворювання

зміст:

1. Ознаки гангрени легкого
2. Причини гангрени легкого
3. Діагностика гангрени легкого
4. Лікування гангрени легкого

Гангрена легені являє собою важкий патологічний стан, який відрізняється розвитком поширеного некрозу і іхорозного розпаду ураженої тканини легені. У цих процесів немає схильності до чітких кордонів і швидкому розплавляються. З гангреною легені набагато частіше стикаються чоловіки середнього віку. Небезпека розвитку гангрени має прямий зв`язок з великою ймовірністю того, що виникнуть множинні ускладнення, здатні привести до загибелі хворого. Розглянемо ознаки і способи лікування гангрени легкого.

Ознаки гангрени легкого

До ознак гангрени легкого відносяться:

• виникнення загального важкого стану: наявність гектической температури тіла, поява ознобом, наявність вираженої інтоксикації, відсутність апетиту, схуднення, поява задишки, тахікардіі-
• виникнення в грудях на стороні ураження болів, для яких характерне посилення при кашле-
• поява тупого звуку і хворобливості при перкусії над зоною ураження, в цій області при натисканні стетоскопом на міжребер`ї з`являється кашель. У разі швидкого розпаду некротизованої тканини відзначається збільшення зони притуплення, на тлі якої виникають ділянки більш високого звуку-
• розвиток ослабленого або бронхіального дихання над зоною ураження при аускультаціі-
• поява кашлю після прориву в бронх, при якому у великій кількості відходить смердюча мокротиння, що має брудно-сірий колір. Над вогнищем ураження відзначається наявність вологих хрипів. Для гангрени легкого завжди характерно тяжкий перебіг, часто - розвиток ускладнень, здатних привести до летального результату.

Причини гангрени легкого

Як правило, в якості збудника гангрени легкого виступають мікробні асоціації, в число яких входить анаеробна мікрофлора.

Причиною гангрени легкого є проникнення в легеневу тканину патогенів, здійснюване аспіраційних, контактним, травматичним, лімфогенним, гематогенним механізмами. При бронхогенном інфікуванні джерелом патогенної мікрофлори є носоглотка і порожнину рота. Мікробна флора може проникнути в бронхи через карієсу зубів, гінгівітів, пародонтозу, синуситів, фарингітів і ін.

Аспіраційний механізм розвитку захворювання пов`язаний з мікроаспірація секрету носоглотки, верхніх дихальних шляхів і вмісту шлунка в дихальні шляхи.

Контактний механізм виникнення гангрени легені розвивається через місцевих гнійно-запальних процесів: бронхоектатичної хвороби, пневмонії, абсцесу легкого і ін.

Іноді гангрена легкого може бути наслідком того, що було здійснено безпосереднє інфікування легеневої тканини у випадках проникаючих поранень грудної клітини. Рідше зустрічається гематогенное і лимфогенное інфікування.

У патогенезі гангрени легкого важливо ослаблення організму через алкоголізм, куріння, наркоманії, прийому кортикостероїдів, порушень імунітету, виснажують захворювань, старечого віку, ВІЛ-інфекції.

Діагностика гангрени легкого

При гангрени легкого діагностичної тактикою передбачається зіставлення клініко-анамнестичних даних, результатів інструментальних та лабораторних досліджень.

Відео: Абсцес легені

При проведенні огляду пацієнта з гангреною легені відзначається загальний важкий стан, ціаноз губ і пальців рук, адинамія, зниження ваги, фарбування шкірних покривів в блідо-землистий відтінок, поява пітливості. При діагностиці гангрени легкого відзначається, що уражена грудна клітка відстає в акті дихання від здорової, перкуторний звук над патологічно зміненою ділянкою легені укорочений, голосове тремтіння посилене. При гангрени легкого аускультативно вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, амфорическое дихання, крепітація.

За допомогою рентгенографії легких в 2-х проекціях можливе виявлення великого затемнення в межах частки, що має тенденцію поширення на все легке або на сусідні частки. Проведенням КТ легенів у великих порожнинах можна визначити тканинні секвестри, що мають різну величину. При наявності гангрени легкого відзначається швидке утворення плеврального випоту, який добре видно при рентгеноскопії легень і при виконанні УЗД плевральної порожнини.

Лікування гангрени легкого

Для лікування гангрени легкого передбачено застосування комплексного алгоритму, в який включається інтенсивна медикаментозна терапія, санаційні процедури, в разі необхідності - хірургічне втручання.

При лікуванні гангрени легкого доцільно обмежити кількість рідини, що вживається в день до 1 л. До специфічних медикаментозних засобів, що застосовуються при лікуванні гангрени легкого, відносяться антибіотики і сульфаніламідні препарати, новарсенол. Щоб зменшити кашель, призначаються препарати кодеїну. Щоб зменшити неприємний запах мокротиння - терпингидрат. Хорошим ефектом володіє виконання повторного переливання крові.

Спеціально для luxmama.ru Васильєва Ірина