Лікування інфекційного ендокардиту

Інфекційний ендокардит є запальне інфекційне захворювання, характерною особливістю якого є ураження ендокарда - внутрішньої оболонки серця. Розглянемо етіологію цієї недуги, його симптоматику і найбільш ефективні методи лікування.

Відео: Хірургія інфекційного ендокардиту. Академік Ю.Л.Шевченко оперує © Infective endocarditis

причини захворювання

Інфекційний ендокардит викликають різні мікроорганізми: стафілокок, зеленящий стрептокок, синьогнійна паличка, сальмонели та ін. В переважній кількості випадків недуга буває вторинним, тобто розвивається через попереднього ураження ендокарда іншими захворюваннями (вроджені вади серця, ревматизм, раніше перенесений інфаркт міокарда). Інфекційний ендокардит може бути викликаний численними причинами, в числі яких:

операції в порожнині рота;
«Малі» шкірні інфекції;
операції в сечостатевій сфері;
хірургічне втручання на серцево-судинній системі;
ендоскопічні методи дослідження і часті внутрішньовенні вливання;
тривале перебування катетера в вені;
хронічний гемодіаліз;
внутрішньовенне введення наркотиків.

симптоми захворювання

Симптоми інфекційного ендокардиту, перш за все, обумовлені токсінеміі і бактеріємією. Хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, задишку, втрату маси тіла, відсутність апетиту. Характерним проявом захворювання є лихоманка з рясним потовиділенням і ознобами.

Відео: Горбіч Ю Л Лікування і профілактика ІЕ

Розвивається анемія, яка проявляється блідістю слизових оболонок і шкіри, іноді набувають жовтувато-сірий, «землистий» відтінок. Спостерігаються незначні крововиливи на шкірі, на складках століття і кон`юнктиві очей, на слизовій неба і порожнини рота, в підставі нігтьового ложа, що виникають зважаючи на крихкість кровоносних судин. Можна виявить поразки капілярів навіть при м`якої травмі шкіри, так званий симптом щипка.

Як симптоми інфекційного ендокардиту виступають також і ураження серцевого м`яза, а також функціональні шуми, пов`язані з пошкодженням клапанів і анемією. Іноді спостерігається стенокардія, шум тертя перикарда. Поразка міокарда та набуті вади клапанів часто породжують серцеву недостатність.

Для підгострій форми інфекційного ендокардиту характерні емболії судин мозку, селезінки нирок, тромботическими накладення, що відірвалися зі стулок серцевих клапанів.

особливості лікування

Лікування інфекційного ендокардиту має проводитися в стаціонарних умовах, до поліпшення стану пацієнта йому призначається спеціальна дієта і постільний режим.

Головна роль в боротьбі з інфекційним ендокардитом відводиться медикаментозної терапії, і перш за все, антибактеріальних препаратів. У лікуванні захворювання добре зарекомендували себе антибіотики пеніцилінового ряду в тандемі з аміноглікозидами. Певні труднощі породжує терапія грибкового ендокардиту, а тому призначається препарат амфотерицин, тривалість вживання якого варіюється від декількох тижнів до декількох місяців.

Крім того використовують і інші засоби, що володіють антимікробними властивостями: антистафілококовий глобулін, диоксидин і ін. Певну користь приносять немедикаментозні методи лікування інфекційного ендокардиту, в числі яких аутотрансфузія ультрафіолетом опроміненої крові і плазмаферез.