«Швидка допомога» при больовому синдромі

Знавцем людської душі знаменитим класиком Федором Михайловичем Достоєвським якось було сказано, що для «глибокого серця і широкого свідомості» біль обов`язкове. Однак не варто сприймати ці слова письменника буквально, оскільки від недолікованої болю може трапитися важкий удар по психіці і здоров`ю. Тим більше що сьогодні лікарі в стані справлятися з будь-яким болем: у них для цього є найрізноманітніші знеболюючі препарати.

Що таке біль

Деякі вважають, що біль є виключно негативним явищем, оскільки в момент больового нападу людині буває погано. І тому дуже багато хто намагається максимально швидко починати пити знеболюючі препарати, щоб з їх допомогою усунути симптом.

Але мало хто усвідомлює, що біль в першу чергу є тривожним сигналом, який ні в якому разі не варто ігнорувати, особливо коли больові напади часто повторюються.

З одного боку, начебто біль виконує позитивну роль, адже якби люди її не відчували, то не могли б реагувати, і як наслідок, виникали б досить серйозні наслідки. З іншого ж боку це тимчасове погане самопочуття відбивається на людині негативно, з усіма наслідками, що випливають.

Безсумнівно, медицина ще на зорі своєї робила спроби перемагати біль будь-якими засобами. У давнину застосовували просто варварські знеболюючі засоби, наприклад, довівши хворого до глибокої непритомності, стискаючи його сонну артерію.

Найчастіше, однак, використовувалися різні трави і коріння, а також болезаспокійливі бальзами і навіть алкоголь. Всі ці вживані засоби при цьому були досить небезпечні для хворих. Хірурги, в свою чергу, протягом століть оперували «вживу», не використовуючи знеболюючі засоби, а їх відсутність компенсувалося швидкістю операції.

Гострі болі виникають раптово і тривають досить обмежений часовий проміжок. Вони найчастіше бувають викликані пошкодженнями тканин:

• переломом кістки;
• розтягуванням зв`язки;
• травмами внутрішніх органів;
• хронічним карієсом і безліччю інших захворювань.

Зазвичай з гострим больовим приступом благополучно справляються такі знеболюючі як анальгетики, що, безсумнівно, вважається позитивним явищем, що дає надію на тимчасове полегшення.

Хронічна ж біль може розтягнутися надовго, часом вона триває місяцями і буває напевно пов`язана з яким-небудь хронічним недугою. Наприклад, остеоартроз або ревматизм, подагра або злоякісні пухлини - всі вони дають про себе знати виснажливими важкими нападами, які стійкі до лікування. При цьому, тривалі за часом болі часом є не тільки результатом пошкоджених тканин, а й наслідком зруйнованих нервів. І гострі, і хронічні болі можуть бути настільки важкими, що відчувають її люди часом впадають в глибоку депресію.

Якою б сумною була статистика, від хронічного болю сьогодні страждає до вісімдесяти відсотків населення земної кулі: цей показник був отриманий в результаті досить великих досліджень. І тому медики, постійно вивчаючи цей феномен, продовжують шукати все нові можливості для боротьби з ним, створюючи все нові знеболюючі засоби.

знеболюючі препарати

Сьогодні все кардинально змінилося: біль вже повністю переможена, і медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал засобів, щоб з нею боротися. В даний час всі ті речовини, які пригнічують больові відчуття, причому, без втрати свідомості хворого - знеболюючі препарати - є анальгетиками.

До групи анальгетиків відносяться всі з`єднання як природного, так і синтетичного походження. Доведено, що в мозку тварин містяться особливі білки, які мають сильно аналгетичну активність. Їх називають енкефалінів. Передбачається, що енкефаліни володіють важливою впливом не тільки на сприйняття і відчуття болю, але і на регулювання поведінкових реакцій.

Всі ті лікарські засоби, які усувають біль, в залежності від здатності гноблення нервової системи, счпеціалісти поділяють на:

• наркотичні засоби;
• ненаркотичні анальгетики.

Зокрема, ненаркотичні кошти не тільки можуть усунути больові відчуття, але і надають протизапальну дію. Крім цього, ці знеболюючі засоби знижують підвищену температуру хворого, т. Е. Вони мають жарознижуючу впливом. Дуже важливо при цьому, що всі ці болезаспокійливі препарати не викликають до себе розвитку пристрасті, а отриманий ефект досягається при використанні їх в дозі, що не викликає пригнічення діяльності нашого головного мозку.

Коли людина приходить в аптеку, щоб купити який-небудь знеболюючий препарат, йому здається, що нічого складного в його проханні немає. І тільки коли фармацевт задає масу додаткових питань, йому стає зрозумілим, що в дійсності далеко все не так просто.

У фармакології, т. Е. В науці про ліки, виділяється безліч груп препаратів, які є знеболюючими. Кожна з цих груп застосовується для певного типу болю.

