Діабетична стопа

У Росії зареєстровано більше 3 мільйонів хворих на цукровий діабет (СД), ще більше число, приблизно 5 мільйонів чоловік навіть не підозрюють про наявність у них цього захворювання. Сам по собі СД захворювання не смертельне, небезпечні його ускладнення. Одним з найбільш поширених ускладнень діабету є діабетична стопа (Синдром діабетичної стопи) - загальна назва для групи важких анатомо-функціональних змін стопи. Приблизно половина хворих (I і II типу) знаходяться в групі ризику цього ускладнення. Серед хворих на діабет II типу (інсулінонезалежний), діабетичні ураження ніг займає перше місце серед ускладнень.

Що відбувається?

Якщо у вас діабет, значить рівень глюкози в крові підвищений, а це завжди загроза судинній системі організму. Глюкоза осідає на стінках судин, приєднується до них, на неї нашаровується інший шар, потім ще і ще.

"зарослі" судини не справляються зі своїм прямим обов`язком -Постачання тканин киснем і поживними речовинами, втрачають еластичність, стають крихкими, ламкими. До того ж надмірна глюкоза вражає елементи крові (еритроцити і антитромбін), Від цього порушується її плинність, кров стає густою.

Дрібні артеріоли і капіляри втрачають здатність забезпечувати киснем і живильними речовинами нервові волокна, що забезпечують не тільки рух, а й різного роду чутливість: больову, тактильну, температурну, слух, зір і т.д. - Це призводить до втрати хворим відповідних функцій. Порушується харчування і трофіка різних органів і тканин, в першу чергу страждають, органи несуть найбільше функціональне навантаження: очі, нирки, серце і ноги.

Відео: Педикюр діабетична стопа

При цукровому діабеті уражаються всі судини: і великі, і дрібні. У перші роки захворювання глюкоза виводить з ладу дрібні, потім "береться" за більші. Чим довше прогресує хвороба, тим більше уражених судин. Після 10-15 років діабету 80% пацієнтів мають ураження нижніх кінцівок в тій чи іншій мірі (зниження кровотоку, невропатія - пошкодження нервів).

У такій ситуації пошкодження шкіри, навіть невеликі потертості або подряпини у хворого на цукровий діабет гояться дуже довго і погано. Будь-яка подряпина дуже скоро може перерости у виразку, яка без належного лікування -ймовірність причина гангрени та подальшої ампутації.

Брак кисню і харчування призводить до втрати можливості виконувати нервовими волокнами свої функції - по ним припиняється провідність імпульсів - розвивається полінейропатія.

Перші прояви полінейропатії:

• Відчуття оніміння;
• поколювання;
• Відчуття зябкости в ногах;
• повзання "мурашок".

У міру прогресування захворювання з`являється біль в литкових м`язах, судоми ніг.

Через деякий час біль може пройти - це не означає, що хвороба відступила, швидше навпаки: занадто багато рецепторів атрофувалась від підвищеного цукру, ось стопа і втратила больову, тактильну чутливість, порушилися терморегуляція і потовиділення. На черзі -патологіческіе зміни кістково-суглобової апарату, кульгавість.

Є через що зневіритися, опустити руки і тоді діагноз «Діабетична стопа» неминучий.

Але Вам такий діагноз потрібен? Якщо немає, то будемо вчитися жити із хворобою!

Профілактика Діабетичної стопи

Перше правило: постарайтеся підтримувати вміст глюкози в крові під контролем.

Чим ближче до норми (натще з пальця 3,3-5.5 ммоль / л, з вени 6.0-7.0 ммоль / л), тим в більшій безпеці ваші ноги.

Хворі на цукровий діабет II-го типу (інсулінонезалежний) часто вважають, що контроль за вмістом цукру в крові для них не так важливий і вимірюють його 1 раз на тиждень або місяць. Помилка це шкідливе і навіть небезпечне!

Високий цукор «не розбирається» в типах діабету, він просто день у день підточує і руйнує ваші судини.

Навіть якщо вдається постійно тримати глюкозу під контролем, ви повинні бути гранично уважні до своїх ніг: немає жодного діабетика, який в тій чи іншій мірі не страждав би полинейропатией. Врахуйте: чим більше стаж хвороби, тим імовірність розвиток важких ускладнень. Як тільки вам по ставили діагноз «цукровий діабет» (не важливо якого типу), негайно займіться ногами.

Друге правило: дотримуйтесь гігієни ніг.

Запам`ятайте: ноги повинні бути завжди такими чистими і доглянутими, як особа. Мийте щодня теплою водою з м`яким милом (особливо ретельно - між пальцями).

