Форми і теорії розвитку діабетичної нейропатії

Цукровий діабет - досить поширена патологія, яка вражає судинну систему, нервову систему, органи зору і виділення. Діабет вважається не хворобою, а особливим способом життя, який значно змінюється. В першу чергу, цьому виною ускладнення цукрового діабету, до яких відноситься діабетична нейропатія.

Діабетична нейропатія при цукровому діабеті 1 типу починає проявлятися через 5 років після початку захворювання у 10% хворих. Діабетична нейропатія є поєднанням синдромів ураження нервової системи.

Види і причини розвитку діабетичної нейропатії

існує три теорії розвитку діабетичної нейропатії. Перша з них - Активація полиолового шляху метаболізму глюкози, після чого в нервових клітинах відбувається накопичення сорбітолу і фруктози, а вміст глутатіону і миоинозитола знижується. друга теорія - Ангіопатія дрібних судин провокує уповільнення капілярного кровотоку і сприяє розвитку гіпоксії. третя теорія - Неензіматіческое гликозилирование мембранних і цитоплазматичних білків в клітинах нервової тканини

Відео: Лекції по гомеопатії: Введення в мінерали. Рафі Коен

Діабетична нейропатія може бути сенсомоторної і автономної. Тяжкість ураження нервових клітин варіабельна. Сенсомоторная нейропатія може бути фокальна (мононейропатія) або поліфокальной (проксимальна моторна, краниальная, мотонейропатія кінцівок і тулуба), і симетрична. Що стосується автономної діабетичної нейропатії, вона проявляється у багатьох системах організму.

Автономна (вегетативна) діабетична нейропатія має такі прояви:

• Гастроінтестинальна (дискінезія жовчних шляхів, діабетична ентеропатія, атонія шлунка).
• Кардиоваскулярная (синдром серцевої денервации, ортостатичнагіпотензія).
• Урогенитальная (з порушенням статевої функції і функції сечового міхура).
• Порушення процесу розпізнання гіпоглікемії.
• Порушення функції зіниці.
• Порушення функції потових залоз (гіпергідроз, дистальний ангидроз).

Основні симптоми розвитку діабетичної нейропатії

Клінічний перебіг діабетичної нейропатії найчастіше представлено дистальної сенсомоторної симетричною нейропатией. Найбільш характерний симптом дистальної форми ураження - це парестезії, які проявляються онімінням і відчуттям повзання мурашок. При цьому пацієнти скаржаться на відчуття холоду і мерзлякуватість в ногах. При пальпації шкіра ніг тепла. Це дозволяє відрізнити ішемічні зміни кінцівок від нейропатії. При ішемічних ураженнях на тлі порушеного кровообігу ноги будуть на дотик холодними.

Сенсорна нейропатія починає проявляти себе порушенням вібраційної чутливості. Для сенсорної діабетичної нейропатії характерний синдром «неспокійних ніг», який полягає в поєднанні нічних парестезій і підвищеної чутливості. Біль в ногах посилюється вночі, іноді набуваючи сильну інтенсивність, яка не дозволяє терпіти дотики ковдри. При наявності облитерирующих захворювань артерій болі в нозі можуть зменшуватися при ходьбі. Через кілька років біль в ногах може самостійно пройти через загибель дрібних нервових клітин нервових волокон, які відповідають за больову чутливість.

Прояви зміни чутливості при діабетичній нейропатії

Гіпоестезія при діабетичної нейропатії проявляється процесом порушення чутливості по типу «рукавичок» і «панчіх». Порушена проприоцептивная глибокачутливість призводить до того, що порушується координація і не можуть пересування. При таких станах люди скаржаться на «відчуття стояння на ваті». Порушена іннервація провокує появу дегенеративних змін шкіри, сухожиль і кісток.

Пацієнти з діабетичною нейропатією часто травмують стопи, рани на яких інфікуються. Це відбувається на тлі зниженої больової чутливості. Порушена координація провокує неправильний перерозподіл навантаження на суглоби стопи. Стопа при цьому деформується, розвиваються фрактура, набряклість і хронічні гнійні процеси.

Які симптоми інших форм діабетичної нейропатії?

Кардиоваскулярная форма розвивається при порушенні іннервації серцево - судинного комплексу і великих судин. Блукаючий нерв є найдовшим нервом, тому і уражається раніше інших. На цьому тлі переважає симпатическое вплив і розвивається тахікардія спокою.

Відео: More Than an Apple a Day: Preventing Our Most Common Diseases

симптомом гастроинтестинальной форми діабетичної нейропатії є гастропарез з швидким або уповільненим випорожненням шлунка, урогенитальная форма характеризується атонією сечового міхура і сечоводу, яка призводить до схильності до сечовим інфекціям, еректильна дисфункція, ретроградна еякуляція.

Діабетичну невропатію важливо відрізняти від нейропатий іншого генезу (уремічна, алкогольна, В12 дефіцитна). Лікування включає оптимізацію цукрознижувальної терапії в поєднанні з симптоматичною терапією.