Класифікація

Всі сучасні анальгетики умовно поділяються на:

• ПИРАЗОЛОНА в комбінаціях;
• комбіновані анальгетики, які містять відразу кілька компонентів-протимігренозними препарати, які показані для лікування такого головного болю як мігрень;
• нестероїдні протизапальні препарати або нестероїдні протизапальні засоби;
• інгібітори;
• наркотичні анальгетики;
• спазмолітики;
• специфічні анальгетики.

Все про ПИРАЗОЛОНА і про їх комбінації

ПИРАЗОЛОНА - це традиційні знеболюючі препарати. Типовим представником цієї групи є «прадід» всіх анальгетиків, «золотий стандарт» лікування болю - Анальгін або метамізол натрію. Цей препарат не тільки володіє знеболюючим ефектом, але і має незначний протизапальний і жарознижуючий вплив.

Проте, найширшу популярність Анальгін отримав як препарат, що допомагає проти безлічі типів болів. Негативною стороною Анальгіну спеціалсіти вважають його не найвищу безпеку, оскільки при частому тривалому застосуванні цей препарат може викликати досить значні зміни складу крові, тому лікарі його рекомендують приймати не так часто. На російському ринку препарат метамізол натрію відомий під своїм традиційним назвою «Анальгін». Крім того, в нашій країні зареєстровано і індійський аналог Баралгин М, а також Метамизол натрію, вироблений в Македонії.

комбіновані анальгетики

Найпопулярнішим в нашій країні є комплексний знеболюючий препарат під назвою «Анальгін-хінін», який випускається в Болгарії і містить відразу два компоненти: хінін і метамізол натрію. Основним завданням, яке в цьому комбінованому складі виконує хінін, є зниження підвищеної температури.

За рахунок комбінації такого потужного жарознижуючого як хінін і протибольового метамізолу натрію цей препарат є відмінним вибором під час лихоманки і болю в суглобах, що мають простудне походження. Крім того, даний препарат застосовується і при зубному або суглобової, а також періодичної і інших типах болю.

спазмолітики

Такі засоби як Баралгетас і Спазмалгон також відносяться до найбільш популярним комбінованим анальгетиків-спазмолітиками, використовуваним в нашій країні. Ці препарати містять комбінацію з:

• метамізолу натрію;
• пітофенону;
• фенпівірінія броміду.

Кожен з цих компонентів тільки підсилює вплив інших. Метамізол є класичним анальгетиком, Пітофенон має спазмолітичну дію на гладку мускулатуру, тоді як фенпівірінія бромід розслабляє всі гладкі м`язи.

Тому завдяки настільки вдалої комбінації ці препарати застосовують при найбільшому спектрі показань як у дорослих, так і у дітей. Основними з них є різні болі, які були викликані спазмом судин або ж гладком`язових органів, наприклад, головний або періодична, спазм сечоводу, а також ниркова і печінкова, коліт і жовчна колька. У формі ін`єкції ці препарати вважаються засобом швидкої допомоги під час дуже високої температури тіла, особливо тоді, коли традиційні жарознижуючі засоби вже безсилі.

Ліки проти мігрені

Мігрень характеризується болем, яку вельми непросто зняти. Мігренозний напад відрізняє завзяте і важкий перебіг, купірувати який непросто. Коли патологічна ланцюжок, що приводить до раптового і вельми значного звуження головних судин, буває запущена, розірвати її досить складно.

При мігрені звичайні анальгетики, які б сильні вони не були, нерідко бувають безсилі. У цьому випадку на допомогу приходять тільки протимігренозними кошти - ліки, які знеболюють і розширюють судини, наприклад, Суматриптан, Амігренін, Мігрепам, Сумамігрен, а також Золмітриптан - засіб, що випускається боітанской корпорацією ікупируются біль.

Нестероїдні протизапальні ліки

Особливе місце в списку знеболюючих препаратів відводиться нестероїдних протизапальних оекарствам. І хоча всі вони володіють тим же аналгетичну дію, в групі є і такі препарати, які лікарі позиціонують як відрізняються сильно вираженою протибольовий активністю.

Одним з найбільш безпечних НПЗП, який вирізняється жарознижувальними і болезаспокійливими характеристиками, є Ібупрофен. Його абсолютну наголошує на тому, що дані ліки разрается використовувати для знеболювання і для зниження температури навіть у грудних і новонароджених дітей. Цей препарат продається як в таблетках, так і сиропах і у вигляді свічок, а також у формі мазі, гелі, використовуваної для знеболювання м`язів і суглобів.

Дорослим дозування, яка достатня для купірування помірного болю, повинна становити чотириста міліграмів. Інші відомі нестероїдні препарати - це Нурофен, Долгит, Іпрен, Напроксен. Як і всі інші представники цієї групи нестероїдних протизапальних, препарати, і Напроксен, і Нурофен потрібно з обережністю застосовувати проти болів, викликаних захворюваннями травного тракту, які б сильні вони не були.