Після миття осушите стопи, дбайливо промокнув їх м`яким чистим рушником. Ніколи не розтирайте ноги сильними, різкими рухами щоб не пошкодити суху стоншена діабетом шкіру.

Третє правило: регулярний огляд ніг.

Проводити дослідження своїх стоп потрібно регулярно, краще щодня, найбільш відповідний час після миття ніг - уважно сантиметр за сантиметром огляньте стопи. Огляд підошов вимагає хорошої гнучкості, тому рекомендується робити його за допомогою дзеркала, покладеного на підлогу, або попросивши кого-небудь з близьких.

Відео: Синдром діабетичної стопи: причини, наслідки, прогноз, діагностика

Помітивши будь-яке пошкодження шкіри (подряпини, тріщинку, виразки, потертість), не залишайте його без уваги - відразу вживайте заходів - обробіть її перекисом водню або розчином фурациліну (2 таблетки на склянку холодної кип`яченої води).

Не використовуйте для знезараження ушкоджень йод, розчин марганцівки, інші спиртові розчини - вони сильно агресивні, здатні викликати опік, а ваша надзвичайно чутлива.

Чи не намастіть подряпини ніякими мазями! Можливе лише накласти асептичну пов`язку або антисептичний пластир (закривати ранку повітронепроникним пластиром суворо забороняється!).

Видалення мозолів і «натоптишів»

Назавжди забудьте про колючо-ріжучих предметах (ножицях, бритвах і інших манікюрних приладді), що дозволяють "одним махом" позбавитися від мозолів.

Ніколи не прив`язуйте до мозолі натертий часник, цибулю, не користуйтеся мозольним пластиром або іншими хімічними засобами -Може розвинутися гангрена. І не розкривайте голкою або шпилькою мокру мозоль, пухир на нозі-краще відразу зверніться за допомогою до лікаря.

Ваша зброя проти мозолів-тепла мильно-содові ванночки для розм`якшення, а також пемза або спеціальна губка (інструмент повинен бути чистим!). Терпіння і наполегливість: боріться з нею щодня - і вона неодмінно зникне.

Догляд за нігтями

Нігті на ногах повинні бути в ідеальному стані, саме вони часто стають причиною пошкоджень околоногтевих ділянок шкіри. Їх краще не підрізати, щоб випадково не пошкодити шкіру, а регулярно спилювати спеціальною пилкою до рівня шкірно-нігтьової складки.

Відео: Цукровий діабет, діабетична стопа, відео

Чи не закругляйте бічні краю - це сприяє розвитку врослого нігтя.

Четверте правило: перевіряйте чутливість ніг

Після проведення всіх гігієнічних процедур, перевірте стопи на чутливість. Для цього візьміть що-небудь легке, невагоме: шматочок ватки, пір`їнка, травичку і доторкніться до кінчиків всіх пальців по черзі, а потім до їх бічних поверхонь. Таким же чином обстежте всю стопу. Це найпростіший тест, що дозволяє досить точно визначити, де тактильна чутливість втрачена, а в яких місцях вона добре збереглася.

Записуйте результати тесту в зошит і показуйте їх лікаря кожен раз, коли приходите на чергове обстеження.

П`яте правило: уникайте відкритого вогню та нагрівальних приладів

Хворий На цукровий діабет не завжди може на дотик відрізнити гарячий предмет від теплого, тому уникайте нагрівальних приладів (електричних грілок, камінів і т.п.). Також не грійте ноги в тазу, підливаючи окріп з чайника це найчастіша причина опіків стоп.

Купіть собі теплі бавовняні і вовняні шкарпетки.

вибір взуття

Взуття бажано носити тільки високоякісну, виготовлену з натуральної шкіри або тканини. Зовнішній її вигляд не так важливий, скільки внутрішня поверхня - вона повинна бути ніжною, гладкою і тільки з натуральних матеріалів. Жодних складок, рубців і тим більше грубих швів. Ці «дрібниці» чреваті великими проблемами: погано забитий шов може травмувати стопу, а у хворих на діабет навіть невинна потертість з почервоніння може обернутися довго не гоїться виразкою.

Поразки ніг у пацієнтів з СД I-го і II-го типу

Синдром діабетичної стопи у хворих на цукровий діабет проявляється по різному в залежності від типу діабету:

• У хворих з I-им типом діабету (діабет молодих), в зв`язку з тривалою гіперглікемією, частіше виникають ураження нервових закінчень (Діабетична полінейропатія).
• У хворих з II-им типом уражаються, як правило, великі судини (Артерії) - ці пацієнти в більш зрілому віці, мають підвищений рівень холестерину і інші супутні патології.