Збільшення грудей: особливості та ризики маммопластики

Форма грудей для жінки дуже важлива і в значній мірі визначає її самооцінку, тому маммопластика відноситься до найбільш затребуваним галузях естетичної медицини. Сьогодні жінок цікавить не тільки збільшення грудей, але і інші пластичні операції, що допомагають зробити груди більш красивою. Про особливості проведення таких операцій, про очікування пацієнток і можливі складнощі при проведенні маммопластики Estet-portal розпитав пластичного хірурга, фахівця з корекції форми грудей.

Едгар Камінський - естетичний і пластичний хірург

Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, сьогодні найбільш затребувані у пацієнток?

Якщо оцінювати рівень затребуваності різних операцій по пластиці грудей, то на консультаціях, які я проводжу, приблизно порівну запитів припадає на пацієнток, у яких раніше не було ніяких операцій, і на пацієнток, у яких раніше вже була операція або вони після годування грудьми хотіли б підкоригувати її форму. Найбільш затребуваними сьогодні є операції з первинної реконструкції молочної залози, тобто первинне збільшення грудей. По-перше, про неї питають дівчата, у яких спочатку свій невеликий розмір - скажімо, чашка В або навіть А, коли грудей немає взагалі. В цьому випадку пацієнтка користується послугами пластичного хірурга і хоче збільшити розмір, щоб груди хоч якась та була. І по-друге, про реконструкцію молочної залози запитують пацієнтки, у яких груди втратила форму після годування дітей, і вони хочуть повернути втрачений об`єм. Також приходять пацієнтки, у яких вже раніше була операція, наприклад 10-15 років тому, коли імплантати були такого хорошої якості як зараз, і вони хочуть їх замінити на більш сучасні. І, звичайно ж, вони теж хочуть отримати груди більшого розміру.

Але поступово з розвитком пластичної хірургії, і особливо в Україні, все частіше маммопластика цікавить дівчат, у яких спочатку свій великий розмір грудей, і вони хочуть зменшити її в обсязі. Деякі пацієнтки згодні це зробити, не використовуючи імплантати молочної залози. Але більшість все таки хочуть імплантацію, щоб груди були більш пружною і щільною.

За якими показниками Ви вважаєте за доцільне збільшення або зменшення, підтяжку грудей?

Доцільним взагалі не назвеш звернення до пластичного хірурга, тому що пластика, і особливо естетична медицина - це, як правило, медицина краси, і питання спірне - чи потрібно таке звернення або не потрібно. Тому коли пацієнтка просто хоче збільшити груди, то я не скажу, потрібно це чи не потрібно, і ніколи її не вмовляю. Пацієнтка сама повинна переконати в цьому доктора.

Зменшення грудей або її підтяжка - це вже інше питання. Коли груди втратила форму, коли вона нижче субмаммарний складки на 5-10 см, коли груди просто важка, велика або асиметрична - тоді, звичайно, це може вплинути і на психологічний стан дівчини, і на її здоров`я, особливо якщо груди важка і велика. Тому такі операції по зменшенню грудей, напевно, можуть бути доцільними. Момент же використання імплантату - дуже індивідуальний, це вже момент як би внутрішніх відчуттів того, яку форму своїх грудей в білизні хоче бачити дівчина.

Які запити сьогодні кращі у пацієнток - щодо розміру і форми грудей?

Зараз повертається мода на натуральну форму грудей. Дівчата все менше і менше хочуть, щоб хто-небудь помітив або дізнався, що груди не своя, зроблена хірургом. Якщо ще п`ять-шість років тому в моді були круглі імплантати, і в соціальних мережах зустрічалося дуже багато фотографій дівчат в топах, майках, де чітко було видно, що груди не своя, то зараз прийшла мода на анатомічні імплантати. Сьогодні дівчата хочуть все частіше надати натуральність своїми формами, це ж стосується і розміру. Самий стандартний запит - це 2,5-3 розмір, тобто чашка С або В з половиною. Але цей вибір стосується України. В Європі - запити менше. У країнах СНД, в Україні дівчата хочуть мати груди трошки побільше, попишнее, ніж, як правило, в європейських країнах. У наших країнах середні цифри обсягу імплантату, який пацієнтки бажають ставити, - це 320, 360 мл, а 295 мл - це вже вважається маленьким для дівчат, а в Європі найпоширеніший грудної імплантат - це 250, 280, навіть 220 мл.

Як довго зберігається результат корекції грудей і коли може знадобитися повторна пластика?

Я завжди відповідаю так, що хірург ніколи не знає точно відповіді на це питання, тому що дуже багато залежить від якості шкіри пацієнтки. Я зазвичай наводжу приклад дівчат після пологів. Є дівчата, які народили одного, другого, третього дитини, і у них дуже красивий живіт вже буквально через тиждень-два або місяць після пологів. А є дівчата, у яких вже після перших пологів живіт обвисає, і потрібна абдомінопластика або ліпосакція для приведення його у форму.

Те ж саме відбувається і з грудьми. Якщо шкіра в тонусі, шкіра хороша, якщо спочатку груди були невеликого розміру, і поставили імплантат, то з такою гарною грудьми можна ходити і 5, і 10 років. Якщо ж груди великі, і тонус шкіри слабкий, то, наприклад, якщо не думати про пологи, то красива форма буде 3-4 роки, ну може 5 років максимум. Якщо ж при цьому враховувати майбутні пологи, то, я думаю, після пологів вона вже втратить свою форму. Ну а з імплантатом корекція грудей завжди набагато простіше, вона краще і з естетичної точки зору - шрамів менше залишається. У цьому полягає також і відповідь, коли краще робити цю операцію - до пологів або після. Я відповідаю так, що якщо тонус шкіри хороший, груди невеликі, то можна робити і до пологів. Якщо вже груди своя велика, і тонус поганий, то тоді краще робити цю операцію після пологів.