Найчастіше напроксен призначається для купірування зубного та головного болю, коли болить кадик, при ревматичних нападах. Крім того, нестероїдні ліки можна використовувати і в якості сучасного і досить ефективного знеболюючого під час переломів кісток або травм м`яких тканин.

Інгібітори ЦОГ-2 або знеболюючі коксиби

Теж є безпечними знеболюючі інгібітори ЦОГ-2 або як їх ще називають по науковому - коксиби, також відносяться до групи нестероїдних протизапальних. Їх особливий механізм впливу, при цьому, а також пов`язана з цим підвищена ефективність і, що немаловжно, безпеку, дали підставу фармакологам віднести їх до окремої підгрупи знеболюючих препаратів.

Інгібітори ЦОГ-2, на відміну від всіх інших нестероїдних препаратів, не блокують ЦОГ-1, яка, власне, і захищає шлункову слизову оболонку. Саме тому вони не настільки агресивні по відношенню до людських органам, особливо, до шлунково-кишковому тракту.

Виходячи зі сказаного, інгібітори рекомендується використовувати і тим людям, у яких в анамнезі розвинена виразкова хвороба. Проте, деякі фахівці сходяться в думці, що інгібітори ЦОГ-2 у разі наявності виразкової хвороби шлунка все-таки слід приймати з певною обережністю.

наркотичні анальгетики

Вони, блокуючи опіоїдні рецептори людини, тим самим гнітюче впливають на передачу імпульсів болю. Крім того, кожен наркотичний препарат знижує емоційну оцінку больового відчуття і реакцію на нього, часом викликаючи ейфорію і швидкоминуще відчуття душевного комфорту. Щоб уникнути придбання залежності все наркотичні анальгетики слід застосовувати тільки в самих крайніх випадках, наприклад, щоб купірувати досить гострий больовий синдром.

Крім того, опіоїдні наркотичні анальгетики використовуються в анестезіології з метою так званої премедикації: для підготовки пацієнтів перед введенням їм епідуральної або спінальної анестезії. До зареєстрованим в нашій країні наркотичним знеболювальних препаратів відносяться Кодеїн, Фентаніл, Морфін і деякі інші.

Міотропну спазмолітики

Міотропну спазмолітики приймають для зниження надходження активного кальцію до клітин гладких волокон. І в результаті їх впливу спостерігається розширення судин і гладкої мускулатури, яке поряд зі зниженням тиску забезпечує даними ліків спазмолітичний і знеболюючий ефекти.

Найпопулярнішим з числа міотропну спазмолітиків вважається препарат Дротаверин, який відрізняється яскраво вираженим спазмолітичну властивістю і високим ступенем безпеки. Дротаверин застосовується як знеболюючий засіб під час різних захворювань, супроводжуваних спазмом гладком`язових органів:

• при хронічному гастродуоденіті;
• при коліті і проктиті;
• при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки;
• при хронічному холециститі - запаленні в жовчному міхурі;
• при дискінезії кишечника і кишкових коліках;
• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• проти метеоризму;
• ниркової колікі- спазму судин головного мозку.

Крім того, міотропної спазмолітики послаблюють скорочення матки, а також використовуються в акушерстві з метою зниження тонусу і зменшення спазму маткової шийки в процесі пологів. Іноді препарати з цієї групи використовуються і при високій температурі тіла, що спостерігається у хворого на тлі спазму периферичних судин.

У таких випадках нерідко у хворого спостерігаються також яскраво виражена лихоманка і холодні кінцівки, тому для ефективної нормалізації температури тіла людини під час спазму периферичних судин фахівці рекомендують застосовувати в комбінації з міотропною спазмалитиками і такі традиційні жарознижуючі як Парацетамол або Ібупрофен.

Специфічні знеболюючі засоби

Ця група препаратів фармакологи відносять до анальгетиків опосередковано, тому ті, хто далекий від медицини і вже тим більше від фармакології, навряд чи зможуть провести аналогію між ними і традиційними знеболюючими. Офіційно специфічні анальгетики відносять до групи протисудомних. І навіть в їх інструкціях по застосуванню в графі про фармакологічної групи буває чорним по білому зазначено - «протиепілептичні» або «протисудомні».

Але і на тлі протисудомної дії більшість препаратів з цієї групи в стані досить ефективно прибирати важкі післяопераційні та інші типи болю. Крім того, вони можуть зменшувати чутливість і при важких ранах, наприклад, після операції з видалення грудей або інших інвазивних хірургічних великих втручаннях, для яких буває характерним пошкодження периферичних нервів, приводяще до гіперчутливості післяопераційної рани.

На закінчення

У будь-якому випадку, всім пацієнтам слід пам`ятати про те, що навіть найсильніше і дороге знеболюючий засіб не здатна лікувати, такі ліки тільки позбавляє від симптомів. Тому, відразу ж після купірування нападу слід звернутися до лікаря і пройти повне обстеження для того, щоб виявити проблему, наявну в організмі. Адже просто так нічого не трапляється, ось і біль не могла з`явитися сама, просто так.