Американська асоціація пластичної хірургії, одна з найбільших організацій в галузі, призводить таку статистику: наприклад, в Америці вже через 3-4 роки після пластики грудей дівчини звертаються до хірурга з приводу докоррекціі форми грудей. Але там це пов`язано найчастіше з тим, що дівчина хоче отримати ще більший розмір грудей. Крім того, у них використовується дуже багато імплантатів, наповнених фізіологічним розчином, і такі імплантати можуть лопатися і розриватися, тому їх замінюють.

У яких випадках Ви можете відмовити пацієнтці у проведенні корекції грудей?

В першу чергу, якщо є медичні протипоказання - це онкологічні захворювання, це захворювання крові, захворювання печінки, структурні запальні захворювання грудей. Всі ці моменти не виключають операцію, але вимагають попереднього лікування. Як і будь-яка інша операція, пластика грудей повинна враховувати особливості змін в організмі людини, які вплинуть на проведення наркозу, тому що всі ці операції проводяться під загальною анестезією.

Якщо говорити про консультативний моменті, то якщо я бачу, що людина неадекватна, психологічно нестабільний, якщо дівчина пов`язує з цією формою грудей розвиток свого особистого життя і т.д., тоді я, звичайно, відмовлю. Тому що завжди потрібно пам`ятати, що це робиться в першу чергу для себе, і потрібно бути психологічно стабільним людиною і спокійним в цьому плані. Знати про всі ризики, завжди розуміти, що кожна операція може мати будь-які ускладнення.

Ніколи не раджу проводити операцію, якщо людина робить її на останні гроші. Тому що пацієнт завжди повинен розуміти - в будь-який момент можуть знадобитися ще кошти, наприклад, через затяжну реабілітаційного періоду. До того ж, ніхто не застрахований від можливих ускладнень, про це важливо пам`ятати.

Пацієнтки часто цікавляться, чи зможуть вони годувати грудьми дитину після пластики. У яких випадках це неможливо?

Це можливо у всіх випадках, крім тих, коли ми зменшуємо груди. Коли груди великі, коли вона обвисла, і наше завдання - її підняти, прибрати зайвий обсяг, тоді частина молочної залози січуть, резіціруется, віддаляється, і тоді годування грудьми варто під питанням. У всіх інших випадках, коли пацієнтка просто збільшує груди, то молочна залоза, як правило, інтактні, особливо не зачіпається, особливо якщо операція проводиться за допомогою розрізу під грудьми - тоді молочна залоза взагалі не травмується. Коли імплантат ставиться під фасції або під м`язи молочної залози, тоді пацієнтка може бути абсолютно спокійна. Коли ж пацієнтка хоче збільшити груди за допомогою розрізу через ареолу, тоді, звичайно, попереджаю, що заліза буде травмуватися, і грудне вигодовування вже буде під питанням в співвідношенні 50 на 50. І ніхто не знає, чи зможе вона або не зможе в майбутньому годувати грудьми дитини.

Чи зберігається чутливість соска після пластики грудей? В яких випадках вона втрачається?

Як правило, чутливість соска, навпаки навіть підвищується. Крім того, після пластики грудей соски стоять сторчма, і це привертає особливу чоловічу увагу, підвищуючи при цьому у жінки її відчуття сексуальності. Чутливість може втратитися тільки в тих випадках, коли був проведений великий обсяг втручання, коли пройшла радикальна операція, коли проводилася мастопексия з переміщенням соска на високий рівень. У таких випадках можуть бути зачеплені нервові закінчення, і сосок стане нечутливим. Але, знову таки, в 90% випадків з моєї практики соски не тільки зберігали колишню чутливість, а навіть ставали більш чутливими.

Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, найскладніші, і чому?

Найскладніші операції - це мастопексия, це операція по зменшенню грудей, з підтяжки грудей, і також вторинні операції, тобто повторні операції, особливо якщо доводиться переробляти роботу після іншого хірурга, тому що ніколи не знаєш, як була проведена операція, яким способом, якою технікою. Мабуть, повторні операції - найбільш складні, особливо коли багато тканини було видалено, і неправильно видалено, коли неправильно була подсечена м`яз, і тоді виникає дуже-дуже багато питань.

Ну і на верхніх позиціях по складності також операція з відновлення грудей, яка була збільшена наповнювачами. У свій час було дуже модно збільшувати груди за допомогою биополимера або поліакріламідного гелю. Тут складність в тому, що спочатку потрібно витягти весь цей гель, потім поборотися з запаленням, потім відновити форму грудей.

Які моменти післяопераційного періоду, на Ваш погляд, найважливіші?

Найголовніше для пацієнтки - слухатися доктора. Дуже важливо - це ходити в компресійному білизна. Ходити в ньому місяць, а то й півтора-два. Оскільки техніка операції найчастіше передбачає розміщення половини або навіть більшій частині імплантату під м`язом, то заборонені будь-які навантаження, пов`язані з напругою рук, особливо плечового суглоба. Не можна 2-3 місяці, а то й більше, грати в теніс, займатися плаванням, віджиматися, піднімати штанги і т.д. Якщо дотримуватися всіх цих рекомендацій, то ризики всіх можливих ускладнень зводяться до нуля.